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肾结石疼痛部位及症状表现是什么

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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做肾结石检查要多少钱?

肾结石检查一般需要200-2000元,具体费用与检查项目、医院级别、地区经济水平等因素有关。

尿常规检查费用通常在20-50元,可初步判断是否存在血尿或感染。泌尿系统超声检查费用约为100-300元,能清晰显示结石位置和大小。腹部X线平片检查费用在50-150元,适用于含钙结石的筛查。非增强CT检查费用较高约500-1000元,可精确检测所有类型结石并评估梗阻程度。静脉尿路造影检查费用约300-800元,能动态观察肾脏排泄功能。部分患者可能需要组合检查,如超声联合X线检查费用约200-400元,CT联合尿常规检查费用约600-1200元。检查前需遵医嘱禁食或憋尿,检查后应多饮水促进造影剂排出。

发现肾结石后应保持每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少钠盐摄入。适当进行跳跃运动帮助小结石排出,但剧烈疼痛或发热需立即就医。定期复查超声监测结石变化,必要时可考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石等治疗。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

左肾结石吃什么??

左肾结石患者可以适量吃西瓜、柠檬、芹菜、黑木耳、燕麦等食物,也可以遵医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通丸、复方金钱草颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。

一、食物1、西瓜

西瓜含水量高,有助于增加尿量,促进小结石排出。其天然糖分和钾元素可调节体内电解质平衡,但需避免过量食用导致胃肠不适。肾结石患者每日建议摄入200-300克,分次食用为宜。

2、柠檬

柠檬富含柠檬酸盐,能抑制草酸钙结晶形成,降低结石复发概率。可将新鲜柠檬汁稀释后饮用,每日不超过半个柠檬的汁液量。胃酸过多者应谨慎食用。

3、芹菜

芹菜含有丰富膳食纤维和水分,能促进肠道蠕动减少草酸吸收。其含有的芹菜素还具有轻度利尿作用。建议选择嫩茎凉拌或清炒,每日食用100-150克。

4、黑木耳

黑木耳所含植物胶质可吸附消化道内的矿物质,减少草酸钙沉积。需充分泡发后煮熟食用,每周3-4次,每次50克左右。脾胃虚寒者应控制摄入量。

5、燕麦

燕麦中的β-葡聚糖能与胆汁酸结合,降低尿钙排泄。选择无糖即食燕麦片,每日30-50克冲泡食用。合并肾功能不全者需限制磷摄入量。

二、药物1、排石颗粒

排石颗粒主要含广金钱草、车前草等成分,适用于湿热下注型肾结石。能松弛输尿管平滑肌,促进直径小于6毫米的结石排出。服药期间需配合大量饮水。

2、肾石通颗粒

肾石通颗粒含海金沙、鸡内金等中药,针对气滞血瘀型结石。具有溶石排石双重作用,对尿酸结石效果较好。使用前需明确结石性质,避免与其他排石药联用。

3、尿石通丸

尿石通丸含金钱草、石韦等七味药材,适用于各类泌尿系结石。通过碱化尿液和利尿作用促进结石排出。肾功能不全者应减量使用,疗程不超过4周。

4、复方金钱草颗粒

复方金钱草颗粒主要成分为金钱草提取物,针对湿热型肾结石。能增加尿枸橼酸含量,抑制草酸钙结晶。服药期间可能出现轻度腹泻,应避免与含钙制剂同服。

5、枸橼酸氢钾钠颗粒

枸橼酸氢钾钠颗粒为西药溶石剂,专门用于尿酸结石和胱氨酸结石。通过碱化尿液溶解现有结石,需定期监测尿pH值维持在6.2-6.8之间。严重肾功能损害者禁用。

肾结石患者每日饮水量应达到2000-3000毫升,均匀分配在全天饮用。避免高草酸食物如菠菜、浓茶,限制每日钠盐摄入不超过5克。适当进行跳跃运动有助于小结石排出,但剧烈疼痛或血尿时应立即就医。定期复查泌尿系超声监测结石变化,根据医生建议调整治疗方案。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

左肾结石34x17mm伴积水怎么治疗?

左肾结石34x17mm伴积水通常需要根据结石位置、肾功能等情况选择体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜碎石取石术等治疗方式。左肾结石伴积水可能与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关,通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。

1、体外冲击波碎石

适用于结石直径小于20毫米且肾功能良好的患者。通过体外产生的冲击波聚焦于结石,使其碎裂后随尿液排出。治疗前需完善泌尿系统CT评估结石硬度及位置,术后可能出现血尿、肾绞痛等反应,需配合排石药物如尿石通丸、肾石通颗粒等促进碎片排出,并增加每日饮水量至2000-3000毫升。

2、输尿管镜碎石取石术

适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者。采用硬质或软质输尿管镜经尿道进入,配合钬激光或气压弹道碎石设备将结石粉碎取出。术前需控制尿路感染,术后留置双J管2-4周,可能出现膀胱刺激症状,可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解。该术式创伤较小但可能存在输尿管损伤风险。

3、经皮肾镜碎石取石术

适用于大于20毫米的肾盂结石或鹿角形结石。在超声引导下建立经皮肾通道,通过肾镜直接碎石取石。术前需评估凝血功能,术后需卧床24-48小时监测出血情况,可能需输血处理严重出血。并发症包括肾周血肿、感染等,术后需使用头孢呋辛酯片等抗生素预防感染。

