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血友病(甲型,中度)患儿的父母

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徐泉崧 副主任医师
河南通许县中心医院
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左侧精索静脉曲张中度影响当兵不?

左侧精索静脉曲张中度通常会影响当兵。精索静脉曲张是精索内静脉回流受阻导致的血管异常扩张,中度曲张可能伴随阴囊坠胀、运动后疼痛等症状,可能影响军事训练。

中度精索静脉曲张患者在进行高强度体能训练时,可能因腹压增加加重静脉回流障碍,导致阴囊不适或疼痛加剧。长期站立、负重行军等军事活动可能诱发症状恶化,影响训练完成度。部分患者可能出现睾丸生精功能受损,但通常需通过专科检查评估。

少数症状轻微的中度精索静脉曲张患者,若阴囊超声显示静脉直径未显著增宽且无血流异常,可能通过征兵体检。但需提供近期泌尿外科检查报告证明病情稳定,且日常活动无受限表现。此类情况通常需经军队医院复检确认。

建议确诊精索静脉曲张的应征青年提前至泌尿外科评估,必要时进行精液分析及激素水平检测。若符合手术指征可考虑显微镜下精索静脉结扎术,术后恢复3-6个月再参加征兵体检。日常应避免久站、剧烈运动,穿戴阴囊托带减轻坠胀感。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

主动脉瓣钙化并反流中度什么意思?

主动脉瓣钙化并反流中度是指主动脉瓣因钙盐沉积导致瓣膜增厚、弹性下降,同时伴有中度程度的血液反流。这种情况可能由退行性变、风湿性心脏病、高血压等因素引起,通常表现为活动后气促、胸闷、乏力等症状。

1、退行性变

随着年龄增长,主动脉瓣可能发生退行性变,导致瓣膜组织逐渐钙化。钙化会使瓣膜活动受限,无法完全闭合,从而引起血液反流。患者可能出现心悸、头晕等症状。治疗上需定期复查心脏超声,若症状加重可考虑使用利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如硝酸异山梨酯片等药物缓解症状,严重时需行主动脉瓣置换术。

2、风湿性心脏病

风湿热反复发作可损伤主动脉瓣,引发瓣膜增厚及钙化。这类患者常有风湿热病史,可能伴随关节疼痛、皮下结节等表现。治疗需长期使用苄星青霉素注射液预防链球菌感染,若反流导致心力衰竭可联合地高辛片、螺内酯片等药物控制病情。

3、高血压

长期未控制的高血压会增加主动脉瓣承受的压力负荷,加速瓣膜退变和钙化进程。患者多伴有血压波动大、头痛等表现。治疗需严格降压,可选用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物,同时限制钠盐摄入,减轻心脏负担。

4、先天性瓣膜畸形

部分患者存在先天性二叶式主动脉瓣畸形,这种结构异常会加速瓣膜钙化和功能恶化。早期可能无症状,随病情进展可出现心绞痛、晕厥等。需定期监测心功能,必要时行瓣膜修复或置换手术。

5、感染性心内膜炎

细菌感染瓣膜后可造成瓣膜穿孔或赘生物形成,导致反流加重。患者常有发热、皮肤瘀点等感染征象。治疗需足疗程使用注射用青霉素钠等抗生素,合并心力衰竭时需配合托拉塞米注射液等药物支持治疗。

主动脉瓣钙化并反流中度患者应注意避免剧烈运动,保持低盐低脂饮食,控制血压血糖在合理范围。建议每3-6个月复查心脏超声评估病情进展,若出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭表现需立即就医。日常可进行散步、太极拳等低强度有氧运动,戒烟限酒,保证充足睡眠。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

中度抑郁症正常吗?

中度抑郁症属于需要干预的心理疾病状态,不属于正常情绪波动范畴。抑郁症根据症状严重程度可分为轻度、中度和重度,中度抑郁症通常表现为持续情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变等症状,且已对日常生活造成明显影响。

中度抑郁症的核心特征包括持续两周以上的心境低落,伴随认知功能下降如注意力分散、决策困难,以及躯体症状如不明原因的疼痛或消化问题。患者可能出现社交回避行为,工作学习效率显著降低,但尚未达到完全丧失社会功能的程度。部分患者会伴随反复出现的自杀念头,此时需高度警惕。

区别于轻度抑郁症可通过心理调节缓解,中度抑郁症往往需要专业治疗。未经干预的中度抑郁症可能发展为重度抑郁或慢性抑郁障碍,增加治疗难度。某些特殊人群如青少年可能表现出易怒而非典型抑郁情绪,围产期女性可能出现症状加重,这些群体更需要专业评估。

建议出现相关症状时及时至精神心理科就诊,医生会根据评估结果制定个体化方案,可能包含认知行为治疗、人际心理治疗等心理干预,或联合舍曲林片、氟西汀胶囊等抗抑郁药物。日常保持规律作息,进行适度有氧运动,维持社交联系,避免酒精摄入,这些措施有助于症状改善。家属应给予充分情感支持,避免施加压力,同时注意防范自伤风险。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

中度抑郁症不吃药可以吗??

