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肺癌晚期女26服用易瑞沙7个月现在说话口齿不清目光呆滞行动迟缓但饮食正常怀疑脑转移做CT平扫未见异常

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鲁宁 住院医师
山东交通医院
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肺癌晚期咳血吃什么药?

肺癌晚期咳血可以遵医嘱使用氨甲环酸片、云南白药胶囊、酚磺乙胺注射液等药物。

氨甲环酸片能抑制纤维蛋白溶解,减少出血风险,适用于肿瘤引起的轻中度出血。云南白药胶囊具有化瘀止血功效,对咯血症状有一定缓解作用。酚磺乙胺注射液通过增强血小板功能改善毛细血管通透性,常用于控制肿瘤相关出血。上述药物需严格在肿瘤科医生指导下使用,避免自行调整剂量或联合其他抗凝药物。

患者应保持卧床休息,避免剧烈咳嗽,饮食以温凉流质为主,定期监测生命体征及出血量变化。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

沙星胶囊治拉肚子吗?

沙星胶囊可以治疗部分细菌感染引起的腹泻,但并非所有腹泻都适用。沙星胶囊属于喹诺酮类抗菌药物,主要用于治疗由敏感菌引起的肠道感染、泌尿系统感染等。腹泻的原因复杂多样,包括病毒感染、食物不耐受、肠易激综合征等非细菌性因素,这类情况使用沙星胶囊无效且可能扰乱肠道菌群。

1、细菌性肠炎

沙星胶囊对志贺菌、沙门菌、大肠埃希菌等引起的细菌性肠炎有效。这类腹泻常伴随发热、脓血便,实验室检查可见白细胞升高。临床常用左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊等,需通过粪便培养确定致病菌后遵医嘱使用。治疗期间可能出现恶心、头晕等不良反应,避免与含铝镁的抗酸剂同服。

2、旅行者腹泻

由产肠毒素大肠埃希菌等引起的旅行者腹泻可选用沙星胶囊。典型表现为旅行期间突发水样泻,可配合蒙脱石散等肠道黏膜保护剂。但东南亚地区弯曲菌感染率较高,该菌对喹诺酮类药物耐药率较高,建议备药前咨询感染科医生。

3、抗生素相关性腹泻

长期使用广谱抗生素导致的艰难梭菌感染禁用沙星胶囊,可能加重伪膜性肠炎。此类腹泻需停用原抗生素,改用万古霉素胶囊或非达霉素胶囊,并补充布拉氏酵母菌散等益生菌调节微生态平衡。

4、病毒性胃肠炎

轮状病毒、诺如病毒等引起的腹泻使用沙星胶囊无效。主要表现为水样泻伴呕吐,病程有自限性。治疗以口服补液盐散Ⅲ预防脱水为主,可配合消旋卡多曲颗粒减少肠液分泌,无须抗菌治疗。

5、慢性腹泻病因

炎症性肠病、肠结核等慢性腹泻需针对原发病治疗。溃疡性结肠炎常用美沙拉嗪肠溶片,克罗恩病可能需要阿达木单抗注射液。沙星胶囊仅用于合并细菌感染时的短期辅助治疗,长期使用可能导致耐药性。

出现腹泻时应先观察大便性状和伴随症状,轻度脱水可饮用含电解质的运动饮料。避免自行服用沙星胶囊,不当使用可能导致QT间期延长、肌腱炎等不良反应。持续2天以上的血便、高热或意识模糊需急诊处理,老年人及婴幼儿腹泻建议尽早就医评估。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

为什么子宫内膜异位症手术后易复发?

子宫内膜异位症手术后易复发可能与病灶清除不彻底、激素水平波动、免疫调节异常等因素有关。该疾病是雌激素依赖性疾病,术后若未规范管理,残留病灶或新生病灶可能再次生长。

1、病灶清除不彻底

手术中肉眼难以识别微小或深部浸润病灶,尤其是腹膜型或卵巢型异位灶。电凝止血可能使部分病灶碳化残留,术后在雌激素刺激下重新激活。对于弥漫性病变或累及肠管、输尿管等复杂情况,彻底切除可能损伤器官功能,医生会权衡后保留部分病灶。

2、激素水平波动

术后未持续使用药物抑制卵巢功能时,雌激素回升会促进残留内膜组织增殖。部分患者存在芳香化酶活性增高,使外周雄激素转化为雌激素增多。肥胖患者脂肪组织分泌的雌激素也可能成为复发诱因。

