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耳中风治愈后会留下后遗症吗

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李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院
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中风的西医抢救方法?

中风抢救的西医方法主要有静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板治疗、血压管理和神经保护治疗。中风属于急危重症,发病后需立即拨打急救电话,在黄金时间窗内进行专业医疗干预。

1、静脉溶栓治疗

发病4.5小时内可使用阿替普酶进行静脉溶栓,该药物能溶解血栓恢复脑血流。适应症包括缺血性中风且无颅内出血倾向者,需通过CT排除脑出血后使用。溶栓治疗存在出血转化风险,需严格监测凝血功能。

2、血管内介入治疗

对大血管闭塞患者可采用机械取栓术,通过导管将取栓装置送至血栓部位进行清除。发病6-24小时内经影像评估符合条件者可实施,需联合血管造影确定病变位置。术后需密切观察穿刺部位出血及神经功能变化。

3、抗血小板治疗

未接受溶栓治疗者应在发病24-48小时内启动阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗。该方案能抑制血小板聚集预防血栓扩展,但对消化道溃疡患者需谨慎使用。用药期间需监测黑便等出血征象。

4、血压管理

急性期血压控制在180/105mmHg以下,避免使用短效硝苯地平以防血压骤降。合并高血压脑病者可静脉用乌拉地尔,目标为24小时内降压不超过15%。血压波动过大可能加重脑灌注不足。

5、神经保护治疗

可使用依达拉奉清除氧自由基,减轻缺血再灌注损伤。丁苯酞能改善微循环,适用于分水岭区梗死。神经保护剂需早期使用,联合亚低温治疗可降低脑代谢需求。用药期间监测肝肾功能变化。

中风患者抢救后需进入卒中单元进行监护,保持呼吸道通畅,床头抬高30度预防误吸。康复期应控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,低盐低脂饮食。定期进行肢体功能训练和言语康复,遵医嘱长期服用抗栓药物预防复发。出现头痛呕吐或肢体无力加重需立即返院复查。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

耳垂发炎长脓包怎么治疗?

耳垂发炎长脓包通常需通过局部消毒、外用抗生素、口服抗生素、切开引流、日常护理等方式治疗。耳垂发炎可能与细菌感染、皮脂腺堵塞、外伤、过敏反应、免疫低下等因素有关。

1、局部消毒

使用碘伏或医用酒精对患处进行消毒处理,每日重复进行2-3次。消毒前需清洁双手,避免交叉感染。若脓包已破溃,应轻柔清除分泌物后再消毒。消毒后保持局部干燥,避免用手触碰。

2、外用抗生素

可遵医嘱使用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等外用抗生素。用药前需清洁并擦干患处,薄层涂抹药物后覆盖无菌纱布。对青霉素过敏者应避免使用含相应成分的药膏,用药期间观察是否出现皮肤刺激反应。

3、口服抗生素

感染严重时可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克洛分散片或克拉霉素片等药物。需完成整个疗程,不可自行停药。服药期间禁止饮酒,胃肠不适者可饭后服用。若出现皮疹等过敏反应应立即停药就医。

4、切开引流

对于大型波动性脓包,可能需由医生在无菌条件下切开排脓。术后每日换药,保持引流通畅。切口通常无需缝合,愈合期间避免沾水。糖尿病患者或凝血功能障碍者需提前告知

5、日常护理

治疗期间避免挤压或抓挠患处,暂停佩戴耳饰。保持耳部清洁干燥,洗头时可用防水贴保护。饮食宜清淡,多摄入维生素C含量高的蔬菜水果。保证充足睡眠,避免熬夜导致免疫力下降。

耳垂发炎期间应避免进食辛辣刺激食物,如辣椒、酒精等。可适量增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉等促进组织修复。保持规律作息,适度运动增强体质。若出现发热、淋巴结肿大或炎症扩散等情况需立即就医。痊愈后注意耳部卫生,穿耳洞应选择正规机构,佩戴饰品前做好消毒。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

高血压合并中风怎么治疗?

高血压合并中风需采取降压治疗、溶栓治疗、抗血小板治疗、康复训练、生活方式干预等综合措施。中风可能由脑梗死、脑出血等因素引起,通常表现为肢体无力、言语不清等症状。

1、降压治疗

控制血压是治疗核心,可遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦等降压药物。急性期血压需缓慢下降,避免脑灌注不足。长期血压管理目标通常为140/90毫米汞柱以下,合并糖尿病者需更严格控制。

2、溶栓治疗

缺血性中风发病4.5小时内可考虑阿替普酶静脉溶栓。需严格评估出血风险,排除近期手术史、活动性出血等禁忌证。溶栓后24小时内需密切监测神经功能变化及出血征象。

3、抗血小板治疗

非心源性缺血性中风急性期后推荐阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗,21天后改为单药维持。用药期间需观察消化道出血等不良反应,必要时加用质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。

