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什么是鼻咽癌的后期治疗方法

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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咽喉癌后期能治好吗?

咽喉癌后期通常难以完全治愈,但可通过综合治疗控制病情进展。

咽喉癌后期指肿瘤已发生局部扩散或远处转移,此时治疗目标以延长生存期、缓解症状为主。放射治疗联合化疗是主要手段,如顺铂注射液、紫杉醇注射液等药物可抑制肿瘤生长;免疫治疗如帕博利珠单抗注射液能激活机体抗肿瘤反应。部分患者可能接受姑息性手术切除以减轻梗阻或出血。伴随症状包括持续性喉痛、吞咽困难、声音嘶哑等,多与肿瘤压迫或侵犯神经有关。

咽喉癌后期患者需注意保持呼吸道通畅,避免辛辣刺激食物,定期复查评估治疗效果。建议在医生指导下补充高蛋白流质饮食,维持营养状态。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

老年痴呆后期主要表现?

老年痴呆后期主要表现为认知功能全面衰退、生活完全不能自理、行为异常及躯体功能恶化。主要有记忆力完全丧失、语言能力丧失、大小便失禁、肢体僵直、吞咽困难等表现。

1、记忆力完全丧失

老年痴呆后期患者会完全丧失近期和远期记忆,无法辨认亲人,甚至不认识镜子中的自己。这种记忆障碍是由于大脑皮层广泛萎缩导致,特别是海马体和颞叶的严重损伤。患者可能反复询问同一个问题,或坚持认为已故亲人还活着。记忆丧失会伴随时间感和空间感的完全混乱,患者可能昼夜颠倒,在家中迷路。

2、语言能力丧失

患者逐渐从言语减少发展到完全失语,可能只会发出无意义的音节或重复简单词汇。这是由于大脑语言中枢的进行性退化所致。在完全丧失语言能力前,患者可能出现命名性失语、错语症等表现。语言功能的丧失使患者无法表达基本需求,加剧了护理难度。

3、大小便失禁

随着疾病进展,患者会完全丧失对排泄功能的控制能力。这既与大脑控制排尿排便的中枢受损有关,也与患者无法感知排泄需求相关。长期卧床的患者更容易出现尿路感染和压疮。护理时需定时帮助患者如厕,使用成人纸尿裤,保持会阴部清洁干燥。

4、肢体僵直

晚期患者常出现肌张力增高,表现为四肢僵硬、关节挛缩。这是由于大脑运动控制区域受损导致的锥体外系症状。患者可能呈现屈曲体位,逐渐丧失行走能力,最终卧床不起。定期被动活动关节可以延缓挛缩进展,但无法阻止疾病导致的运动功能完全丧失。

5、吞咽困难

吞咽反射的丧失使患者无法正常进食,容易发生呛咳和吸入性肺炎。这是脑干功能受损的表现。晚期患者需要鼻饲或胃造瘘维持营养。护理时需将食物制成糊状,喂食时保持坐位,进食后检查口腔是否有食物残留。吞咽功能完全丧失是疾病终末期的表现之一。

对于老年痴呆后期患者,护理重点在于预防并发症和提高生活质量。保持环境安全,移除可能导致伤害的物品。建立规律的作息时间,帮助患者维持生物节律。定期翻身拍背预防压疮和肺炎。与患者交流时保持耐心,使用非语言沟通方式。提供柔软易消化的食物,保证足够营养摄入。虽然疾病无法逆转,但良好的护理可以减轻患者痛苦,延缓功能恶化速度。家属需要接受专业指导,学习护理技巧,同时关注自身心理健康。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

鼻咽癌手术后感染怎么办?

鼻咽癌手术后感染可通过抗感染治疗、伤口护理、营养支持、物理治疗、中医调理等方式处理。感染通常与手术创伤、免疫力下降、术后护理不当、细菌定植、合并慢性病等因素有关。

1、抗感染治疗

术后感染需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。细菌感染可选用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等广谱抗生素,真菌感染可使用氟康唑等抗真菌药物。严重感染需静脉给药,同时监测肝肾功能。避免自行滥用抗生素,防止耐药性产生。

2、伤口护理

保持手术切口清洁干燥,每日用生理盐水冲洗鼻腔及术腔。出现脓性分泌物时需进行细菌培养。可采用稀释碘伏溶液局部消毒,必要时放置引流条。护理时注意无菌操作,避免交叉感染。观察伤口有无红肿热痛等炎症表现。

3、营养支持

感染期间需加强蛋白质和维生素摄入,促进组织修复。选择高蛋白食物如鱼肉、蛋清、豆制品,配合新鲜果蔬补充维生素C。吞咽困难者可选用营养粉剂或肠内营养液。避免辛辣刺激性食物,减少黏膜刺激。

4、物理治疗

采用超声波雾化吸入帮助稀释分泌物,加入糜蛋白酶可分解坏死组织。低强度激光照射能减轻局部水肿,促进血液循环。体温升高时可进行物理降温,但避免冷刺激导致血管收缩。恢复期可进行颈部肌肉按摩预防粘连。

5、中医调理

在西医治疗基础上,可配合清热解毒类中药如金银花、连翘等煎服。局部用冰硼散吹喉缓解咽痛,康复新液含漱促进黏膜修复。针灸选取合谷、曲池等穴位调节免疫力。需在中医师指导下辨证用药,避免与西药相互作用。

鼻咽癌术后感染患者需保持口腔卫生,每日用温盐水漱口数次。居室定期通风消毒,维持适宜温湿度。恢复期间避免剧烈运动,但可进行散步等轻度活动。监测体温变化,出现持续发热或颈部肿胀需及时复诊。饮食遵循少食多餐原则,保证每日饮水超过2000毫升。保持积极心态,配合医护人员完成全程治疗,定期复查血常规和炎症指标。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

孕后期血压高注意事项?

