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转移性肝癌,找不到原发病灶,怎么治疗好

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孙锡高 主任医师
南京晨光医院
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美瞳进眼睛里找不到了怎么办?

美瞳进入眼内无法取出时,可通过冲洗结膜囊、人工泪液辅助、闭眼按摩、就医处理等方式解决。该情况通常由镜片移位、干燥黏附、揉眼不当、结膜囊较深或镜片破损等原因引起。

1、冲洗结膜囊:

使用无菌生理盐水或人工泪液大量冲洗眼睛,冲洗时头部偏向患侧,轻轻拉开上下眼睑,促使镜片随液体流出。避免使用自来水冲洗以防感染。若镜片位于结膜穹窿处,冲洗时可配合眼球向镜片反方向转动。

2、人工泪液辅助:

滴注不含防腐剂的人工泪液增加眼表润滑度,通过液体浮力帮助镜片移动。选择玻璃酸钠或羧甲基纤维素钠成分的滴眼液,每次1-2滴,滴入后闭眼轻轻转动眼球,使镜片从黏附位置脱离。

3、闭眼按摩:

清洁双手后闭眼,用指腹从睫毛根部向眼眶方向轻柔按摩,通过眼睑运动推动镜片移位。按摩时避免用力按压眼球,可配合眼球上下左右转动。此方法适用于镜片卡在上睑结膜的情况。

4、就医处理:

若自行处理30分钟仍未找到镜片,需立即前往眼科急诊。医生会使用裂隙灯检查镜片位置,专业器械取出深藏镜片。镜片长期滞留可能引发角膜炎、结膜充血等并发症,出现眼红、畏光、分泌物增多时更需及时就医。

5、预防镜片移位:

佩戴前检查镜片是否正反面颠倒,避免剧烈揉眼或游泳时佩戴。选择含水量适中38%-42%的镜片减少干燥黏附,每日佩戴不超过8小时。初次佩戴者建议选择直径较小的镜片,定期修剪指甲防止取戴时刮伤角膜。

发生镜片遗失后24小时内避免再次佩戴隐形眼镜,使用抗生素滴眼液预防感染。日常可多食用富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物维护眼表健康,保持每天7小时以上睡眠减少眼疲劳。建议每半年进行眼科检查评估角膜状态,出现反复镜片移位需排查是否存在干眼症或结膜松弛等问题。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

病灶多一定就是多发性硬化吗?

病灶多不一定就是多发性硬化。多发性硬化需结合临床表现、影像学特征及实验室检查综合判断,类似表现可能由中枢神经系统感染、血管性疾病、代谢异常或其他脱髓鞘疾病引起。

1、多发性硬化:

多发性硬化的典型特征为中枢神经系统白质多发性、时间上分散的脱髓鞘病灶。诊断需满足空间多发性和时间多发性标准,常见症状包括视力下降、肢体无力、感觉异常等。磁共振成像可见脑室周围、胼胝体、脑干等部位卵圆形病灶。

2、中枢神经系统感染:

病毒性脑炎、神经梅毒等感染性疾病可导致多发性脑白质病变。这类疾病通常伴随发热、脑膜刺激征等感染症状,脑脊液检查可见白细胞增多或病原体特异性抗体阳性。

3、脑血管病变:

小血管病、CADASIL等脑血管疾病可呈现多发性白质高信号。患者多有高血压、糖尿病等血管危险因素,病灶多位于深部白质,常伴腔隙性梗死灶。

4、代谢性疾病:

维生素B12缺乏、线粒体脑病等代谢异常可导致广泛性脑白质损害。这类疾病多伴有全身性代谢紊乱表现,如贫血、乳酸升高等,补充相应营养素后病灶可能改善。

5、其他脱髓鞘病:

视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎等也可表现为多发性病灶。这类疾病通常有特异性抗体阳性或前驱感染史,病灶分布与多发性硬化存在差异。

发现多发性脑白质病变时应完善全面检查,包括详细病史采集、神经系统查体、磁共振增强扫描、脑脊液寡克隆带检测等。建议保持规律作息,避免过度劳累,均衡摄入富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼、核桃等,适度进行有氧运动如游泳、快走以维持神经功能。出现新发神经功能缺损症状需及时就诊。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

眼睛里进睫毛找不到了怎么办?

眼睛里进睫毛可通过眨眼、冲洗、棉签轻沾、人工泪液冲洗、就医取出等方式处理。睫毛进入眼睛通常由外力刺激、眼部干燥、揉眼动作、睫毛生长异常、倒睫等因素引起。

1、眨眼刺激:

自然眨眼可能促使睫毛随泪液移动至眼角。闭眼后轻轻转动眼球,利用眼睑与眼球摩擦帮助异物移位。避免用力揉眼以免划伤角膜,可配合眼球向下转动时轻提上眼睑增加排出几率。

2、清水冲洗:

使用常温生理盐水或纯净水冲洗结膜囊。头部倾斜使患侧朝下,翻开眼睑后用洗眼杯或干净容器盛水缓慢冲洗。水流方向应从内眦向外眦流动,避免将异物冲至更深部位。

3、棉签沾取:

洗净双手后对着镜子操作,用消毒棉签轻轻接触可见的睫毛末端。需确保睫毛位于眼白区域而非角膜上,动作需平行于眼球表面,切忌垂直戳刺。若尝试2-3次未果应停止操作。

4、人工泪液:

无防腐剂的人工泪液可增加眼表润滑度。滴入1-2滴后闭眼转动眼球,利用液体流动带走异物。适用于睫毛贴附在结膜或角膜表面但肉眼难以定位的情况。

5、倒睫处理:

反复发生的睫毛入眼可能与倒睫有关。倒睫指睫毛朝向眼球生长,可能由睑缘炎、外伤瘢痕等因素导致。需通过电解拔毛或睑内翻矫正手术根治,急性期可在医生指导下使用抗生素眼膏预防感染。

异物感持续超过2小时或出现眼红、畏光、流泪加剧需及时就诊。眼科医生会用裂隙灯定位异物,表面麻醉后使用专业器械取出。日常注意避免风沙环境佩戴护目镜,卸妆时彻底清洁睫毛根部。维生素A缺乏可能引起角膜干燥易受刺激,可适量补充动物肝脏、深色蔬菜等富含维生素A的食物。游泳时建议使用密封性好的泳镜,减少异物入眼风险。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

甲状腺多发实质病灶怎么回事?

甲状腺多发实质病灶可能由结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等原因引起,可通过超声检查、细针穿刺活检、血液检测、核素扫描、病理学检查等方式明确诊断。

1、结节性甲状腺肿:

碘摄入异常或遗传因素可能导致甲状腺滤泡上皮增生,形成多发性结节。患者常表现为颈部无痛性肿块,随吞咽移动。治疗需根据结节性质选择随访观察或手术切除。

2、甲状腺炎:

桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病可引发甲状腺组织弥漫性病变,表现为甲状腺对称性肿大伴质地改变。可能伴随甲状腺功能异常,需通过抗体检测确诊,治疗包括甲状腺激素替代或免疫调节。

3、甲状腺腺瘤:

甲状腺滤泡上皮良性肿瘤多为单发,但也可表现为多发病灶。超声检查可见包膜完整的类圆形结节,细针穿刺可鉴别良恶性。功能性腺瘤可能导致甲亢症状,需手术切除。

4、甲状腺囊肿:

甲状腺内液体潴留形成囊性结构,触诊质地柔软有弹性。多数为良性病变,体积较大时可产生压迫症状。超声引导下抽吸硬化治疗或手术切除为主要处理方式。

5、甲状腺癌:

乳头状癌等恶性肿瘤可表现为多发实性病灶,超声特征包括微钙化、边缘不规则。可能伴随颈部淋巴结转移,确诊需病理检查。治疗需综合手术、放射性碘治疗和甲状腺激素抑制。

发现甲状腺多发实质病灶后应定期复查甲状腺超声,监测病灶变化。日常保持均衡饮食,适量摄入海带等含碘食物但避免过量。避免颈部受压和放射性物质接触,保持规律作息。出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状或结节短期内快速增大时需及时就医。术后患者需遵医嘱定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整药物剂量。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

肝内多发低密度病灶怎么回事?

肝内多发低密度病灶可能由肝囊肿、脂肪肝、肝血管瘤、肝脓肿、转移性肝癌等原因引起,需结合影像学特征与临床检查进一步明确诊断。

1、肝囊肿:

肝囊肿是常见的良性病变,多为先天性或退行性改变,影像学表现为边界清晰的圆形低密度灶。较小囊肿通常无需治疗,定期随访即可;若囊肿增大压迫周围组织,可考虑超声引导下穿刺抽液或硬化治疗。

2、脂肪肝:

肝细胞脂肪沉积会导致局部密度降低,常见于肥胖、酗酒或代谢综合征患者。通过控制体重、戒酒、改善胰岛素抵抗等生活方式干预可逆转病变,重度脂肪肝可能需联用护肝药物如水飞蓟宾、双环醇等。

3、肝血管瘤:

这种血管畸形在CT平扫中呈低密度,增强扫描呈现特征性"快进慢出"强化模式。直径小于5厘米且无症状者建议观察,巨大血管瘤伴出血风险时可选择介入栓塞或手术切除。

4、肝脓肿:

细菌或阿米巴感染形成的脓腔在影像学上表现为低密度灶,多伴有发热、肝区疼痛等症状。需进行血培养及药敏试验,选用敏感抗生素如头孢曲松联合甲硝唑,必要时行经皮引流。

5、转移性肝癌:

其他器官恶性肿瘤转移至肝脏时,常表现为多发低密度结节,需结合原发癌病史判断。确诊需穿刺活检,治疗以全身化疗联合靶向药物为主,如奥沙利铂联合贝伐珠单抗。

日常需保持低脂高蛋白饮食,适量补充维生素B族和E,避免腌制及霉变食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,定期监测肝功能指标。出现持续性右上腹隐痛、皮肤巩膜黄染或体重骤降时,应立即就医完善增强CT或磁共振检查。肝硬化等高危人群应每6个月进行一次超声筛查。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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