肺栓塞吐白沫怎么回事

Question

肺栓塞吐白沫怎么回事

Answer 1

肺栓塞患者出现吐白沫可能由缺氧性肺水肿、急性右心衰竭、呼吸道分泌物增多、神经反射性唾液分泌异常等原因引起，需通过抗凝治疗、氧疗、利尿剂应用及原发病处理等方式干预。

1、缺氧性肺水肿

肺栓塞导致肺动脉高压引发肺毛细血管渗漏，表现为粉红色泡沫痰伴呼吸困难。治疗需立即吸氧，使用呋塞米利尿，药物可选低分子肝素、华法林、利伐沙班进行抗凝。

2、急性右心衰竭

右心室后负荷骤增致心功能失代偿，可出现白色泡沫痰伴颈静脉怒张。治疗需限制液体摄入，静脉用多巴酚丁胺强心，药物推荐依诺肝素、达比加群酯、阿哌沙班。

3、呼吸道分泌物增多

机体应激反应刺激支气管腺体分泌，产生白色泡沫样痰。治疗以气道湿化为主，必要时吸痰，药物可用普通肝素、磺达肝癸钠、艾多沙班控制血栓进展。

4、神经反射性分泌

肺栓塞刺激迷走神经引发唾液腺过度分泌。治疗重点为原发病处理，可短期使用阿托品抑制分泌，抗凝药物选择那屈肝素、贝米肝素、阿加曲班。

出现吐白沫需立即平卧制动并呼叫急救，避免随意使用止咳药物，治疗期间保持半卧位减少回心血量，严格遵医嘱调整抗凝剂量。