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血友病孩子起水痘了

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陈海鹏 住院医师
北京中医药大学东方医院
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甲型、乙型、丙型血友病的病因有哪些?

甲型、乙型、丙型血友病的病因主要与凝血因子基因突变有关,甲型由F8基因缺陷导致凝血因子Ⅷ缺乏,乙型由F9基因缺陷导致凝血因子Ⅸ缺乏,丙型由F11基因缺陷导致凝血因子Ⅺ缺乏。

1、甲型血友病

甲型血友病是X染色体连锁隐性遗传病,由F8基因突变引起凝血因子Ⅷ合成障碍。患者表现为关节、肌肉自发性出血,严重者可出现颅内出血。治疗需定期输注人凝血因子Ⅷ浓缩物,如冻干人凝血因子Ⅷ、重组人凝血因子Ⅷ等。预防性治疗可减少出血发作,改善生活质量。

2、乙型血友病

乙型血友病同样为X染色体连锁遗传,F9基因突变导致凝血因子Ⅸ缺乏。临床表现与甲型类似但程度较轻,治疗需使用凝血因子Ⅸ制剂,如冻干人凝血因子Ⅸ、重组人凝血因子Ⅸ。部分患者可能产生抑制物,需调整治疗方案。

3、丙型血友病

丙型血友病为常染色体隐性遗传,F11基因缺陷造成凝血因子Ⅺ减少。症状通常较轻微,多表现为创伤后出血,女性可能有月经过多。治疗可选用新鲜冰冻血浆或凝血因子Ⅺ浓缩物,如人凝血因子Ⅺ。部分患者无须常规替代治疗。

4、遗传因素

三种血友病均具有明确遗传性,甲型和乙型通过X染色体传递,男性发病率显著高于女性。丙型男女患病概率相近,需父母双方携带致病基因。遗传咨询和产前基因检测有助于评估后代患病风险,必要时可采取干预措施。

5、获得性因素

极少数情况下,血友病样表现可能由自身抗体导致凝血因子失活引起,称为获得性血友病。常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病患者或妊娠期女性。需通过抗体检测确诊,治疗包括免疫抑制和旁路制剂如重组人凝血因子Ⅶa。

血友病患者应避免剧烈运动和可能造成外伤的活动,定期进行关节评估和康复训练。均衡饮食保证营养,控制体重减轻关节负担。出血发作时及时就医,严格遵医嘱进行替代治疗。携带者需接受遗传咨询,孕期做好产前诊断。建立规范的治疗随访计划,预防并发症发生。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

手足口病和水痘一样吗 看看手足口病和水痘的区别?

手足口病和水痘不一样,两者在病因、症状和传播方式等方面有明显区别。

手足口病主要由肠道病毒引起,常见于5岁以下儿童,表现为手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡,可能伴有发热、食欲不振等症状。水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,可发生于任何年龄,表现为全身性皮疹,初期为红色斑疹,逐渐发展为水疱,伴有瘙痒和发热。手足口病的疱疹多集中在手、足、口腔,而水痘的皮疹则遍布全身。手足口病主要通过消化道和呼吸道传播,水痘则通过空气飞沫和直接接触传播。

建议家长注意观察孩子的症状,及时就医并做好隔离措施,避免交叉感染。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

成人起水痘用打针吗?

成人起水痘一般无须打针,多数情况下通过药物治疗和护理即可缓解。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,成人患病后可能出现发热、乏力、皮肤疱疹等症状。疱疹初期为红色斑疹,逐渐发展为透明水疱,最后结痂脱落。成人水痘症状通常比儿童更严重,但多数患者通过抗病毒药物如阿昔洛韦片、泛昔洛韦片、伐昔洛韦片等治疗,配合局部涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒,能够有效控制病情。保持皮肤清洁干燥,避免抓挠疱疹,有助于预防继发感染。

若患者出现高热不退、疱疹化脓、呼吸困难等严重症状,或存在免疫功能低下等情况,可能需要注射免疫球蛋白或进行其他医疗干预。此时应及时就医,由医生评估是否需要打针治疗。

患病期间应多休息,饮食清淡易消化,避免辛辣刺激性食物,保持室内空气流通,减少与他人密切接触以防传染。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小儿起水痘发烧怎么办?

小儿起水痘发烧可通过物理降温、药物退热及皮肤护理等方式缓解。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的传染病,发热是其常见症状之一。物理降温可使用温水擦拭额头、腋窝等部位,避免使用酒精或冰水。若体温超过38.5摄氏度,可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液或小儿退热栓等药物。皮肤护理需保持清洁,避免抓挠水疱,可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒。水痘具有自限性,发热通常持续2-5天,但需警惕高热惊厥或继发细菌感染。

患儿应居家隔离至全部疱疹结痂,饮食以清淡易消化为主,多饮水并保证充足休息。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

出水痘应注意什么 出水痘家长需重视七个注意事项?

出水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,家长需注意隔离防护、皮肤护理、发热管理、饮食调整、避免抓挠、观察并发症及接种疫苗。

水痘具有高度传染性,患儿应单独使用餐具毛巾并隔离至全部疱疹结痂。每日用温水清洁皮肤,避免使用刺激性洗剂,疱疹未破溃时可涂抹炉甘石洗剂止痒。体温超过38.5摄氏度可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液,禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。饮食选择清淡易消化的米粥、蒸蛋等,避免海鲜、坚果等发物。修剪患儿指甲并佩戴棉质手套,夜间可遵医嘱口服氯雷他定糖浆缓解瘙痒。密切观察是否出现咳嗽加剧、头痛呕吐等肺炎或脑炎征兆,发现异常立即就医。未接种疫苗的接触者应在3-5天内应急接种水痘减毒活疫苗。

患儿衣物应煮沸消毒,保持居室通风但避免直吹,康复后需补充优质蛋白促进恢复。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

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