3、免疫调节异常

患者腹腔内巨噬细胞功能异常,无法有效清除逆流经血中的内膜细胞。自然杀伤细胞活性降低及炎性因子失衡,导致异位内膜逃避免疫监视。这种免疫缺陷状态术后仍持续存在,可能促进新病灶形成。

4、解剖结构改变

手术粘连可能造成盆腔环境改变,形成新的经血逆流通道。子宫后倾固定术后若未纠正,经血排出阻力仍较大。输卵管通畅度异常也会增加内膜细胞腹腔种植概率。

5、遗传易感性

部分患者携带特定基因多态性,如GALNT13、WNT4等基因变异,导致内膜细胞更易黏附侵袭。家族聚集性病例中,一级亲属复发风险显著增高,提示遗传因素影响术后预后。

术后建议遵医嘱使用地诺孕素片、亮丙瑞林缓释微球等药物维持治疗,定期复查盆腔超声及CA125监测。日常避免高脂饮食,适量补充维生素D和Omega-3脂肪酸有助于调节免疫。痛经加重或不孕症状再现时需及时复诊,必要时考虑二次手术或辅助生殖技术干预。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

膀胱肿瘤的易患因素有哪些?

膀胱肿瘤的易患因素主要包括吸烟、长期接触化学物质以及慢性膀胱炎症等。

吸烟是膀胱肿瘤的重要危险因素,烟草中的有害物质通过尿液排泄时会刺激膀胱黏膜,增加细胞恶变概率。长期接触苯胺类、芳香胺类等工业化学物质的人群患病风险显著升高,多见于染料、橡胶、皮革等行业从业者。反复发作的慢性膀胱炎或长期留置导尿管造成的机械刺激,可能诱发黏膜异常增生。部分患者存在遗传易感性,如林奇综合征等基因突变会提升发病风险。长期大量饮用含砷地下水、长期服用环磷酰胺等药物也与发病相关。

建议定期体检并减少危险因素接触,出现无痛性血尿等症状应及时就医检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

做一次盆腔CT平扫的危害有哪些?

盆腔CT平扫的危害主要包括电离辐射暴露、造影剂过敏反应、肾功能损伤风险、检查结果假阳性或假阴性、检查过程不适感等。盆腔CT平扫是影像学检查手段,需权衡利弊后遵医嘱进行。

1、电离辐射暴露

CT检查使用X射线成像原理,盆腔CT平扫的辐射剂量约为3-10毫西弗,相当于自然环境中半年到一年的本底辐射量。短期内多次接受CT检查可能增加辐射相关风险,但单次检查的致癌概率极低。孕妇、儿童等特殊人群需谨慎评估必要性,可采用铅防护设备减少散射辐射。

2、造影剂过敏反应

部分盆腔CT平扫需静脉注射碘造影剂增强显影,可能引发过敏反应。轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹,重度可能出现喉头水肿或过敏性休克。对海鲜、碘剂过敏者风险较高,检查前需告知医生过敏史。预防性使用抗组胺药物或糖皮质激素可降低过敏概率。

3、肾功能损伤风险

含碘造影剂可能引发造影剂肾病,尤其对原有肾功能不全、糖尿病、脱水或高龄患者风险更显著。表现为血清肌酐水平一过性升高,严重者需血液透析。检查前后充分水化、使用乙酰半胱氨酸等药物可提供保护,必要时选择无造影剂的MRI替代检查。

4、检查结果误差

盆腔CT可能因肠道气体干扰、金属伪影或扫描层厚等因素出现假阳性结果,如误判盆腔淋巴结肿大;也可能漏诊微小病灶导致假阴性。检查前清洁肠道、去除金属物品可提高准确性,对可疑结果需结合超声、MRI或病理检查进一步验证。

5、检查过程不适

检查时需保持固定体位约5-10分钟,幽闭恐惧症患者可能出现焦虑。扫描床移动和机器噪音可能引起不适,部分受检者注射造影剂时会感到全身发热或口中有金属味。这些反应通常短暂且可耐受,必要时可通过心理疏导或镇静药物缓解。

接受盆腔CT平扫前应充分了解适应症与禁忌症,育龄女性需排除妊娠。检查后建议多饮水促进造影剂排泄,观察是否出现皮疹、呼吸困难等迟发过敏反应。日常可通过减少不必要的影像学检查、选择低剂量CT或超声等无辐射方式降低累积风险,但确需检查时不应因过度担忧危害而延误诊断。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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