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以前得过尖锐湿疣现在好像又起小疙得了

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测血压时袖带缠得过紧的影响?

测血压时袖带缠得过紧会导致测量结果偏高。袖带压力过大会压迫肱动脉,影响血流信号传导,主要与动脉受压变形、神经反射激活、肢体缺血反应、肌肉紧张度增加、袖带材质弹性等因素有关。

1、动脉受压变形:

袖带压力超过60毫米汞柱时,肱动脉管腔可能被压扁变形。动脉壁受压后血流动力学发生改变,血管外周阻力增加,导致收缩压和舒张压读数均高于实际值。临床建议袖带充气压力应比预估收缩压高30毫米汞柱。

2、神经反射激活:

过紧袖带会刺激血管壁压力感受器,通过颈动脉窦反射引起交感神经兴奋。这种生理性反射会使心率加快、外周血管收缩,造成血压短暂性升高。老年人和自主神经功能紊乱者更易出现此类假性高血压。

3、肢体缺血反应:

持续高压压迫超过2分钟可能引发肢体缺血反应。局部组织缺氧会释放前列腺素等血管活性物质,引起代偿性血压升高。这种情况在糖尿病患者和动脉硬化患者中尤为明显,可能造成收缩压虚高10-15毫米汞柱。

4、肌肉紧张度增加:

袖带过紧会诱发被测者手臂肌肉不自主收缩。前臂屈肌群持续紧张可额外产生20-30毫米汞柱的附加压力,这种肌源性干扰可使舒张压测量值升高5-8毫米汞柱。测量时应保持手臂肌肉完全放松。

5、袖带材质影响:

橡胶材质老化或双层加厚袖带更容易产生过度压迫。标准袖带气囊宽度应覆盖上臂周长的40%,长度需达到臂围的80%。使用不匹配尺寸的袖带时,即使正常充气也可能造成局部压力过大。

建议测量前静坐5分钟,手臂与心脏保持同一水平,袖带下缘距肘窝2-3厘米。袖带松紧度以能插入两根手指为宜,气囊中心对准肱动脉搏动点。肥胖患者应选用加长型袖带,儿童需使用专用尺寸。定期校准血压计气囊压力,避免橡胶管老化影响测量准确性。测量过程中如出现手臂麻木或疼痛,应立即松开袖带重新测量。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

疱疹性咽峡炎得过还会再得吗?

疱疹性咽峡炎治愈后可能再次感染。该病由肠道病毒引起,具有重复感染性,主要与病毒型别多样、免疫力差异、接触传染源、卫生习惯及疫苗接种情况等因素相关。

1、病毒型别多样:

引发疱疹性咽峡炎的肠道病毒有20余种亚型,不同型别病毒间无交叉免疫。即使感染过某一型别病毒,仍可能因其他型别病毒再次发病。柯萨奇病毒A组16型及肠道病毒71型为常见致病型别。

2、免疫力差异:

儿童免疫系统发育不完善,感染后产生的抗体持续时间较短。免疫功能低下者抗体水平下降更快,重复感染风险更高。部分患者痊愈后3-6个月抗体滴度即显著降低。

3、接触传染源:

病毒通过粪口途径或呼吸道飞沫传播,幼儿园等集体环境易发生交叉感染。接触患者分泌物污染的玩具、餐具等物品,或与潜伏期感染者密切接触均可导致再次感染。

4、卫生习惯:

饭前便后未规范洗手、共用毛巾等不良卫生习惯会增加感染几率。病毒在室温下可存活数日,75%酒精和含氯消毒剂可有效灭活环境中的病毒。

5、疫苗接种情况:

目前国内上市的肠道病毒71型疫苗仅针对该型别病毒,对其他型别无预防作用。未全程接种疫苗或接种后抗体水平不足者仍存在感染风险。

预防重复感染需注意保持室内通风,每日至少开窗2次;患儿餐具应煮沸消毒,玩具用含氯消毒液擦拭;康复后2周内避免前往人群密集场所;适量补充维生素C和锌元素有助于黏膜修复;6岁以上儿童可遵医嘱接种EV71疫苗。出现发热、咽痛等症状时应及时就医鉴别诊断。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

得过疱疹性咽峡炎还会复发吗?

疱疹性咽峡炎可能复发,复发风险与病毒潜伏、免疫力下降、接触传染源等因素有关。

1、病毒潜伏:

引起疱疹性咽峡炎的肠道病毒如柯萨奇病毒A组感染后可能长期潜伏于神经节中。当机体免疫力降低时,潜伏病毒可被重新激活,导致症状复发。复发时可能出现咽痛、口腔疱疹等典型表现,但症状通常较初次感染轻微。

2、免疫力下降:

过度疲劳、营养不良、压力过大等因素可导致免疫功能暂时性降低。此时体内原有抗体水平不足,无法有效抑制病毒复制,增加复发概率。保持规律作息、均衡饮食有助于维持免疫系统稳定。

3、接触传染源:

疱疹性咽峡炎主要通过粪-口途径传播。若再次接触被病毒污染的玩具、餐具等物品,或与感染者密切接触,可能发生重复感染。注意勤洗手、避免共用个人物品可降低感染风险。

4、病毒变异:

