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胸腔疼 呼吸有些困难 躺下去和撑起来都有些吃力

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吕华泽 助理医师
广东东莞市康复医院
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吴莉 住院医师
项城市花园社区卫生服务中心
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黄林林 住院医师
天通苑门诊部
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胸腔中间有硬块是什么?

胸腔中间有硬块可能与胸骨骨质增生、脂肪瘤或淋巴结肿大有关。

胸骨骨质增生通常由长期劳损或退行性变引起,表现为局部骨性突起,按压时可能有轻微疼痛。脂肪瘤是常见的软组织良性肿瘤,触诊质地柔软且活动度好,多无自觉症状。淋巴结肿大常见于感染或免疫反应,硬块多位于胸骨旁,可能伴随红肿压痛。若硬块生长迅速、固定不移或伴有消瘦发热,需警惕胸骨肿瘤或转移瘤的可能。

建议尽早就诊普外科或胸外科,通过触诊、超声或CT明确诊断,避免自行挤压按摩硬块。

李云

山东省立医院 胸外科

胸腔穿刺闭式引流术步骤?

胸腔穿刺闭式引流术通常包括消毒铺巾、局部麻醉、穿刺置管、连接引流装置四个核心步骤。

胸腔穿刺闭式引流术需在无菌条件下进行,首先对穿刺部位皮肤消毒并铺无菌洞巾,常用穿刺点为腋中线第5-7肋间。随后用利多卡因注射液逐层浸润麻醉胸壁组织,穿刺针沿肋骨上缘垂直进针,突破壁层胸膜后置入导丝并退出穿刺针,沿导丝扩张皮下通道后放入引流管,深度约10-15厘米。最后固定导管并连接无菌水封瓶或负压引流装置,观察引流液性状及气泡情况。术中需避免损伤肋间血管神经,术后定期挤压引流管保持通畅。

术后需保持引流系统密闭,每日记录引流量,观察有无皮下气肿或出血,引流液减少至每日100毫升以下且肺复张良好时可考虑拔管。

李云

山东省立医院 胸外科

胸腔引流后注意事项有哪些?

胸腔引流后需要注意保持引流管通畅、预防感染、观察引流液性状。

胸腔引流是治疗胸腔积液或气胸的常见医疗措施,术后护理对恢复至关重要。保持引流管通畅需要避免管道受压或扭曲,确保引流瓶始终低于胸腔水平。预防感染需每日消毒引流管周围皮肤,更换敷料时严格遵循无菌操作。观察引流液性状包括记录颜色、量和性质,若出现鲜红色液体或脓性分泌物需及时告知医生。活动时避免剧烈运动或突然改变体位,防止引流管脱落。饮食上选择高蛋白、高热量食物有助于伤口愈合,同时保证充足休息。

胸腔引流后应遵医嘱定期复查,出现发热、胸痛加剧等症状需立即就医。

李云

山东省立医院 胸外科

胸腔少量积液会自愈吗?

胸腔少量积液可能会自愈,具体与病因和积液量有关。胸腔积液可能是感染、心力衰竭、低蛋白血症等原因引起的,建议患者及时就医。

生理性胸腔积液通常由剧烈运动、轻微外伤等因素导致,积液量较少且无伴随症状时,机体可通过自身吸收逐渐恢复。日常注意休息、避免剧烈活动,多数情况下1-2周内可自行吸收。适当补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等有助于促进恢复。

病理性胸腔积液可能与肺炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤等因素有关,通常伴随咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。此类积液通常无法自愈,需针对原发病进行治疗。例如结核性胸膜炎需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,恶性肿瘤需结合化疗或手术干预。

建议避免过度劳累,定期复查胸部影像学检查。若出现气促加重或发热等症状应立即就诊。

李云

山东省立医院 胸外科

宝宝拉大便很吃力怎么回事?

宝宝拉大便很吃力可能与饮食结构不合理、肠道蠕动功能较弱、排便习惯未养成等因素有关。

饮食结构不合理时,如辅食添加过早或膳食纤维摄入不足,容易导致大便干结。肠道蠕动功能较弱常见于早产儿或胃肠发育迟缓的婴幼儿,表现为排便间隔延长、便质偏硬。部分婴幼儿因未建立规律的排便反射,会出现憋便行为,进一步加重排便困难。这类情况通常伴随哭闹不安、肛门红肿、排便间隔超过3天等症状。

改善措施需从调整饮食入手,适当增加西梅泥、火龙果等富含膳食纤维的辅食。每日进行顺时针腹部按摩有助于促进肠蠕动,同时需固定时间把便以培养排便反射。若持续出现大便带血、腹胀拒食等情况,可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、乳果糖口服溶液等药物辅助治疗。

日常应注意观察排便频率与性状,避免过度依赖开塞露,哺乳期母亲需保持饮食清淡。

黄玉红

主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科

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