中度抑郁症患者通常需要遵医嘱服药,但部分患者可在医生评估后尝试非药物干预。抑郁症可能与神经递质失衡、心理社会因素、遗传倾向、慢性压力、创伤经历等有关,表现为持续情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等症状。

对于部分症状较轻且社会功能完好的患者,医生可能建议先采用心理治疗联合生活方式调整。认知行为疗法能帮助患者识别负面思维模式,人际疗法则侧重改善社会关系。规律运动如每周三次有氧运动可促进内啡肽分泌,地中海饮食模式有助于维持脑部营养。患者需建立稳定的睡眠节律并避免酒精摄入。

当症状持续加重或出现自杀倾向时,必须立即启动药物治疗。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等能有效调节神经递质。若伴随严重失眠可短期配合右佐匹克隆片,焦虑症状明显时需联合盐酸丁螺环酮片。物理治疗如重复经颅磁刺激可作为辅助手段。

建议患者定期到精神心理科复诊评估,家属需协助记录情绪变化和药物反应。保持每日30分钟日光照射有助于调节生物钟,参加团体艺术治疗可改善社交回避。若三个月内症状无改善或工作能力持续下降,应及时调整治疗方案。所有治疗决策都应在专业医生指导下进行,避免自行停药导致症状反弹。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

中度抑郁药物副作用?

中度抑郁患者使用抗抑郁药物可能出现胃肠道不适、睡眠障碍、性功能障碍、体重变化及神经系统反应等副作用。抗抑郁药物需严格遵医嘱使用,常见药物包括盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片、盐酸舍曲林片和米氮平片等。

1、胃肠道不适

盐酸氟西汀胶囊等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可能引起恶心、腹泻或食欲下降。这类药物通过调节肠道血清素受体影响胃肠蠕动,症状多出现在用药初期。若持续存在可考虑联用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜,或更换为对胃肠刺激较小的米氮平片。患者用药期间应避免空腹服药,饮食以清淡易消化为主。

2、睡眠障碍

盐酸帕罗西汀片可能导致入睡困难或早醒,与药物增强5-羟色胺能神经传导有关。部分患者使用米氮平片反而出现嗜睡反应。短期可配合右佐匹克隆片改善睡眠,但需警惕药物相互作用。建议固定服药时间,午后避免饮用含咖啡因饮料,睡前进行冥想放松训练。

3、性功能障碍

草酸艾司西酞普兰片可能延迟射精或降低性欲,发生率可达30%-50%。这与药物抑制多巴胺奖励通路相关。严重时可考虑联用盐酸安非他酮缓释片调节多巴胺水平,或更换为对性功能影响较小的阿戈美拉汀片。伴侣需理解此为药物暂时性反应,可通过非药物方式维持亲密关系。

4、体重变化

盐酸舍曲林片使用初期可能因恶心导致体重下降,长期使用米氮平片则易引发体重增加。前者与血清素抑制食欲有关,后者因组胺受体阻断增强饥饿感。建议定期监测BMI指数,配合营养师制定膳食计划,优先选择高膳食纤维的燕麦、西蓝花等食物控制热量摄入。

5、神经系统反应

部分患者服用抗抑郁药物后出现头晕、震颤或头痛,如盐酸文拉法辛缓释胶囊可能影响去甲肾上腺素水平导致血压波动。轻度症状可自行缓解,持续不愈需评估是否联用普萘洛尔片控制震颤。用药期间避免突然起身,进行平衡训练前应咨询医生。

抑郁药物治疗期间需定期复诊评估疗效与副作用,不可自行调整剂量。配合认知行为治疗能降低药物依赖风险,每日保持30分钟快走等有氧运动可改善药物代谢。出现严重过敏反应或自杀倾向需立即就医,用药前详细告知医生过敏史与合并用药情况。注意记录副作用发生时间与程度,帮助医生精准调整方案。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

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