胃大部切除术后早期并发症

Question

胃大部切除术后早期并发症

Answer 1

胃大部切除术后早期并发症主要包括吻合口出血、吻合口瘘、胃排空障碍、术后感染等。

1、吻合口出血

术后24小时内多见，与术中止血不彻底或吻合口张力过大有关，表现为呕血或黑便，需紧急内镜下止血或手术探查，可遵医嘱使用凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶、氨甲环酸等药物。

2、吻合口瘘

多发生于术后3-7天，因吻合口血供不良或技术因素导致，出现高热、腹痛、腹膜炎体征，需禁食胃肠减压，必要时行引流手术，可配合使用头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑、生长抑素等治疗。

3、胃排空障碍

术后5-10天常见，与迷走神经损伤或吻合口水肿相关，表现为腹胀、呕吐，可通过胃肠减压、营养支持改善，可尝试红霉素、莫沙必利、多潘立酮等促胃肠动力药。

4、术后感染

包括切口感染和腹腔感染，多因术中污染或免疫力低下引起，需加强切口护理，根据药敏结果使用抗生素如哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、万古霉素等。

术后应严格遵循医嘱进行流质饮食过渡，逐步增加活动量，定期监测体温和腹部体征变化，发现异常及时就医处理。