有乙肝的人高血压怎么用药

Question

有乙肝的人高血压怎么用药

Answer 1

乙肝合并高血压患者用药需兼顾抗病毒与降压治疗，常用药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二酯等抗病毒药物，以及氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等降压药。

1、抗病毒治疗

乙肝患者需长期服用抗病毒药物控制病毒复制，如恩替卡韦可抑制乙肝病毒DNA聚合酶，富马酸替诺福韦二酯能阻断病毒逆转录过程，需定期监测肝功能与病毒载量。

2、降压药物选择

优先选用对肝脏影响小的降压药，氨氯地平为钙通道阻滞剂，缬沙坦属血管紧张素受体拮抗剂，氢氯噻嗪为利尿剂，需避免使用干扰素类可能加重肝损伤的药物。

3、药物相互作用

部分降压药可能影响抗病毒效果，如利福平会降低恩替卡韦血药浓度，需调整剂量；利尿剂可能导致电解质紊乱，需监测血钾水平。

4、联合用药原则

根据高血压分级选择单药或联合用药，二级以上高血压可联用缬沙坦与氢氯噻嗪，用药期间须每3个月复查肝肾功能、乙肝病毒标志物及血压控制情况。

患者应保持低盐饮食，每日钠摄入量不超过5克，避免饮酒及肝毒性药物，规律监测血压并记录用药反应，出现黄疸或乏力等症状需立即就医。