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无痛胃镜麻醉有危害吗

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张笑 住院医师
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肺动脉高压对麻醉的影响是什么?

肺动脉高压会增加麻醉风险,可能诱发急性右心衰竭、低氧血症等并发症。肺动脉高压患者麻醉需严格评估心肺功能,调整麻醉方案。

肺动脉高压患者因肺血管阻力升高,麻醉药物可能进一步抑制心肌收缩力或扩张外周血管,导致血压骤降。全身麻醉时正压通气会减少静脉回流,加重右心室后负荷。部分吸入麻醉剂如七氟烷可能直接扩张肺血管,但过度使用会抑制循环。静脉麻醉药丙泊酚可能引起剂量依赖性血压下降,需谨慎滴定。区域麻醉中椎管内麻醉导致的交感神经阻滞,可能引发严重低血压。

术前需完善右心导管检查评估肺动脉压力分级,中重度患者应避免择期手术。术中建议采用有创动脉压监测,备好血管活性药物如去甲肾上腺素。麻醉诱导阶段需缓慢给药,维持阶段避免过度通气。术后转入重症监护病房持续监测,警惕迟发性心肺功能恶化。合并艾森曼格综合征等终末期病变者,非紧急手术应列为禁忌。

肺动脉高压患者术前应优化利尿剂和靶向药物治疗,术中采用保护性通气策略。术后早期活动预防血栓,维持血容量平衡避免右心室过负荷。建议在具备心肺支持条件的三级医院实施麻醉,由经验丰富的麻醉团队操作。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

做了肠镜胃镜息肉需要休息吗?

做了肠镜胃镜息肉切除术后通常需要休息1-3天。具体休息时间需根据息肉大小、数量、切除方式及个体恢复情况调整。

肠镜或胃镜下息肉切除属于微创操作,多数患者术后仅需短暂休息。若为小型息肉且采用钳除或电凝等简单方式处理,术后24小时内避免剧烈活动即可。胃肠黏膜通常在1-2天完成初步修复,期间可能出现轻微腹胀或隐痛,属于正常反应。建议保持清淡饮食,选择米粥、面条等易消化食物,避免辛辣刺激及粗纤维食物。术后2天内禁止驾驶或操作精密仪器,以防麻醉残留影响判断力。

对于直径超过10毫米的广基息肉或采用黏膜切除术的患者,建议延长休息至3天。此类操作创面较大,过早活动可能增加迟发性出血风险。术后3天内应严格避免弯腰、提重物等增加腹压的动作,睡眠时可将床头抬高15度以减少反流。若出现持续腹痛、呕血或黑便,须立即返院复查。合并心血管疾病或服用抗凝药者,需遵医嘱调整药物并加强术后监测。

术后1周内避免游泳、跑步等剧烈运动,2周内禁止饮酒。恢复期可适量补充优质蛋白如蒸蛋、鱼肉促进创面愈合,同时注意观察排便性状。定期随访复查对于预防息肉复发至关重要,建议根据医嘱安排后续胃肠镜复查时间。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

重症肌无力能全身麻醉吗??

重症肌无力患者通常可以进行全身麻醉,但需由麻醉医生评估手术风险并制定个体化方案。重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,可能影响麻醉药物代谢和术后呼吸功能恢复。

对于病情稳定且未累及呼吸肌的患者,全身麻醉相对安全。麻醉医生会优先选择短效肌松药如琥珀胆碱,避免使用非去极化肌松药。术中需密切监测肌松程度,采用外周神经刺激仪指导用药。术后建议保留气管插管至肌力完全恢复,预防呼吸衰竭。术前使用血浆置换或静脉注射免疫球蛋白有助于降低麻醉风险。

当患者合并胸腺瘤、近期肌无力危象发作或存在严重延髓麻痹时,全身麻醉风险显著增加。这类患者可能需调整麻醉方案,采用区域阻滞复合镇静或避免使用肌松药。术后需转入重症监护病房持续监测,备好胆碱酯酶抑制剂和新斯的明注射液等急救药物。对于择期手术患者,建议在病情最佳控制期进行手术。

重症肌无力患者接受全身麻醉前后,应维持规律服用溴吡斯的明片等基础药物。术前需完善肺功能检查和动脉血气分析,术后早期进行床旁呼吸康复训练。建议选择具备神经肌肉疾病麻醉经验的医疗团队实施手术,术中可采用脑电双频指数监测麻醉深度。患者及家属需充分了解麻醉相关风险,签署特殊知情同意书。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

重症肌无力局部麻醉药能用吗??

重症肌无力患者使用局部麻醉药需谨慎评估风险,通常建议在严密监测下由专业医生判断使用。重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,可能影响麻醉药物代谢并加重肌无力症状。

对于轻症且病情稳定的患者,部分局部麻醉药如利多卡因可在医生指导下使用。这类药物代谢较快,对神经肌肉接头影响较小,但需严格控制剂量并避免联合使用肌松剂。操作前需评估患者呼吸功能、近期肌无力危象发作史及当前用药情况,术中需配备呼吸支持设备并监测血氧饱和度。

中重度患者或合并呼吸肌无力者应避免使用酰胺类局部麻醉药。这类药物可能通过抑制钠离子通道加重肌无力症状,尤其布比卡因等长效麻醉药风险更高。若必须进行麻醉操作,可考虑短效酯类麻醉药如普鲁卡因,但需提前准备新斯的明等急救药物,术后需在重症监护室观察24-48小时。

重症肌无力患者接受任何麻醉前都应进行全面的神经肌肉功能评估,包括重复神经电刺激和乙酰胆碱受体抗体检测。麻醉方案需由神经内科、麻醉科多学科会诊制定,术中需避免使用琥珀胆碱等去极化肌松剂。术后应密切监测肌力变化和呼吸功能,警惕迟发性肌无力危象的发生。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

中耳炎手术要麻醉吗?

中耳炎手术通常需要麻醉,具体麻醉方式需根据手术类型和患者情况决定。

中耳炎手术主要包括鼓膜切开置管术、鼓室成形术、乳突根治术等。鼓膜切开置管术多采用局部麻醉或全身麻醉,适用于反复发作的分泌性中耳炎患者。局部麻醉通过耳道内注射麻醉药物实现,患者在清醒状态下完成手术。全身麻醉适用于儿童或不能配合手术的成人,通过静脉给药使患者进入无意识状态。鼓室成形术和乳突根治术等复杂手术通常需要全身麻醉,这类手术时间较长且操作精细,全身麻醉能确保患者无痛且保持体位稳定。麻醉前需进行详细评估,包括心电图、血常规、肝肾功能等检查,排除麻醉禁忌证。麻醉医生会根据患者年龄、体重、基础疾病等因素制定个性化方案。

术后需保持耳部清洁干燥,避免用力擤鼻或剧烈运动。遵医嘱使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液预防感染,定期复查听力恢复情况。出现耳痛加剧、发热等症状应及时就医。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C和优质蛋白的食物促进伤口愈合。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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