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5岁半的孩子, 睡觉张嘴呼吸,有时打鼾,扁桃体2度肥大,扁桃体切除好不好?应该不应该?扁桃体切除后有什么危害

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陈雨 住院医师
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脸颊痛张嘴就疼怎么办?

脸颊痛张嘴就疼可能与颞下颌关节紊乱、智齿冠周炎或外伤等因素有关,可通过热敷、药物缓解及口腔专科治疗改善。

颞下颌关节紊乱是常见原因,多因关节负荷过重或咬合异常导致,表现为关节区疼痛、弹响及张口受限。智齿冠周炎因阻生智齿周围软组织感染引发,常伴随牙龈红肿和局部压痛。外伤如面部撞击也可能损伤关节或肌肉,导致疼痛和功能障碍。急性期可用40℃左右热毛巾敷于患处10-15分钟,每日重复3-4次,有助于缓解肌肉痉挛。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药,或外用氟比洛芬凝胶贴膏。若存在智齿炎症需口腔科行冠周冲洗,严重关节紊乱者可能需咬合板治疗。

日常应避免咀嚼硬物、大口啃咬等动作,保持双侧均衡咀嚼习惯,睡眠时选择仰卧位减轻关节压力。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

张嘴打呼噜是什么原因导致的??

张嘴打呼噜可能与肥胖、鼻咽部结构异常、睡眠姿势不当等因素有关。

肥胖者颈部脂肪堆积可能压迫气道,导致呼吸不畅引发打鼾。鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等结构问题会直接阻碍气流通过。仰卧位睡眠时舌根后坠也容易堵塞呼吸道。这些情况多伴随夜间憋醒、白天嗜睡等症状。轻度打鼾可通过侧卧睡姿、减重、避免睡前饮酒等方式改善。若存在明显呼吸暂停或血氧下降,需考虑使用持续气道正压通气设备或手术矫正。鼻息肉患者可能需要布地奈德鼻喷雾剂减轻炎症,扁桃体肥大者可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。

建议保持规律作息并控制体重,长期打鼾者应及时进行睡眠呼吸监测。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

下巴张嘴闭嘴咯噔咯噔的响怎么回事,怎么办?

下巴张嘴闭嘴咯噔咯噔的响可能与颞下颌关节紊乱、关节盘移位、肌肉功能异常等因素有关。

颞下颌关节紊乱是常见原因,多因长期单侧咀嚼、牙齿咬合不正或精神紧张导致关节负荷过重,表现为关节弹响伴轻微疼痛。关节盘移位时关节盘位置异常,张嘴过程中出现卡顿感与弹响,可能伴随张口受限。肌肉功能异常如咀嚼肌痉挛或劳损,会因肌肉协调失衡引发关节运动不顺畅。日常需避免大口咀嚼硬物、减少托腮等不良习惯,热敷可缓解肌肉紧张。

若症状持续或加重,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、盐酸氨基葡萄糖胶囊等药物,或采用咬合板治疗。严重者需关节腔冲洗等专业干预。

张天奇

山东省立医院 口腔科

治疗打鼾用什么药?

治疗打鼾可遵医嘱使用乙酰唑胺、莫达非尼、糠酸氟替卡松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠、茶碱缓释片等药物。打鼾可能与鼻中隔偏曲、肥胖、扁桃体肥大、睡眠呼吸暂停综合征、过敏性鼻炎等因素有关,需根据病因选择药物。

一、药物1、乙酰唑胺

乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂,适用于中枢性睡眠呼吸暂停引起的打鼾。该药通过调节脑脊液酸碱平衡改善呼吸控制功能,可能减少夜间呼吸暂停事件。使用期间需监测电解质平衡,肾功能不全者慎用。

2、莫达非尼

莫达非尼是觉醒促进剂,用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致的白天嗜睡伴打鼾。其通过激活下丘脑觉醒中枢改善警觉性,但不可替代持续气道正压通气治疗。心血管疾病患者用药需谨慎。

3、糠酸氟替卡松鼻喷雾剂

该鼻用糖皮质激素适用于过敏性鼻炎或鼻息肉导致的打鼾。能减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气,需规律使用1-2周见效。长期使用可能引起鼻出血或黏膜干燥等不良反应。

4、孟鲁司特钠

作为白三烯受体拮抗剂,适用于上气道阻力综合征伴打鼾。通过抑制炎症介质释放减轻气道水肿,尤其适合合并过敏性疾病的患者。用药期间需观察情绪变化等精神系统反应。

5、茶碱缓释片

茶碱可改善膈肌收缩力,用于慢性阻塞性肺疾病相关的打鼾。需监测血药浓度避免中毒反应,吸烟、肝功能异常者需调整剂量。与某些抗生素联用可能增加不良反应风险。

打鼾患者应控制体重、戒烟限酒、保持侧卧睡姿,避免使用镇静类药物。中重度睡眠呼吸暂停需配合口腔矫正器或呼吸机治疗。日常可进行吹奏乐器等呼吸肌训练,晚餐不宜过饱,卧室保持适宜湿度。若伴随白天嗜睡、晨起头痛等症状,建议尽早就医完善睡眠监测。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

儿童打鼾需要治疗吗?

儿童打鼾是否需要治疗取决于具体原因,单纯生理性打鼾通常无须干预,但伴随呼吸暂停或发育异常时需及时就医。儿童打鼾可能与腺样体肥大、过敏性鼻炎、肥胖、扁桃体炎、先天性气道狭窄等因素有关。

腺样体肥大是儿童打鼾最常见原因,肥大的腺样体会阻塞鼻咽部气道,导致睡眠时通气不畅。这类患儿常伴有张口呼吸、反复鼻塞或中耳炎。轻度肥大可通过鼻用激素缓解,严重者需手术切除。过敏性鼻炎患儿因鼻黏膜肿胀和分泌物增多,可能引发暂时性打鼾,使用抗组胺药和鼻腔冲洗可改善症状。肥胖儿童颈部脂肪堆积会压迫气道,减重后打鼾多能自行缓解。

慢性扁桃体炎患儿在炎症急性期可能出现打鼾,若扁桃体持续三度肿大影响呼吸,需考虑扁桃体切除术。先天性气道狭窄如小颌畸形、喉软骨软化等结构异常,可能造成持续性打鼾甚至缺氧,这类情况需耳鼻喉科评估是否需正畸或手术治疗。若打鼾伴随睡眠中呼吸暂停、白天嗜睡或注意力下降,提示可能存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,应尽快进行多导睡眠监测。

家长应记录孩子打鼾频率和伴随症状,避免仰卧位睡眠,控制室内湿度减少呼吸道刺激。定期检查口腔和鼻腔卫生,肥胖儿童需调整饮食结构并增加运动。若打鼾持续两周以上或影响日常生活,建议尽早就诊耳鼻喉科或睡眠专科,通过鼻内镜、影像学等检查明确病因。未经治疗的病理性打鼾可能影响颌面发育和认知功能,但多数儿童经规范治疗后预后良好。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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