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肾结石激光碎石后要注意的事项

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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输尿管结石体外碎石多久能排出?
在为患者碎石的过程中,特别是手术中,尽量做到将结石粉末化,就是打成非常细小的碎块,如果结石质地比较坚硬,无法做到粉末化,则尽量在打碎以后,通过取石设备,比如套石篮、取石钳,将大块的结石夹出体外,减少患者排石的负担,缩短排石时间。输尿管结石患者在通过碎石手术或者体外碎石以后,其碎石排出时间主要与两个因素有关,一个是结石打碎的程度,碎石越小,越容易排出,另一个是输尿管的粗细程度,部分患者输尿管有狭窄,则其排石时间相对较长,碎石排石过程通常需要几天,碎石较多患者可能需要1个月时间。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

体外冲击波碎石有哪些优缺点??
冲击波优点是可以治疗1cm左右结石,损伤也不大;缺点是可能产生一些并发症。对于泌尿系结石来说,比如说1个厘米左右的这种结石,通过药物排它是排不出来的,因为它直径有点大了,一般药物排是0.6个厘米以下;但是如果做微创手术的话,损伤有点大,结石就是有点过于小了。冲击波治疗来说比较适合,损伤也不大,也容易把它击碎,然后给它排出来,这是冲击波的一个优点。某些的情况下,体外冲击波也可能会产生一些并发症,虽说它是微创的,但是应用的不好,也会造成血尿,输尿管的损伤或者肾的血肿等。
赵平

主任医师 单县中心医院 全科

输尿管中段结石可以体外碎石吗?
原发性的输尿管结石很少见,如果输尿管结石没有排出,可能在停留部位逐渐长大,输尿管结石通常伴有明显的症状,如肾绞痛、血尿。输尿管结石首选的治疗方法,就是体外碎石,但是如果结石卡在输尿管的时间比较长,会被里面的肉芽所包裹,这个时候行体外碎石是没有用的,只能做微创的手术治疗。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

体外碎石对输尿管伤害大吗?
因为目前体外碎石原理是冲击波碎石,几个冲击波在结石的位置汇合交叉之后,冲击波的力量会叠加,引起结石的破碎、爆裂,但是输尿管的结石在输尿管是可以蠕动的,也就是说我们冲击波定位到这个石头的地方时,可能有的时候能打到石头,有的时候打不到石头。现在体外冲击波碎石技术是在不断的发展和更新,然后它对输尿管的损伤是越来越小,但还是对输卵管会有一些损伤,这个是不可避免的。这时候用输尿管镜看,输尿管整个是水肿的这是非常正常的情况,但是过几天这个水肿慢慢消失,我们不要做过度的去碎石头,或过度的对输尿管进行损伤,一般的它慢慢都可以恢复过来。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

体外碎石手术过程疼吗?
出现肾绞痛,需要进行详细的检查及处理,处理的措施主要包括止痛治疗和解痉治疗,常用的药物包括布洛芬、双氯芬酸钠、间苯三酚、杜冷丁、黄体酮等等。体外碎石又叫体外冲击波碎石,在碎石的过程中不会出现剧烈的疼痛,可能在碎石机与皮肤接触的部位出现针刺样的疼痛,这种疼痛都是比较轻微的,都是可以耐受的。但是在碎石之后,结石有可能被击碎,在随着尿液排出体外的过程中,有可能出现肾绞痛。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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