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小孩肺炎要什么时候能好

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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o型血骨髓移植需要什么血型?

O型血骨髓移植需要O型血供体,紧急情况下可接受A型、B型或AB型供体的骨髓移植,但需严格配型。

骨髓移植需要供体和受体的血型匹配,O型血受体的免疫系统对A型、B型或AB型血的红细胞抗原会产生排斥反应,因此O型血患者接受O型血供体的骨髓移植是最佳选择。在配型过程中,除了ABO血型系统,还需进行人类白细胞抗原配型,确保供体和受体的HLA高度匹配,降低移植后排斥反应的风险。如果O型血患者无法找到完全匹配的O型血供体,医生可能会考虑使用A型、B型或AB型供体的骨髓,但需通过特殊处理去除红细胞,避免溶血反应。移植后患者可能需要长期服用免疫抑制剂,预防移植物抗宿主病。

骨髓移植后患者需定期复查血常规、肝肾功能等指标,监测移植效果和药物副作用。饮食上应选择易消化、高蛋白的食物,避免生冷刺激,预防感染。保持规律作息,适度运动增强体质,避免过度劳累。严格遵医嘱用药,不可自行调整免疫抑制剂剂量。如出现发热、皮疹、腹泻等异常症状,应及时就医处理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血糖7.1算高吗,需要什么控制?

血糖7.1毫摩尔每升属于偏高,需要根据具体情况采取控制措施。

空腹血糖正常值为3.9-6.1毫摩尔每升,餐后2小时血糖应低于7.8毫摩尔每升。血糖7.1毫摩尔每升若为空腹测量,已超过正常范围,可能提示糖耐量受损或早期糖尿病。这种情况通常与长期高糖高脂饮食、缺乏运动、肥胖等因素有关,部分患者可能出现多饮多尿、易疲劳等症状。建议通过调整饮食结构、增加运动量进行干预,每日主食选择燕麦、糙米等低升糖指数食物,搭配西蓝花、苦瓜等蔬菜,避免含糖饮料和精制碳水。若为餐后测量,则需结合糖化血红蛋白等检查进一步评估。

日常需定期监测血糖,保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

骨髓移植配型需要什么条件?

骨髓移植配型需要供受双方的人类白细胞抗原系统高度匹配,同时需满足血型相容、无活动性感染、无严重脏器功能损害等条件。

人类白细胞抗原系统匹配是骨髓移植的核心条件,该系统由父母各遗传一半基因片段组成,同胞兄弟姐妹间有较高概率达到全相合。配型通常需检测HLA-A、B、C、DRB1、DQB1等位点,8/10以上位点匹配才具备移植基础。血型相容性虽非绝对限制,但ABO血型相合可降低溶血风险,若血型不合需通过血浆置换或红细胞去除术预处理。受者需评估心肺肝肾等重要器官功能,移植前肺功能需达到第一秒用力呼气容积超过预测值60%,左心室射血分数超过50%,血清肌酐清除率超过60ml/min。活动性结核、乙肝病毒DNA阳性、HIV感染等均需先控制原发感染。

供者需通过全面体检排除传染性疾病与遗传病,年龄通常限制在18-55岁,体重指数不超过30。女性供者需确认未妊娠,有妊娠史者需检测抗HLA抗体水平。特殊情况下单倍体相合亲属或脐带血也可作为替代来源,但需强化免疫抑制方案。移植前受者需接受大剂量化疗或放疗清除病变骨髓,创造植入空间,此时需评估其对预处理方案的耐受性。儿童患者还需考虑生长发育影响,优先选择HLA全相合同胞供者。

建议患者在配型前完善传染病筛查、脏器功能评估及遗传病检测,移植后需长期随访监测嵌合状态与移植物抗宿主病。日常需保持环境清洁,避免生冷食物,定期检测血常规与免疫功能指标。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾脏移植需要什么条件?

肾脏移植需要满足供体和受体的医学评估条件、配型成功以及无绝对禁忌证。主要有供体年龄18-60岁、受体无活动性感染、ABO血型相容、HLA配型匹配度较高、无恶性肿瘤病史等条件。

1、供体条件

活体供肾者需年龄18-60岁,肾功能正常且肾小球滤过率大于80毫升/分钟,无高血压、糖尿病等慢性疾病史。尸体供肾需符合脑死亡标准,冷缺血时间控制在24小时内。供体需通过传染病筛查排除HIV、乙肝、丙肝、梅毒等感染,同时需进行肾脏CT血管造影评估解剖结构是否适合捐献。

2、受体条件

终末期肾病患者需肌酐清除率低于15毫升/分钟或依赖透析,且无活动性感染、未控制的心力衰竭等移植禁忌。受体需完成全面评估包括心肺功能、肝胆超声、胃肠镜等检查,恶性肿瘤患者需达到临床治愈5年以上。儿童受体需体重超过10公斤,老年受体需综合评估预期生存期超过5年。

3、配型要求

ABO血型需相容或符合特殊移植方案要求,群体反应性抗体水平低于30%。HLA配型中DR位点匹配尤为重要,亲属活体移植至少需1个单倍体相同。淋巴细胞毒交叉试验需阴性,流式细胞仪交叉配型结果需符合移植中心标准。高致敏受体需经过血浆置换或免疫吸附预处理。

4、禁忌证排除

绝对禁忌证包括活动性结核、未控制的败血症、进展性神经系统疾病等。相对禁忌证涉及中度以上肺动脉高压、严重周围血管病变、精神疾病未稳定等情况。受体需接受心理评估确认依从性良好,能长期规律服用免疫抑制剂。药物滥用史、近期心肌梗死等情况需个体化评估。

5、术前准备

受体需完成疫苗接种包括乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗等,口腔科会诊处理龋齿等感染灶。营养状态需调整至白蛋白大于35克/升,血红蛋白大于80克/升。术前需停用抗凝药物7天,进行最后一次强化透析。活体移植需完成伦理委员会审批和司法公证程序。

肾脏移植术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片、泼尼松片等,定期监测血药浓度。饮食需控制钾、磷、钠摄入,每日饮水量根据尿量调整。避免剧烈运动和外伤,接种疫苗前需咨询移植医生。出现发热、尿量减少、移植肾区疼痛等症状需立即就医。建议每3个月复查肾功能、血常规、药物浓度等指标,每年进行肿瘤筛查和心血管评估。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

牙周病需要什么检查?

牙周病通常需要进行牙周探诊、X线片检查和口腔微生物检测。

牙周探诊是使用专用探针测量牙龈与牙齿间的袋深度,评估牙龈炎症和牙槽骨吸收程度。X线片检查能直观显示牙槽骨高度和密度变化,判断骨质破坏范围。口腔微生物检测通过取样分析牙菌斑中的致病菌种类,辅助确定感染类型。部分患者可能需血液检查排除糖尿病等全身性疾病影响。

日常应注意口腔卫生,定期洁牙并戒烟限酒以降低牙周病风险。

张天奇

山东省立医院 口腔科

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