直径0.8厘米的结石多数情况下可通过保守治疗排出体外,具体取决于结石位置、成分及患者个体差异,主要处理方式有药物排石、物理振动排石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等。
1、药物排石适用于直径小于1厘米的输尿管结石,常用药物包括坦索罗辛、硝苯地平、双氯芬酸钠等,通过松弛输尿管平滑肌促进结石排出,需配合大量饮水。
2、物理振动排石通过体外冲击波或振动装置促使结石下移,适用于肾盂或输尿管上段结石,治疗前需评估结石硬度及周围组织情况。
3、输尿管镜取石针对药物无效的中段输尿管结石,采用输尿管硬镜配合激光碎石,术后需留置双J管2-4周,存在黏膜损伤风险。
4、经皮肾镜碎石适用于肾盂内较大结石或鹿角形结石,建立经皮通道后采用气压弹道或超声碎石,需监测出血和感染风险。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
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