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我21岁于2013年胸闷气短间断持续性发热15天,在我们市第二人民医院诊断为右侧胸腔积液,考虑为结核性胸膜炎

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李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院
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间断性耳鸣是怎么回事?

间断性耳鸣可能与噪声暴露、血管异常、耳部疾病等因素有关。

噪声暴露是间断性耳鸣的常见原因,长期处于嘈杂环境或突然接触高强度声音可能导致内耳毛细胞损伤,表现为单侧或双侧耳内嗡嗡声。血管异常如高血压、动脉硬化可能引起搏动性耳鸣,症状与心跳同步。耳部疾病如中耳炎、耳硬化症可伴随听力下降和耳闷胀感,梅尼埃病还会出现眩晕发作。部分患者因精神紧张、睡眠不足诱发功能性耳鸣,声音感知与情绪波动相关。

改善耳鸣需减少耳机使用时间,避免长时间处于噪音环境。高血压患者应规律监测血压,耳部感染者可用氧氟沙星滴耳液控制炎症。突发耳鸣伴眩晕或听力骤降时,建议尽早就诊耳鼻喉科排查器质性疾病。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

老年人气短怎么办?

老年人气短可通过调整体位、吸氧治疗、药物治疗、控制基础疾病、改善生活方式等方式缓解。气短通常由心肺功能下降、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、贫血、焦虑等因素引起。

1、调整体位

老年人突发气短时建议采取半卧位或端坐位,双腿下垂以减少回心血量,降低心脏负荷。若因慢性阻塞性肺疾病导致气短,可采取前倾坐位,用手支撑膝盖帮助呼吸肌辅助发力。体位调整适用于轻度气短发作,若伴随口唇发绀或意识模糊需立即就医。

2、吸氧治疗

血氧饱和度低于90%时需进行氧疗,可采用鼻导管吸氧,氧流量控制在2-5升/分钟。慢性呼吸衰竭患者建议使用制氧机长期家庭氧疗,每日吸氧时间不少于15小时。急性左心衰导致的气短需配合无创正压通气治疗,但需在医生指导下调整参数。

3、药物治疗

支气管痉挛引起的气短可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解气道痉挛。心功能不全患者需规律服用呋塞米片减轻肺水肿,或使用琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率。贫血导致的气短需补充多糖铁复合物胶囊,感染诱发者需使用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染。

4、控制基础疾病

慢性阻塞性肺疾病患者需定期使用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂维持治疗。冠心病患者应严格控制血压和血脂,避免心肌缺血发作。甲状腺功能亢进患者需服用甲巯咪唑片控制代谢率,糖尿病者需监测血糖防止酮症酸中毒诱发气促。

5、改善生活方式

戒烟并避免二手烟暴露,保持居住环境通风良好。进行缩唇呼吸训练,每日2次每次10分钟以增强膈肌力量。饮食选择低盐低脂高蛋白食物,控制每日液体摄入量不超过1500毫升。适度进行散步、太极拳等有氧运动,运动时心率不宜超过220-年龄×60%。

老年人日常应监测血压、心率、血氧等指标,记录气短发作的频率和诱因。冬季注意保暖防寒,接种肺炎疫苗和流感疫苗。卧室可放置空气加湿器维持50%左右湿度,避免干燥空气刺激呼吸道。若平静状态下出现无法缓解的气短,或伴随胸痛、咯血、下肢水肿等症状,需立即呼叫急救。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

类肺炎性胸腔积液怎么办?

类肺炎性胸腔积液可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、营养支持等方式治疗。

类肺炎性胸腔积液可能与肺部感染、胸膜炎症、免疫功能低下等因素有关,通常表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。抗感染治疗需根据病原体选择敏感抗生素,如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等。胸腔积液量较多时需行胸腔穿刺引流,缓解压迫症状并送检明确性质。存在低蛋白血症者需补充白蛋白或血浆,维持胶体渗透压。发热患者可物理降温,咳嗽剧烈者可遵医嘱使用镇咳药物。

治疗期间需卧床休息,保持半卧位减轻呼吸困难,饮食宜选择高蛋白、高热量、易消化的流质或半流质食物。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

强直性脊柱炎会导致心慌气短吗?

强直性脊柱炎可能导致心慌气短,但概率较低。

强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病,通常表现为腰背疼痛、晨僵和活动受限。当疾病累及胸椎时,可能影响胸廓扩张功能,导致呼吸受限,进而引发气短症状。若炎症反应波及心血管系统,可能诱发主动脉瓣关闭不全或传导系统异常,从而出现心慌表现。这类心血管并发症多见于病程较长或病情控制不佳的患者。

心慌气短更常见于贫血、甲状腺功能亢进或心肺疾病等独立病因。强直性脊柱炎患者若合并这些基础疾病,症状可能更为明显。部分患者因长期疼痛导致焦虑情绪,也可能主观感受到心慌不适,但并非器质性病变所致。

强直性脊柱炎患者出现心慌气短时应及时排查心血管和呼吸功能,定期监测炎症指标和影像学变化有助于早期发现并发症。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

类肺炎性胸腔积液怎么引起的?

类肺炎性胸腔积液通常由肺部感染、结核性胸膜炎或恶性肿瘤转移引起。

类肺炎性胸腔积液的发生与多种因素有关。肺部感染是最常见的原因,细菌、病毒或真菌感染可能导致胸膜炎症反应,进而引发积液。结核性胸膜炎也是重要诱因,结核分枝杆菌感染胸膜后,可能引起渗出性积液。恶性肿瘤转移至胸膜时,可能破坏胸膜正常功能,导致积液形成。这些情况通常伴随咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。治疗上可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星片、异烟肼片等药物控制感染或结核。

日常应注意休息,避免剧烈运动,饮食宜清淡易消化,出现不适及时就医。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

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