孕后期血压高需密切监测血压变化,控制钠盐摄入,保证充足休息,必要时遵医嘱用药。妊娠期高血压可能由血管痉挛、胎盘功能异常、遗传因素、营养失衡、精神紧张等原因引起。

1、血压监测

每日定时测量血压并记录,选择同一时间段测量以保证数据可比性。血压超过140/90毫米汞柱需警惕,出现头痛、视物模糊等症状应立即就医。家庭自测血压建议使用经过认证的上臂式电子血压计,测量前静坐5分钟避免误差。

2、饮食控制

每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。增加富含钾的香蕉、菠菜等食物,补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。采用蒸煮炖等低油烹饪方式,每日饮水1500-2000毫升促进代谢。

3、生活管理

保持每日7-8小时睡眠,午间休息30分钟。避免长时间站立或久坐,每2小时变换体位。适度进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动,每周3-5次,每次不超过30分钟。保持情绪稳定,可通过音乐疗法、正念呼吸缓解压力。

4、医疗干预

医生可能根据病情开具拉贝洛尔、硝苯地平等妊娠期安全降压药。定期进行尿蛋白检测和胎心监护,重度子痫前期需住院治疗。出现持续性上腹痛、少尿或胎动异常需急诊处理,必要时考虑提前终止妊娠。

5、并发症预防

关注是否出现双下肢水肿加重或体重骤增,警惕子痫前期发展。补充钙剂可能降低子痫风险,每日钙摄入建议1000-1200毫克。避免突然体位变化引发眩晕,夜间采取左侧卧位改善胎盘供血。

孕后期血压管理需要产科医生与心血管专科医生协同指导。除规范治疗外,建议记录每日饮食和症状变化,避免接触二手烟等危险因素。定期进行胎儿生长发育评估,选择三级医院进行产检和分娩。出现任何异常体征应及时沟通不可自行调整药物剂量。保持乐观心态,家人应给予充分心理支持,共同做好妊娠期健康管理。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

孕后期中耳炎怎么办?

孕后期中耳炎可通过局部热敷、保持耳道清洁、使用抗生素滴耳液、口服青霉素类抗生素、鼓膜穿刺引流等方式治疗。孕后期中耳炎通常由细菌感染、咽鼓管功能障碍、免疫力下降、感冒继发感染、过敏性鼻炎等因素引起。

1、局部热敷

用温热毛巾敷于患侧耳部,温度控制在四十度左右,每次持续十五分钟。热敷能促进耳部血液循环,缓解耳道充血肿胀,减轻疼痛感。操作时需注意避免烫伤皮肤,每日可重复进行三到四次。热敷后保持耳部干燥,防止水分滞留加重感染。

2、保持耳道清洁

使用医用棉签蘸取生理盐水轻柔擦拭外耳道,清除分泌物。避免使用挖耳勺等尖锐物品,防止损伤耳道黏膜。清洁后保持耳道干燥通风,洗澡时可用防水耳塞阻隔进水。若耳道分泌物呈脓性,应及时就医处理,不可自行冲洗耳道。

3、抗生素滴耳液

氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、洛美沙星滴耳液等可在医生指导下使用。这类药物能直接作用于感染部位,抑制细菌繁殖。使用前需将药液温热至接近体温,侧卧滴入患耳后保持体位五分钟。孕妇使用期间需密切观察是否出现耳部灼热感等不良反应。

4、口服青霉素类

阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊等对胎儿相对安全的药物可用于控制感染。需严格遵医嘱按疗程服用,不可自行增减药量。用药期间出现皮疹、腹泻等不良反应应立即停药。青霉素过敏者应改用头孢类抗生素,所有口服药物均需经产科医生评估后使用。

5、鼓膜穿刺引流

对于积液严重且药物治疗无效者,可在耳鼻喉科行鼓膜穿刺术。该操作能迅速缓解耳内压力,促进炎症消退。术前需进行胎心监护,操作采用局部麻醉避免影响胎儿。术后需保持穿刺部位干燥,定期复查鼓膜愈合情况,预防继发感染。

孕后期出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状时,建议立即到耳鼻喉科就诊。治疗期间保持充足休息,每日饮水超过两千毫升有助于稀释分泌物。饮食选择高蛋白易消化食物,避免辛辣刺激。睡眠时抬高床头角度,减少咽鼓管受压。注意保暖预防感冒,擤鼻涕时应单侧交替进行。定期产检时向医生反馈耳部症状变化,中耳炎完全治愈前避免乘坐飞机或潜水等气压变化大的活动。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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