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你好,我有双肾结石,右输尿管有一个0.7的结石,做过两次手术,也碎过石,可是怎么也好不利索,现在又有了

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李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院
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0.7CM大的肾结石?

0.7厘米的肾结石通常需要根据具体症状和位置决定处理方式,多数情况下可通过药物排石或体外冲击波碎石治疗,少数情况需手术干预。肾结石的形成可能与代谢异常、尿路感染、饮水不足等因素有关,建议及时就医评估。

0.7厘米的肾结石若位于肾盂或输尿管上段且无严重梗阻时,可通过增加饮水量、遵医嘱服用排石药物如尿石通丸、肾石通颗粒等促进结石排出。体外冲击波碎石术适用于结石质地较疏松且患者无出血倾向的情况,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出。若结石引起持续肾积水、反复感染或剧烈疼痛,可能需输尿管镜取石术或经皮肾镜碎石术解除梗阻。结石成分分析可指导后续预防,如尿酸结石需碱化尿液,草酸钙结石需限制高草酸食物。

0.7厘米的肾结石若卡压在输尿管狭窄段导致完全梗阻,可能引发肾绞痛伴恶心呕吐,需急诊解除梗阻避免肾功能损伤。少数患者因解剖异常如输尿管狭窄或肾盂输尿管连接部梗阻,即使结石较小也可能需手术矫正。感染性结石合并脓肾时,须先控制感染再处理结石,避免脓毒血症风险。长期存在的结石可能引起肾盂黏膜慢性炎症,增加鳞状细胞癌概率,需定期随访。

肾结石患者每日饮水量应达到2000-3000毫升,避免浓茶、咖啡及高嘌呤饮食。适度跳跃运动有助于小结石排出,但需避免剧烈运动诱发绞痛。出现发热、血尿或无尿等症状时须立即就医。结石排出后建议每半年复查泌尿系超声,监测复发情况。根据结石成分调整饮食结构,如钙盐结石患者可正常补钙但需减少钠盐摄入,尿酸结石患者需限制动物内脏和海鲜。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石患者可以通过药物排石吗?

肾结石患者一般可以通过药物排石,但需根据结石大小、成分及患者个体情况决定。药物排石主要适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有枸橼酸氢钾钠颗粒、肾石通颗粒、尿石通丸等。若结石较大或合并感染、梗阻等情况,则需结合体外冲击波碎石或手术治疗。

对于直径较小的结石,药物排石是首选方案。枸橼酸氢钾钠颗粒可通过碱化尿液溶解尿酸结石,肾石通颗粒能促进输尿管蠕动帮助排石,尿石通丸则具有溶石利尿作用。这类药物通常需配合每日饮水2000-3000毫升,并适当增加跳跃运动。临床观察显示,约60%的5毫米以下结石可在4周内排出。用药期间需定期复查超声,监测结石位置变化及肾功能。

当结石直径超过6毫米或存在解剖异常时,单纯药物排石效果有限。此类患者可能出现持续腰痛、血尿加重或发热等感染征兆,此时需及时就医。医生可能建议采用体外冲击波碎石术将大结石分解后再配合药物排出,或直接通过输尿管镜取石。特殊成分结石如胱氨酸结石,还需联合硫普罗宁等特异性溶石药物。

肾结石患者应避免高草酸饮食,限制每日钠盐摄入不超过5克,适当补充柑橘类水果以增加尿枸橼酸含量。定期进行尿常规和泌尿系超声检查,及时发现结石复发迹象。若出现突发剧烈腰痛伴恶心呕吐,可能为肾绞痛发作,须立即急诊处理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石掉在输尿管怎么办?

肾结石掉在输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、手术治疗等方式处理。肾结石嵌顿在输尿管通常由代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起,可能伴随剧烈腰痛、血尿、排尿困难等症状。

1、大量饮水

每日饮水量需达到2000-3000毫升,有助于增加尿量冲刷输尿管。可适量饮用柠檬水等碱性饮品,但避免浓茶或碳酸饮料。排尿时建议主动跳跃运动,利用重力促进结石下移。该方法适用于直径小于5毫米的结石,若出现发热需立即就医。

2、药物排石

可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,配合双氯芬酸钠栓缓解疼痛。碳酸氢钠片可碱化尿液溶解尿酸结石,枸橼酸氢钾钠颗粒能预防新结石形成。用药期间需监测肾功能,禁止自行调整剂量。