4、药物溶石治疗

针对尿酸结石可尝试碱化尿液溶解,常用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿pH至6.5-7.0。需定期监测尿液酸碱度及血钾水平,禁忌用于含钙结石。感染性结石需根据尿培养结果选用敏感抗生素如左氧氟沙星片,同时配合氯化铵酸化尿液。

5、开放手术取石

仅适用于合并严重解剖畸形或多次微创手术失败者。通过腰部切口直接取出结石,可能需同时行肾盂成形术矫正梗阻。手术创伤较大,恢复期需4-6周,术后易发生肠粘连等并发症,现已逐渐被微创技术替代。

术后需限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当补充柑橘类水果帮助预防复发。每日保持尿量2000毫升以上,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。避免长期卧床,适度运动有助于微小结石排出。出现发热、持续腰痛或血尿加重时需立即返院检查。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

治疗肾结石最好的手术是什么?

治疗肾结石常用的手术方式主要有经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术和开放手术等。具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。

1、经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术适用于直径超过20毫米的肾结石或鹿角形结石。该手术通过在腰部建立微小通道,利用肾镜直接粉碎并取出结石。手术创伤较小但需全身麻醉,术后可能出现出血或感染等并发症。对于复杂性结石可联合激光或气压弹道碎石设备提高清除率。

2、输尿管软镜碎石术

输尿管软镜碎石术适合15毫米以下的肾盂或肾盏结石。通过自然腔道置入可弯曲软镜,配合钬激光将结石粉末化。无需体表切口且恢复快,但对术者技术要求较高。可能存在输尿管损伤或结石残留风险,术后需放置双J管2-4周。

3、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术多用于5-15毫米的肾盂结石。利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,属于非侵入性治疗。但需多次治疗且对胱氨酸结石效果差,术后可能出现肾周血肿或石街形成。肥胖患者及凝血功能障碍者慎用。

4、腹腔镜取石术

腹腔镜取石术适用于合并泌尿系畸形的较大结石。通过腹部小切口完成取石操作,视野清晰且可同期处理解剖异常。手术时间较长需气腹配合,存在转为开放手术的可能性。术后需监测肠功能恢复情况。

5、开放手术

开放手术现已较少应用,仅在合并严重感染、解剖异常或微创手术失败时考虑。通过腰部切口直接切开肾盂取石,创伤大且恢复期长。术后可能出现尿瘘、肾功能损伤等严重并发症,需严格掌握适应证。

肾结石术后应每日饮水2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜巧克力,适量补充柑橘类水果帮助碱化尿液。定期复查超声监测结石复发情况,出现腰痛血尿等症状需及时就诊。根据结石成分分析结果针对性调整饮食结构,尿酸结石患者需控制嘌呤摄入,感染性结石患者应积极治疗泌尿系感染。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

预防肾结石长期喝什么水??

预防肾结石长期可以喝白开水、柠檬水、低矿化度矿泉水、大麦茶、淡绿茶等,也可遵医嘱饮用枸橼酸钾颗粒等药物调节尿液成分。建议每日饮水量保持在2000-3000毫升,避免高草酸饮食,定期监测尿液pH值。

一、白开水

白开水是预防肾结石的基础选择,能有效稀释尿液中成石物质浓度。其不含添加剂和糖分,可安全长期饮用。建议分次少量饮用,避免一次性大量摄入加重肾脏负担。对于既往有草酸钙结石病史者,配合低草酸饮食效果更佳。

二、柠檬水

柠檬水富含枸橼酸,能抑制钙盐结晶形成。每500毫升温水加入半个新鲜柠檬汁即可,避免加糖。枸橼酸可提高尿液pH值,特别适用于尿酸结石预防。胃肠敏感者需注意空腹饮用可能引发反酸。

三、低矿化度矿泉水

选择钙含量低于50毫克/升、硫酸盐含量低的矿泉水,可减少矿物质沉积风险。需查看成分表避免高钠型矿泉水。适合运动后补充电解质,但不应完全替代白开水。

四、大麦茶

大麦茶含多种抗氧化物质且几乎无草酸,其利尿作用有助于冲刷尿路。煮沸后冷却饮用更安全,每日不超过1000毫升。脾胃虚寒者应减少饮用量,避免出现腹胀等不适。

五、淡绿茶

绿茶中表没食子儿茶素酯可抑制结石形成,需控制浓度避免单宁酸过量。建议用80℃水温冲泡3分钟后去头道茶汤,每日饮用不超过800毫升。贫血患者及服用抗凝药物者慎用。

六、枸橼酸钾颗粒

对于复发性结石患者,医生可能开具枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度。该药物需严格按处方剂量服用,用药期间需监测血钾水平。不可与含铝制剂同服,肾功能不全者禁用。

预防肾结石需建立科学的饮水习惯,晨起空腹饮用300毫升温水,两餐间均匀补水。限制浓茶、咖啡、碳酸饮料摄入,每日钠盐控制在5克以下。建议每半年进行泌尿系统超声检查,出现腰痛、血尿等症状及时就医。保持适度运动促进微小结石排出,但需避免高温环境下剧烈运动导致脱水。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

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