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肾癌术后用不用做膀胱灌注?

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方昕 住院医师
安徽省立医院
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膀胱癌是怎么得的?

膀胱癌可能与遗传因素、长期接触化学物质、吸烟等因素有关。

膀胱癌的发生与多种因素相关。遗传因素中,某些基因突变可能增加患病风险。长期接触化学物质如苯胺类化合物、芳香胺类物质,多见于染料、橡胶、皮革等行业从业者。吸烟是重要诱因,烟草中的有害物质经尿液排出时长期刺激膀胱黏膜。慢性膀胱炎、膀胱结石等长期炎症刺激也可能诱发癌变。血尿是最常见症状,早期多为无痛性间歇发作,后期可能出现尿频尿急。部分患者因肿瘤阻塞输尿管出现腰部胀痛。

建议避免吸烟及接触有害化学物质,出现无痛血尿及时就医检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

膀胱癌的早期能治愈吗?

膀胱癌早期通常可以治愈,通过手术切除肿瘤并配合辅助治疗可有效控制病情。

膀胱癌早期指肿瘤局限于膀胱黏膜或黏膜下层,未侵犯肌层或发生转移。此时肿瘤体积较小且恶性程度较低,根治性手术如经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术可完整切除病灶。术后根据病理结果可能需辅以膀胱灌注化疗或免疫治疗,常用药物包括卡介苗注射液、吉西他滨注射液等,有助于降低复发概率。早期患者若规范治疗,5年生存率较高。

部分患者可能因肿瘤位置特殊或存在多发病灶增加手术难度,需结合个体情况调整方案。术后需定期膀胱镜复查监测复发迹象,同时避免吸烟等危险因素。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

ISUP2级是肾癌几期?

ISUP2级通常对应肾癌的T1b期或T2a期,具体分期需结合肿瘤大小和扩散情况综合判断。

ISUP分级系统用于评估肾细胞癌的恶性程度,2级属于中低级别。在TNM分期中,肿瘤直径4-7厘米且局限于肾脏为T1b期,超过7厘米但未突破肾包膜为T2a期。这两种情况均未出现淋巴结转移或远处转移,属于局部进展期肾癌。患者可能出现血尿、腰部肿块或隐痛等症状,但约30%的病例早期无明显表现。

若肿瘤侵犯肾周脂肪或肾上腺则为T3期,出现肾静脉/下腔静脉癌栓属于T3a-c期,此时已不属于ISUP2级的常见分期范围。病理报告需结合影像学检查确认是否存在肾被膜穿透、血管浸润等特征。

建议患者携带完整病理资料至泌尿外科复查,术后需定期进行腹部CT和肾功能监测。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

早期肾癌切除后可以终生不复发吗?

早期肾癌切除后存在终生不复发的可能性,但需结合肿瘤分期与个体差异综合评估。

肾癌根治性切除术后是否复发与肿瘤分期密切相关。局限于肾脏内的T1期肿瘤直径小于7厘米完整切除后,五年无复发生存率较高,部分患者可实现长期治愈。肿瘤未突破肾包膜且无淋巴结转移时,完整切除病灶配合规范随访,复发概率显著降低。术后定期进行腹部影像学检查和尿液分析有助于早期发现异常。

若肿瘤已侵犯肾周脂肪或存在微血管浸润,即使完全切除仍存在潜在转移风险。晚期患者术后可能需接受靶向治疗或免疫治疗以降低复发概率。吸烟、肥胖等不良生活习惯可能增加复发风险,术后需严格戒烟并控制体重。

术后应保持低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动导致肾脏损伤,每3-6个月复查泌尿系超声与肾功能。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

乳腺结节微创用不用住院?

乳腺结节微创手术通常无须住院,术后观察数小时即可离院。

乳腺结节微创手术主要包括真空辅助旋切术、超声引导下穿刺活检术等,创伤小且恢复快。手术在局部麻醉下完成,切口仅3-5毫米,术中出血量极少。多数患者术后2-4小时经医生评估无异常后即可回家,无需特殊护理。术后可能出现轻微胀痛或淤青,可通过冰敷缓解,3-5天内避免提重物或剧烈运动。

若患者存在凝血功能障碍、术中出血较多或合并严重基础疾病,可能需要短期住院观察1-2天。这类情况需通过术前检查评估,医生会根据个体情况制定方案。术后需按医嘱定期复查超声,监测结节变化。

建议选择宽松衣物减少摩擦,术后一周内保持伤口干燥清洁,避免辛辣刺激饮食。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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