3、体外冲击波碎石

适用于直径5-10毫米的输尿管上段结石,通过X线定位后发射冲击波将结石粉碎。术前需完善凝血功能检查,术后可能出现血尿或肾绞痛。需重复进行2-3次治疗者间隔时间应超过7天,孕妇及出血体质者禁用该疗法。

4、输尿管镜取石

采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入,配合钬激光将结石击碎取出。适用于中下段输尿管结石,尤其合并息肉或狭窄者。术后需留置双J管2-4周,可能出现膀胱刺激症状。需预防性使用左氧氟沙星片等抗生素防止感染。

5、手术治疗

开放手术仅适用于合并严重肾积水、脓肾或输尿管畸形的病例。腹腔镜输尿管切开取石创伤较小,但需全身麻醉。术后需保持引流管通畅,监测尿量变化。长期随访需定期复查泌尿系超声,预防结石复发。

日常应控制每日钠摄入量低于5克,避免动物内脏等高嘌呤食物。可适量补充维生素B6片预防草酸钙结石,但禁用维生素C制剂。建议每周进行3-5次有氧运动,保持体重指数在18.5-23.9之间。出现持续腰痛、无尿或寒战高热时须急诊处理,延误治疗可能导致肾功能永久损伤。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石7mm掉输尿管里多喝水几天能排出?

肾结石7毫米掉入输尿管后,通过多喝水通常需要1-4周排出,具体时间与结石位置、输尿管狭窄程度及个人体质有关。

输尿管存在三个生理性狭窄部位,结石在通过时可能因局部卡顿延长排出时间。若结石位于输尿管上段,因空间相对较宽,可能1-2周内随尿液冲刷移动至膀胱。中段狭窄处阻力增大,排出时间可能延长至2-3周。下段接近膀胱出口时,若结石表面光滑且直径未超过输尿管最小内径,多数在3-4周内可排出。每日饮水量建议超过2000毫升,增加尿流速度有助于推动结石移动。适当跳跃运动可借助重力作用促进结石下行。

若出现持续剧烈腰痛、血尿、发热或排尿困难,提示可能发生输尿管梗阻或感染,需及时就医。体外冲击波碎石或输尿管镜取石可作为备选方案。复查泌尿系超声可动态观察结石位置变化,避免盲目等待延误治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石堵塞输尿管肾积水是怎么回事?

肾结石堵塞输尿管导致肾积水可能由结石体积过大、输尿管狭窄、尿路感染、先天性尿路异常、代谢紊乱等因素引起,可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放取石手术等方式治疗。

1. 结石体积过大

当肾结石直径超过5毫米时容易卡在输尿管狭窄处形成梗阻。这种情况常伴随突发性腰腹部绞痛、血尿等症状。治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,配合双氯芬酸钠栓镇痛,或使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度促进结石溶解。若保守治疗无效需考虑体外碎石。

2. 输尿管狭窄

先天发育异常或反复炎症导致的输尿管管腔缩窄,会使小结石也易引发梗阻。患者可能出现排尿困难、肾区叩击痛。需通过输尿管造影确诊,轻度狭窄可用盐酸特拉唑嗪片改善排尿,严重者需行输尿管支架置入术或球囊扩张术。

3. 尿路感染

细菌感染引起的输尿管黏膜水肿会加重梗阻程度,典型表现为发热、脓尿。治疗需联用左氧氟沙星片抗感染和碳酸氢钠片碱化尿液,感染控制后结石更易排出。反复感染者应排查是否存在泌尿系统结构异常。

4. 先天性尿路异常

如输尿管瓣膜、重复肾盂等解剖变异会改变尿流动力学,增加结石嵌顿风险。这类患者往往有反复发作病史,需通过CT尿路成像明确畸形类型,多数需要手术矫正畸形同时取石。

5. 代谢紊乱

高钙尿症、高尿酸血症等代谢疾病会使结石持续生成。患者需长期服用别嘌醇片控制尿酸,或使用氢氯噻嗪片减少尿钙排泄。同时要定期监测24小时尿电解质,调整饮食结构减少高草酸、高嘌呤食物摄入。

肾积水患者每日饮水量应达到2000-3000毫升,避免浓茶咖啡等利尿饮品。可进行跳绳、爬楼梯等垂直运动帮助结石位移,但急性发作期需卧床休息。出现持续发热、无尿等症状时提示病情加重,须立即就医处理。术后患者要定期复查超声监测肾积水消退情况,预防复发需根据结石成分针对性调整膳食结构。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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