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小孩血小板压积异常要不要治疗

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卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院
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血小板和血小板压积偏高是怎么回事?

血小板和血小板压积偏高可能由原发性血小板增多症、缺铁性贫血、慢性感染、脾切除术后、骨髓增生异常综合征等原因引起,可通过血常规复查、骨髓穿刺、铁代谢检查、抗感染治疗、药物干预等方式处理。

1、原发性血小板增多症

原发性血小板增多症是一种骨髓增殖性肿瘤,可能与JAK2基因突变有关,通常表现为血小板持续超过450×10⁹/L,伴随头晕或血栓形成。确诊需骨髓活检,治疗可遵医嘱使用羟基脲片、阿司匹林肠溶片、干扰素α-2b注射液等药物控制血小板生成。

2、缺铁性贫血

长期铁摄入不足或慢性失血可能导致缺铁性贫血,机体代偿性增加血小板生成,通常伴随乏力、面色苍白。需通过血清铁蛋白检测确诊,可补充右旋糖酐铁口服溶液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂,同时增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物。

3、慢性感染

结核、慢性牙周炎等持续炎症反应会刺激血小板生成素分泌,导致反应性血小板增多,可能伴随低热或C反应蛋白升高。需针对病原体治疗,如肺结核患者可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊,同时监测血小板动态变化。

4、脾切除术后

脾脏是血小板破坏的主要场所,脾切除后血小板失去正常清除途径,术后1-2周血小板可升至500-1000×10⁹/L,通常无特殊症状。多数患者3-6个月自行恢复,期间需预防性使用低分子肝素钙注射液预防血栓。

5、骨髓增生异常综合征

骨髓造血功能异常可能导致无效造血伴血小板增多,常见于老年患者,可能伴随白细胞减少或异常细胞形态。需通过染色体核型分析确诊,治疗可选用地西他滨注射液、来那度胺胶囊等靶向药物调节造血功能。

日常需避免剧烈运动以防血栓风险,增加饮水促进血液循环,定期监测血常规指标。若出现头痛、肢体麻木等血栓征兆应立即就医,避免自行服用抗凝药物。饮食上可适量食用深海鱼、纳豆等富含不饱和脂肪酸的食物,减少高脂高盐饮食对血液黏稠度的影响。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石要不要忌口都要忌哪些食物?

肾结石患者通常需要忌口,需避免高草酸食物、高嘌呤食物、高盐食物、高糖食物及过量动物蛋白。调整饮食结构有助于减少结石形成风险。

高草酸食物如菠菜、甜菜、坚果等可能增加尿液中草酸浓度,与钙结合形成草酸钙结石。这类食物需焯水后少量食用,同时搭配高钙食物以降低草酸吸收。高嘌呤食物包括动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等,代谢后会产生尿酸,可能诱发尿酸结石。每日嘌呤摄入建议控制在300毫克以内,可通过选择禽肉、蛋奶等低嘌呤蛋白替代。

高盐饮食会促进尿钙排泄,每日食盐量应限制在5克以下,避免腌制食品、加工肉类。高糖饮料和甜食可能通过胰岛素抵抗增加尿钙排泄,建议用白开水、淡茶替代含糖饮品。过量红肉、海鲜等动物蛋白会升高尿液中钙和尿酸水平,每日摄入量以每公斤体重0.8-1克为宜,优先选择植物蛋白如豆制品。此外需注意维生素C补充剂每日不超过500毫克,避免转化为草酸。

肾结石患者应保持每日2000-3000毫升饮水量,均匀分配在全天。可适量食用柑橘类水果帮助碱化尿液,但葡萄柚需谨慎。定期复查尿液分析和影像学检查,根据结石成分调整饮食方案。若出现腰痛、血尿等症状需及时就医,必要时在医生指导下使用枸橼酸钾颗粒、别嘌醇片等药物调节代谢。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

牙蛀剩残根发黑要不要拔?

牙蛀剩残根发黑通常建议拔除,避免感染扩散或影响邻牙健康。

牙体组织严重龋坏至残根且发黑时,龋齿已失去咀嚼功能和保留价值。残根可能成为细菌温床,引发根尖周炎或牙槽骨吸收,伴随牙龈肿痛、咬合无力等症状。若残根边缘锐利,还可能反复刺激口腔黏膜形成创伤性溃疡。临床常见因残根导致邻牙倾斜、对颌牙伸长等咬合紊乱问题。

少数情况下,经牙髓治疗后若残根长度足够、根尖无病变,可尝试桩核冠修复。但需满足牙根无松动、根管通畅、周围骨质支撑良好等条件,修复后仍需定期检查防止继发龋。多数发黑残根因牙体脆性增加,修复后易发生折裂。

日常应加强口腔卫生,使用含氟牙膏并定期洁牙。残根拔除后3个月可考虑种植或义齿修复恢复功能。

张天奇

山东省立医院 口腔科

血小板压积0.07严重吗?

血小板压积0.07属于偏低水平,可能提示血液系统异常,建议及时就医检查。

血小板压积反映血小板在血液中所占体积比例,正常范围通常为0.11-0.28。该指标偏低可能与骨髓造血功能异常、脾功能亢进或免疫性血小板减少症等因素有关。骨髓造血问题可能伴随乏力、皮肤瘀斑等症状;脾功能异常可能引起左上腹不适;免疫性疾病可能导致反复鼻出血或牙龈出血。需通过血常规、骨髓穿刺等检查明确病因。

日常应避免剧烈运动和外伤,减少阿司匹林等影响凝血功能的药物使用,保持均衡饮食并适量补充富含铁和维生素B12的食物如瘦肉、动物肝脏。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

水疱里面的水要不要抽出来?

水疱里面的水一般不需要抽出来,多数情况下可自行吸收。若水疱较大或伴有感染风险,则需由医生处理。

水疱是皮肤表层积聚的透明液体,常见于摩擦、烫伤或过敏等情况。小水疱通常会在数天内自行吸收,疱液含有组织修复成分,完整的水疱能保护创面免受细菌感染。此时应避免刺破水疱,保持局部清洁干燥,可用无菌敷料覆盖。若水疱直径超过1厘米、位于关节等易摩擦部位,或出现红肿热痛等感染迹象,则需就医进行无菌抽吸。医生会使用消毒器械排出液体并保留疱皮,必要时外涂莫匹罗星软膏等抗生素预防感染。

日常应避免挤压或自行穿刺水疱,穿着宽松衣物减少摩擦,接触化学品时做好防护措施。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

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