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胆囊癌晚期浸润到肝脏

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王译斌 住院医师
郴州市第四医院
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肝脏炎性假瘤会自愈吗?

肝脏炎性假瘤通常不会自愈,需要根据具体病情进行干预治疗。

肝脏炎性假瘤是一种由慢性炎症刺激引起的良性病变,可能与肝胆系统感染、自身免疫反应或局部血管异常等因素有关,常表现为右上腹隐痛、乏力或低热等症状。该病变虽非恶性肿瘤,但多数情况下无法自行消退。若病灶较小且无症状,可定期复查超声或CT观察变化;若伴随持续炎症或占位效应,需遵医嘱使用抗生素如头孢曲松钠注射液、抗炎药物如醋酸泼尼松片,或进行穿刺引流等治疗。部分体积微小且无进展的炎性假瘤可能在控制原发感染后逐渐缩小,但完全自愈概率较低。

日常应避免饮酒及高脂饮食,规律作息并定期监测肝功能,出现腹痛加重或发热时需及时就医。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

早期浸润性肺腺癌的症状?

早期浸润性肺腺癌的症状可能包括咳嗽、痰中带血、胸痛等。

早期浸润性肺腺癌患者通常会出现持续性干咳或咳痰,部分患者痰中可能带有血丝。胸痛多为隐痛或钝痛,活动后可能加重。部分患者可能出现轻微气短,尤其在体力活动时明显。这些症状与肿瘤侵犯支气管或周围组织有关,但早期症状往往不典型,容易被忽视。

少数患者可能出现体重下降、乏力等全身症状,或反复发作的肺部感染。肿瘤侵犯胸膜时可能引起较剧烈的胸痛。极少数情况下,肿瘤分泌激素样物质可能导致副肿瘤综合征,表现为杵状指、关节疼痛等。这些症状提示病情可能进展,需高度警惕。

建议出现上述症状时及时就医检查,低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌的有效手段。日常应避免吸烟及二手烟,注意呼吸道防护。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

肝脏血管瘤怎么治才能彻底根除?

肝脏血管瘤通常可通过手术切除或介入治疗实现根治,具体方案需根据肿瘤大小和位置决定。

肝脏血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,多数生长缓慢且无明显症状。体积较小的血管瘤若无症状可定期观察,无需特殊处理。直径超过5厘米或位于肝脏边缘的血管瘤可能压迫周围组织,引发右上腹隐痛、餐后饱胀感等不适,此时需积极干预。外科手术切除适用于位置表浅的单发血管瘤,能完整去除病灶。介入治疗如肝动脉栓塞术通过阻断肿瘤血供使其萎缩,适合多发或位置较深的血管瘤。射频消融也可用于部分病例,通过高温使肿瘤组织坏死。

日常应避免剧烈运动和外伤,定期复查超声监测血管瘤变化。若出现持续腹痛或瘤体快速增长应及时就医。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

乳腺浸润性导管癌是什么?

乳腺浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的病理类型,约占所有乳腺癌的70%-80%,起源于乳腺导管上皮细胞并突破基底膜向周围组织浸润生长。其发生可能与激素水平异常、遗传基因突变、长期雌激素暴露等因素有关,典型表现为无痛性乳房肿块、乳头溢液或皮肤橘皮样改变。

1、病理特征

乳腺浸润性导管癌的癌细胞呈巢状或条索状排列,可伴随不同程度的核异型性和间质纤维化。组织学分级通常采用诺丁汉分级系统评估腺管形成程度、核多形性及核分裂计数。免疫组化检测需明确ER、PR、HER-2及Ki-67等标志物表达,这对后续治疗方案选择具有指导意义。

2、高危因素

初潮年龄早于12岁或绝经年龄晚于55岁可增加患病风险。BRCA1/2基因突变携带者的终身发病概率显著升高。长期使用雌激素替代治疗、肥胖及酒精摄入过量也是明确危险因素。哺乳时间短于6个月或未生育女性需加强筛查。

3、诊断方法

乳腺X线摄影可显示肿块伴微小钙化灶,超声检查能评估病灶血流信号和边界特征。磁共振成像对多灶性病变检测灵敏度较高。空心针穿刺活检是确诊金标准,可获取组织进行病理分级和分子分型。必要时需行前哨淋巴结活检判断转移情况。

4、治疗原则

早期患者首选保乳手术联合放疗,肿瘤较大者可考虑新辅助化疗缩小病灶。激素受体阳性者需接受他莫昔芬或芳香化酶抑制剂治疗5-10年。HER-2阳性患者应联合曲妥珠单抗靶向治疗。晚期病例可采用紫杉醇联合卡铂的化疗方案,配合帕博利珠单抗等免疫治疗药物。

5、预后管理

I期患者5年生存率超过90%,伴有淋巴结转移者预后显著下降。治疗后需每3-6个月复查乳腺超声和肿瘤标志物,每年进行全身骨扫描。坚持上肢功能锻炼可预防淋巴水肿,补充维生素D和钙剂有助于降低骨转移风险。心理支持对改善生存质量至关重要。

确诊后应建立包含乳腺外科、肿瘤内科和放疗科的多学科诊疗团队。日常需保持均衡饮食,限制高脂肪食物摄入,每周进行150分钟中等强度运动。治疗期间出现发热或肢体肿胀需及时就医,避免自行按摩乳房肿块。定期进行对侧乳腺筛查和妇科检查,直系亲属建议接受遗传咨询。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

肝脏CT和彩超哪个准确?

肝脏CT和彩超的准确性需根据检查目的决定,CT在评估占位性病变和血管结构时更精确,彩超则更适合筛查和动态观察。

CT扫描通过X射线断层成像能清晰显示肝脏的密度差异,对肿瘤、囊肿或血管异常的检出率较高,尤其对小于1厘米的病灶敏感度优于彩超。其三维重建功能可辅助手术规划,但存在辐射暴露风险且费用较高。彩超利用超声波实时成像,无辐射且操作便捷,对脂肪肝、胆囊疾病及血流监测有优势,但受肠道气体和患者体型影响较大,对深部小病灶可能漏诊。

CT在急诊排查肝脏破裂、复杂脓肿时更具诊断价值,而彩超在孕妇、儿童随访检查中安全性更突出。两者联合使用能互补不足,如彩超发现异常后采用CT进一步定性,或CT定位后使用彩超引导穿刺活检。

检查前需空腹8小时以提高彩超清晰度,CT增强扫描需评估肾功能。长期肝病监测可首选彩超,疑似恶性肿瘤应结合CT或MRI。检查结果需由影像科医生结合临床综合判断,避免单一依赖某类检查结论。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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