脑梗过了溶栓期怎么办

Question

脑梗过了溶栓期怎么办

Answer 1

脑梗超过溶栓期可通过抗血小板治疗、控制危险因素、康复训练、手术治疗等方式干预。脑梗溶栓期通常为发病后4.5小时内，错过溶栓窗后治疗重点转为二级预防和功能恢复。

1、抗血小板治疗

阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物可预防血栓形成，需注意胃肠道出血风险，合并消化道溃疡者需联用质子泵抑制剂。

2、控制危险因素

高血压患者需长期服用氨氯地平片等降压药，糖尿病患者应使用二甲双胍片控制血糖，同时戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。

3、康复训练

发病后2周至6个月为黄金康复期，需在康复师指导下进行肢体功能训练、吞咽功能训练及语言康复训练，重复进行可促进神经功能重塑。

4、手术治疗

颈动脉狭窄超过70％可考虑颈动脉内膜切除术，大面积脑梗死伴颅高压时需行去骨瓣减压术，手术决策需综合评估获益与风险。

脑梗后需定期复查颈动脉彩超和血脂指标，坚持用药同时保持适度有氧运动，出现新发肢体无力或言语障碍应立即就医。