4、康复训练

病情稳定48小时后应开始床边康复,包括肢体功能训练、吞咽功能训练等。恢复期可进行作业疗法、运动疗法改善运动功能,言语治疗改善沟通障碍。康复需持续6个月以上。

5、生活方式干预

每日钠盐摄入不超过5克,增加全谷物、蔬菜水果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,避免剧烈活动。戒烟限酒,保持体重指数在24以下,保证7-8小时睡眠。

高血压合并中风患者需长期监测血压、血脂、血糖等指标,定期复查颈动脉超声。康复训练应循序渐进,避免过度疲劳。饮食注意低盐低脂,适当补充优质蛋白。保持情绪稳定,避免突然用力或体位变化。出现头痛加重、新发肢体无力等症状需立即就医。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

中风后遗症有哪些症状?

中风后遗症常见症状包括运动功能障碍、感觉异常、言语障碍、吞咽困难及认知功能下降。中风后遗症是脑血管意外后遗留的神经功能缺损表现,主要与脑组织损伤部位和程度相关。

1、运动功能障碍

偏瘫是最典型表现,多为一侧肢体肌力减退或完全瘫痪,可伴有肌张力增高或降低。部分患者出现共济失调、平衡障碍,表现为行走不稳、持物坠落。严重者可发展为关节挛缩和肌肉萎缩,需早期介入康复训练改善运动功能。

2、感觉异常

常见患侧肢体麻木、刺痛或感觉减退,部分出现感觉过敏。特殊类型如中枢性疼痛综合征,表现为自发性烧灼样疼痛。感觉障碍会影响日常生活能力,需通过感觉再训练进行干预。

3、言语障碍

运动性失语表现为言语表达困难,感觉性失语则存在理解障碍。构音障碍患者发音含糊不清,可能伴随吞咽肌群协调异常。早期语言康复对改善沟通能力至关重要。

4、吞咽困难

约半数患者存在不同程度的吞咽功能障碍,表现为饮水呛咳、进食缓慢。严重者可导致吸入性肺炎,需进行吞咽造影评估后制定个体化进食方案,必要时采用鼻饲管喂养。

5、认知功能下降

包括记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等。部分患者出现血管性痴呆,表现为定向力障碍和计算能力下降。认知训练结合药物治疗可延缓病情进展。

中风后遗症患者需坚持规范康复治疗,包括物理治疗改善运动功能、作业治疗提高生活自理能力、言语训练恢复交流技巧。饮食应选择易消化、富含优质蛋白的食物,注意预防跌倒和压疮。家属需协助患者进行日常康复训练,定期复查评估恢复情况,必要时调整治疗方案。保持积极心态对功能恢复有重要帮助。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

耳内出血是什么病?

耳内出血可能是外耳道炎、鼓膜穿孔、中耳炎、外伤性耳损伤、血管性病变等疾病的表现。耳内出血通常与耳部损伤、感染、压力变化等因素有关,建议及时就医明确诊断。

1、外耳道炎

外耳道炎多由细菌或真菌感染引起,常见症状包括耳痛、瘙痒及血性分泌物。过度掏耳或游泳后耳道潮湿易诱发炎症。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物,严重时需配合口服头孢克洛分散片。保持耳道干燥,避免抓挠。

2、鼓膜穿孔

鼓膜穿孔常因外伤、爆震或中耳炎导致,表现为突发耳痛、听力下降伴少量出血。急性期需预防感染,禁用滴耳液。穿孔较小可自愈,较大穿孔需行鼓膜修补术。避免用力擤鼻及潜水,防止继发中耳感染。

3、中耳炎

化脓性中耳炎急性发作时,脓液混合血液可能经穿孔鼓膜流出。多继发于上呼吸道感染,伴随发热、耳闷胀感。治疗需用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物,必要时行鼓膜切开引流术。

4、外伤性耳损伤

耳道异物、头部撞击或气压伤可导致耳道皮肤撕裂或鼓室出血。需急诊清除异物并压迫止血,CT检查排除颞骨骨折。外伤后禁止自行冲洗耳道,防止继发感染加重出血。

5、血管性病变

耳部血管瘤、颈静脉球体瘤等血管异常可能引起反复耳出血,常伴搏动性耳鸣。需通过血管造影确诊,部分病例需介入栓塞治疗或手术切除。此类出血通常无痛感但出血量较大。

耳内出血期间应保持耳道清洁干燥,避免进水或使用棉签擦拭。睡眠时患耳朝上防止压迫,饮食宜清淡富含维生素C促进黏膜修复。若出血伴随眩晕、面瘫等神经系统症状需立即就诊,可能提示严重颅底病变。定期耳鼻喉科随访检查有助于及时发现潜在病因。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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