什么是胰腺包裹性坏死

Question

什么是胰腺包裹性坏死

Answer 1

胰腺包裹性坏死是急性胰腺炎后期出现的局部坏死组织被纤维包裹形成的病变，属于重症胰腺炎的并发症，主要有感染性包裹性坏死、无菌性包裹性坏死、合并出血、继发假性囊肿四种类型。

1、感染性包裹性坏死

坏死区内合并细菌感染，可能与胆道逆行感染、肠源性感染等因素有关，通常表现为持续高热、白细胞升高、脓毒血症等症状。需通过穿刺引流联合美罗培南、亚胺培南等抗生素治疗。

2、无菌性包裹性坏死

坏死组织未被感染但长期未吸收，可能与胰腺微循环障碍、全身炎症反应过度激活有关，通常表现为上腹包块、持续腹痛等症状。多数需经皮穿刺引流或内镜下清创处理。

3、合并出血

坏死区侵蚀血管导致出血，可能与胰酶腐蚀血管、假性动脉瘤破裂有关，通常表现为呕血、休克等症状。需紧急血管介入栓塞或手术止血。

4、继发假性囊肿

坏死液化后形成囊性结构，可能与胰管破裂、胰液积聚有关，通常表现为压迫症状、继发感染等症状。体积较大时需内镜或外科引流。

患者应严格禁食并接受肠内营养支持，恢复期需定期复查CT监测包裹灶变化，避免高脂饮食及饮酒等胰腺刺激因素。