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股骨头坏死要不要手术治疗

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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牙蛀剩残根发黑要不要拔?

牙蛀剩残根发黑通常建议拔除,避免感染扩散或影响邻牙健康。

牙体组织严重龋坏至残根且发黑时,龋齿已失去咀嚼功能和保留价值。残根可能成为细菌温床,引发根尖周炎或牙槽骨吸收,伴随牙龈肿痛、咬合无力等症状。若残根边缘锐利,还可能反复刺激口腔黏膜形成创伤性溃疡。临床常见因残根导致邻牙倾斜、对颌牙伸长等咬合紊乱问题。

少数情况下,经牙髓治疗后若残根长度足够、根尖无病变,可尝试桩核冠修复。但需满足牙根无松动、根管通畅、周围骨质支撑良好等条件,修复后仍需定期检查防止继发龋。多数发黑残根因牙体脆性增加,修复后易发生折裂。

日常应加强口腔卫生,使用含氟牙膏并定期洁牙。残根拔除后3个月可考虑种植或义齿修复恢复功能。

张天奇

山东省立医院 口腔科

水疱里面的水要不要抽出来?

水疱里面的水一般不需要抽出来,多数情况下可自行吸收。若水疱较大或伴有感染风险,则需由医生处理。

水疱是皮肤表层积聚的透明液体,常见于摩擦、烫伤或过敏等情况。小水疱通常会在数天内自行吸收,疱液含有组织修复成分,完整的水疱能保护创面免受细菌感染。此时应避免刺破水疱,保持局部清洁干燥,可用无菌敷料覆盖。若水疱直径超过1厘米、位于关节等易摩擦部位,或出现红肿热痛等感染迹象,则需就医进行无菌抽吸。医生会使用消毒器械排出液体并保留疱皮,必要时外涂莫匹罗星软膏等抗生素预防感染。

日常应避免挤压或自行穿刺水疱,穿着宽松衣物减少摩擦,接触化学品时做好防护措施。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

拉肚子拉水还要不要吃饭?

拉肚子拉水时通常需要进食,但需选择清淡易消化的食物。腹泻期间禁食可能加重脱水风险,合理饮食有助于维持电解质平衡和肠道修复。

腹泻期间胃肠功能减弱,应优先选择低脂低纤维的流质或半流质食物。米汤、稀粥、软面条等淀粉类食物可提供基础能量,同时减少肠道刺激。蒸苹果、山药泥等含有果胶的食物能帮助吸附肠道水分,缓解水样便。少量多次进食可减轻消化负担,每次摄入50-100毫升食物,间隔1-2小时补充。避免高糖、高脂及乳制品摄入,这类食物可能加重渗透性腹泻或诱发乳糖不耐受症状。

若伴随严重呕吐或腹痛,可短暂禁食2-4小时待症状缓解后再尝试进食。霍乱弧菌感染等特殊病原体导致的米泔水样便,需在医生指导下进行口服补液治疗。肠易激综合征腹泻型患者可能出现进食后症状加重,需记录饮食日记排查触发食物。炎症性肠病急性发作期可能需要肠内营养制剂替代普通饮食。

腹泻期间建议每日补充1000-1500毫升温水,可交替饮用淡盐水和稀释的苹果汁。注意观察尿量及精神状态,出现眼窝凹陷、皮肤弹性下降等脱水表现需及时就医。恢复期逐渐增加蒸蛋羹、去皮鸡肉等优质蛋白,帮助肠黏膜修复。避免生冷、辛辣等刺激性食物至少一周,待大便性状完全恢复正常后再恢复正常饮食。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

拉肚子拉出血要不要紧?

拉肚子拉出血是否要紧需根据出血原因判断,可能由痔疮、肠炎、肠息肉等疾病引起,建议及时就医明确诊断。

痔疮是排便带血的常见原因,多因排便用力导致肛周静脉破裂,血液常呈鲜红色且附着于粪便表面,可能伴随肛门疼痛或瘙痒。肠炎引起的出血多与腹泻次数增多相关,粪便可能混有黏液或脓血,常见于细菌性痢疾或溃疡性结肠炎,患者可能出现腹痛、发热等症状。肠息肉出血通常为间歇性,血液颜色暗红或与粪便混合,长期存在可能增加癌变风险。肠道肿瘤导致的出血往往伴随排便习惯改变、体重下降等全身症状,需通过肠镜进一步确诊。部分特殊感染如阿米巴痢疾也可出现果酱样血便,需结合实验室检查鉴别。

日常需注意保持肛周清洁,腹泻期间选择低渣饮食如米粥、面条,避免辛辣刺激食物加重肠道负担。适当补充口服补液盐预防脱水,观察出血颜色、频率及伴随症状变化。若出血持续超过两天或出现头晕、心悸等贫血表现,须立即就医进行粪便潜血试验、肠镜等检查。禁止自行服用止血药物掩盖病情,确诊前避免剧烈运动或热水坐浴。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

有胃不舒服肠息肉要不要切除?

胃不舒服合并肠息肉是否需要切除需结合息肉性质、症状严重程度等因素综合判断。多数情况下无症状的小息肉无须立即切除,但存在癌变风险或引起明显症状的息肉建议手术干预。

肠息肉是否需要切除主要取决于其病理类型和大小。直径小于5毫米的炎性或增生性息肉通常无须特殊处理,定期随访即可。这类息肉多由慢性炎症刺激引起,可能伴随轻微腹胀、排便习惯改变,但极少引发严重不适。临床常用结肠镜监测结合病理活检评估风险,若确认良性且生长缓慢,可每1-2年复查一次。日常需减少辛辣刺激食物摄入,避免长期服用非甾体抗炎药等损伤胃肠黏膜的药物。

对于直径超过10毫米的腺瘤性息肉或伴有异型增生者,即使当前胃部不适症状轻微也建议切除。这类息肉癌变概率随体积增大而升高,内镜下表现为表面不规则、分叶状生长。患者可能出现持续腹痛、便血、体重下降等警示症状。目前主要采用内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术,术后需配合病理检查明确边缘是否干净。术后3-6个月需复查肠镜,同时调整饮食结构,增加膳食纤维摄入量以促进肠道蠕动。

建议出现反复胃部不适伴排便异常时及时消化内科就诊,通过胃肠镜明确息肉性质。术后应保持低脂高纤维饮食,限制红肉及加工肉制品摄入,戒烟限酒以降低复发风险。40岁以上人群即使无症状也建议定期进行胃肠镜检查筛查。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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