肠道病毒存在多种血清型,不同型别间交叉保护有限。感染某一型病毒后,仍可能因其他型别病毒侵袭而发病。临床观察发现,儿童在短时间内重复患病多与病毒型别差异有关。

5、慢性病影响:

患有糖尿病、自身免疫性疾病等基础疾病者,其免疫防御功能持续受损,更易出现病毒反复激活。这类人群需积极控制原发病,定期监测免疫指标,必要时在医生指导下进行预防性干预。

预防复发需注重日常防护,保持室内通风,避免去人群密集场所。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃等,适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋。可进行散步、游泳等中等强度运动增强体质,但急性期应暂停运动。患儿痊愈后建议更换牙刷等口腔用品,餐具需煮沸消毒。若一年内反复发作超过3次,建议就诊排查免疫缺陷可能。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

得过梅毒后血为什么终身阳性?

梅毒治愈后血液检测终身阳性主要与抗体持续存在有关。这种现象可能由非特异性抗体残留、特异性抗体记忆、检测方法局限性、个体免疫差异、既往治疗不彻底等因素引起。

1、非特异性抗体残留:

梅毒螺旋体感染后,人体会产生两类抗体——非特异性抗体和特异性抗体。非特异性抗体如心磷脂抗体在治愈后通常会逐渐消失,但部分患者可能长期低水平存在。这类抗体可能与其他病原体发生交叉反应,导致检测假阳性。

2、特异性抗体记忆:

特异性抗体如TP抗体是机体对梅毒螺旋体的免疫记忆产物。即使病原体已被清除,这类抗体仍可能终身存在于血液中。这种现象类似于疫苗接种后的抗体持续,属于正常免疫应答,不代表疾病活动。

3、检测方法局限性:

常用的梅毒血清学检测包括非特异性试验如RPR和特异性试验如TPPA。前者用于疗效监测,后者用于确诊。治愈后RPR滴度应下降至阴性,但TPPA可能持续阳性。若检测方法选择不当或结果解读错误,可能误判为阳性。

4、个体免疫差异:

不同个体的免疫系统清除抗体能力存在差异。老年人、免疫功能异常者抗体清除速度较慢,可能导致检测长期阳性。部分人群可能存在自身免疫性疾病,产生干扰检测的抗体。

5、既往治疗不彻底:

早期梅毒经规范青霉素治疗后可完全治愈。但若治疗不及时、剂量不足或疗程中断,可能导致病原体未被完全清除,形成血清固定现象。这种情况需结合临床症状和其他检查综合判断。

梅毒治愈后保持健康生活方式有助于维持免疫系统稳定。建议均衡摄入富含维生素C的柑橘类水果、深色蔬菜及优质蛋白质,适度进行有氧运动如快走或游泳,避免熬夜和过量饮酒。定期复查血清学指标,若RPR滴度上升或出现新症状应及时就诊。日常无需过度担忧抗体阳性,重点应关注非特异性抗体滴度变化趋势。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

得过梅毒治愈了还能生孩子吗?

得过梅毒治愈后通常可以正常生育。梅毒治愈后生育需满足血清学检测转阴、完成规范治疗、定期复查、排除母婴传播风险、评估胎儿健康等条件。

1、血清学检测转阴:

梅毒治愈的核心标准是非特异性抗体试验如RPR或TRUST滴度下降4倍以上或转阴。治愈后需连续2年每3个月复查一次,确认抗体稳定在阴性或低滴度水平。若孕前检测结果为阴性,可大幅降低母婴传播风险。

2、完成规范治疗:

青霉素是梅毒治疗的首选药物,需足量足疗程使用。早期梅毒接受苄星青霉素治疗后,需间隔3个月再备孕。晚期或神经梅毒患者需完成静脉青霉素治疗,并经过1年以上随访确认无复发方可考虑妊娠。

3、定期复查:

即使治愈后怀孕,仍需在孕早期、孕晚期进行血清学检测。若发现抗体滴度上升,需立即补充治疗。孕期规范使用青霉素可阻断98%以上的母婴传播,新生儿出生后需接受青霉素预防性治疗及血清学跟踪。

4、排除母婴传播风险:

梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿,导致流产、死胎或先天性梅毒。孕前需通过超声检查排除胎盘病变,治愈2年以上且抗体持续阴性者,胎盘传播风险低于1%。孕期需避免重复感染,配偶应同步检测治疗。

5、评估胎儿健康:

治愈后妊娠需加强产前检查,包括超声监测胎儿生长发育、羊水穿刺检测螺旋体DNA等。新生儿需检测IgM抗体、长骨X线等,确诊先天性梅毒需接受青霉素治疗10-14天。母乳喂养不会传播梅毒螺旋体。

梅毒治愈后计划妊娠前,建议夫妻双方进行全面的传染病筛查。备孕期间保持健康生活方式,避免熬夜、饮酒等降低免疫力的行为。孕期需保证蛋白质、维生素摄入,适当进行散步等低强度运动。产后母亲需继续随访2年,每半年复查血清学指标,新生儿应完成18个月的抗体监测。治愈者心理疏导同样重要,可寻求专业心理咨询缓解生育焦虑。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

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