宫腔镜第三天突然流血

Question

子宫肌瘤太大，做了宫腔镜手术，今天是手术的第三天，阴道突然出血，这是怎么回事呢？

Answer 1

宫腔镜术后第三天突然出血可能由创面渗血、凝血功能异常、感染、宫颈损伤等原因引起，需根据出血量及伴随症状判断是否需就医。

1. 创面渗血：

宫腔镜操作可能导致子宫内膜轻微损伤，术后3天左右创面结痂脱落时可出现少量出血，表现为淡红色或褐色分泌物。保持会阴清洁，避免剧烈运动。

2. 凝血异常：

血小板减少或服用抗凝药物可能影响凝血功能，导致术后持续性渗血。伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状时需检测凝血功能，必要时使用氨甲环酸、维生素K等药物。

3. 术后感染：

宫腔操作可能带入病原体，引发子宫内膜炎时会出现鲜红色出血伴下腹痛、发热。需进行分泌物培养，遵医嘱使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素。

4. 宫颈损伤：

术中器械扩张宫颈可能导致撕裂伤，迟发性出血常为鲜红色且量较多。需阴道检查确认损伤程度，严重时需缝合止血。

术后应卧床休息，避免提重物，观察出血量变化，如出现大量鲜红色出血或发热腹痛等症状需立即就诊。