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淋巴瘤转转到骨头上了,

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郑晓红 住院医师
合肥长江医院
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方昕 住院医师
安徽省立医院
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血清为什么要3000转离心?

血清分离通常需要3000转离心10-15分钟,转速与时间需根据具体检测项目调整。

临床检验中离心血清的核心目的是实现血液成分的有效分层。全血经抗凝处理后,在3000转每分钟的离心力作用下,红细胞与白细胞等有形成分因密度较大沉降到管底,血小板悬浮于中间层,上层淡黄色透明液体即为血清。该转速能确保95%以上的细胞成分被分离,同时避免过高转速导致细胞破裂污染血清。常规生化检测如肝功能、肾功能、血糖等项目对血清纯净度要求较高,3000转离心可满足需求。部分特殊检测如外泌体提取或病毒核酸检测可能需要更高转速,但需注意过度离心可能破坏目标物质结构。

离心不足会导致血清中残留纤维蛋白原形成凝块,干扰自动化仪器吸样针工作,还可能混入血小板影响凝血功能检测结果。对于血脂检测,离心不彻底会使乳糜微粒残留,造成浊度假性升高。免疫检测中残留细胞可能释放干扰物质影响抗原抗体反应。当采血管添加剂为促凝剂时,3000转离心能加速纤维蛋白形成,缩短血清析出时间。采用水平转子离心机时,相对离心力分布更均匀,可适当缩短离心时间至8-10分钟。

离心后的血清应在2小时内完成检测,若需保存应分装至无菌EP管,-20℃可保存1个月,-80℃可保存1年。反复冻融会导致蛋白质变性,避免使用溶血或脂血样本。实验室应定期校准离心机转速,确保离心力符合标准。对于高黏度样本或特殊检测项目,建议参照试剂说明书调整离心参数。出现分层不清时应重新离心,不可直接吸取疑似血清层。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

新月体肾炎一定会转尿毒症吗?

新月体肾炎不一定会转尿毒症,是否发展为尿毒症与病理类型、治疗时机及效果等因素密切相关。

新月体肾炎早期积极干预可显著改善预后。约半数患者通过及时免疫抑制治疗如糖皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗,或生物制剂如利妥昔单抗,能有效控制炎症反应,阻止肾小球硬化进展。部分患者经血浆置换清除抗体后,肾功能可长期稳定。规范治疗下,仅有少量蛋白尿或血尿的患者,5年内进展至尿毒症的概率较低。

存在高危因素时尿毒症风险增加。若病理显示超过80%肾小球新月体形成,或伴广泛间质纤维化,肾功能短期内可能急剧恶化。未规范用药、反复感染或合并高血压糖尿病的患者,肾小球滤过率持续下降概率较高。此类患者需密切监测肌酐清除率,必要时提前规划肾脏替代治疗。

新月体肾炎患者应定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声,避免使用肾毒性药物。低盐优质蛋白饮食有助于减轻肾脏负担,每日摄盐量控制在3-5克,蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主。出现水肿或血压升高时需及时调整治疗方案,必要时联合血管紧张素转换酶抑制剂保护肾功能。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

淋巴瘤可以吃洋葱吗?

淋巴瘤患者一般可以适量吃洋葱,但需注意个体差异和烹饪方式。

洋葱含有丰富的硫化物、槲皮素和维生素C等活性成分,具有抗氧化和抗炎作用,可能对免疫调节有一定帮助。其膳食纤维还能促进胃肠蠕动,改善化疗常见的便秘问题。新鲜洋葱可切碎凉拌或快炒,避免长时间高温烹煮破坏营养成分。部分患者治疗期间可能出现口腔黏膜炎,生洋葱的刺激性可能加重不适,建议煮熟后食用。

对于接受抗凝治疗或存在血小板减少的患者,洋葱中的有机硫化合物可能轻微影响凝血功能,需控制摄入量。合并胃肠功能紊乱时,过量食用可能诱发胀气。若出现烧灼感或腹泻等反应,应暂停食用并咨询营养师调整饮食方案。

淋巴瘤患者日常饮食应保证优质蛋白和维生素摄入,避免辛辣刺激食物,治疗期间定期监测营养指标。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

颌下淋巴瘤恶心干呕怎么回事,怎么办?

颌下淋巴瘤患者出现恶心干呕可能与肿瘤压迫、化疗副作用或并发胃肠疾病有关,需结合病因采取针对性治疗。

颌下淋巴瘤增大可能直接压迫食管或胃部,引发反射性恶心呕吐,常伴有吞咽困难或颈部肿块。化疗药物如顺铂、环磷酰胺等易刺激胃肠黏膜,导致化疗后24-72小时内出现干呕症状。部分患者可能合并胃炎或肠梗阻,表现为持续恶心伴腹痛腹胀。确诊需通过增强CT评估肿瘤范围,结合胃镜检查排除消化道病变。

治疗需根据病因选择方案。肿瘤压迫者可考虑放疗缩小病灶,或使用止吐药格拉司琼注射液缓解症状。化疗相关恶心需在给药前预防性使用阿瑞匹坦胶囊,并发胃炎时可用奥美拉唑肠溶片保护胃黏膜。日常建议少食多餐,避免油腻食物,保持口腔清洁。若呕吐物带血或持续超过48小时,应立即返院复查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

肺癌转移了还能生存多久?

肺癌转移后的生存期一般为6个月-5年,具体时间与转移部位、病理类型、治疗方案等因素相关。

肺癌转移属于肿瘤晚期阶段,生存期受多种因素影响。局限在单器官的寡转移患者通过综合治疗可能获得1-3年生存期,常见于骨转移或脑转移患者。多器官广泛转移患者预后较差,中位生存期通常在6-12个月。小细胞肺癌转移后进展较快,非小细胞肺癌中腺癌对靶向治疗敏感者可延长至3-5年。治疗方案选择包括全身化疗、靶向治疗、免疫治疗及局部放疗等,规范治疗可显著延长生存期。患者体能状态评分较好、无严重基础疾病者生存获益更明显。

建议患者保持规律作息,在医生指导下进行营养支持治疗,适当进行低强度运动维持身体机能。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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