过敏性紫癜应优先挂风湿免疫科或儿科儿童患者，皮肤科、肾内科伴肾脏损害时可作为备选科室。
1、风湿免疫科：
过敏性紫癜本质是免疫复合物介导的血管炎，风湿免疫科擅长处理此类系统性免疫疾病。该科室可进行抗核抗体谱、补体检测等专项检查，评估全身免疫状态。对于反复发作或合并关节肿痛的患者，风湿免疫科能提供免疫调节治疗方案。
2、儿科儿童患者：
约90％过敏性紫癜发生于10岁以下儿童，儿科医生更熟悉儿童病程特点。儿童血管通透性与成人差异较大，儿科能针对性处理腹痛、便血等消化道症状，并监测儿童生长发育影响。出现肾炎时儿科会联合肾内科共同管理。
3、皮肤科：
当以皮肤瘀点、紫癜为首发症状时，皮肤科可快速鉴别其他出血性皮疹。通过皮肤活检能明确血管炎类型，排除血小板减少性紫癜等相似疾病。但单纯皮肤科就诊可能遗漏关节、肾脏等系统损害评估。
4、肾内科：
约40％患者会发展为紫癜性肾炎，出现血尿、蛋白尿时应转诊肾内科。肾内科通过尿红细胞形态学、肾穿刺活检判断肾炎分级，严重病例需用免疫抑制剂。肾功能异常者需长期随访尿微量白蛋白。
5、急诊科：
突发剧烈腹痛、消化道大出血或急性肾衰竭时需急诊处理。急诊科能快速稳定生命体征，通过腹部CT排除肠套叠等外科急症。病情平稳后仍需转专科进一步治疗。
日常需避免剧烈运动防止皮肤出血加重，急性期选择低敏饮食如大米粥、白菜等，恢复期逐步引入鸡蛋、瘦肉测试耐受性。衣物宜选纯棉减少摩擦，记录每日皮疹变化与尿液颜色。冬季注意保暖防止冷刺激诱发复发，学龄儿童建议暂缓体育课直至尿检正常3个月。
过敏性紫癜咳嗽可通过抗过敏治疗、止咳药物、控制原发病、免疫调节及生活护理等方式缓解，通常由呼吸道感染、过敏原刺激、免疫异常、血管炎症反应及药物因素等原因引起。
1、抗过敏治疗：
过敏性紫癜咳嗽多与过敏反应相关，可使用抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等阻断过敏介质释放。严重者可短期应用糖皮质激素如泼尼松控制血管炎症反应。需注意部分抗过敏药物可能引起嗜睡副作用。
2、止咳药物：
针对剧烈咳嗽症状可选用右美沙芬等中枢性镇咳药，痰多时建议改用氨溴索等祛痰药物。儿童患者需选择适合剂型，避免使用含可待因成分的镇咳药物。用药期间需监测是否出现皮疹加重等不良反应。
3、控制原发病：
呼吸道感染是常见诱因，需明确病原体后针对性治疗。细菌感染需使用阿莫西林等抗生素，病毒感染则以对症支持为主。同时排查咽部链球菌感染等可能诱发紫癜的病灶。
4、免疫调节：
反复发作患者可考虑使用免疫调节剂如转移因子。严重病例需评估是否采用免疫抑制剂环磷酰胺治疗。治疗期间需定期监测免疫球蛋白及补体水平，警惕继发感染风险。
5、生活护理：
保持室内湿度40％-60％，每日通风2-3次。避免接触花粉、尘螨等常见过敏原，选择棉质衣物减少皮肤刺激。发作期宜进食米粥、蒸蛋等清淡饮食，限制海鲜、坚果等易致敏食物。
过敏性紫癜患者咳嗽期间应保持充足休息，每日饮水量不少于1500毫升。可适量食用百合、银耳等润肺食材，避免辛辣刺激食物。室内可放置空气净化器减少粉尘，外出时佩戴口罩防护。建议记录每日咳嗽频率及诱因，定期复查尿常规监测肾脏受累情况。症状持续超过1周或出现血尿、关节肿痛等表现需及时复诊。
抑郁病人出现自杀倾向通常需要住院治疗。住院评估主要基于自杀风险等级、社会支持系统缺失、伴随精神病性症状、既往自杀未遂史、急性应激事件等因素。
1、自杀风险等级：
临床采用贝克自杀意念量表等工具量化评估，高风险指存在具体自杀计划或近期实施行为，中低风险为仅有模糊念头。高风险患者需强制住院，中风险需结合其他因素判断。住院期间可进行24小时防自杀监护，必要时采取保护性约束。
2、社会支持系统：
独居、家庭功能失调或监护人无力照护的患者，门诊治疗难以确保安全。住院治疗能暂时替代缺失的社会支持，通过结构化环境切断自杀实施途径，为重建支持系统争取时间。
3、精神病性症状：
伴随幻觉、妄想等精神病性症状的抑郁发作属于重性抑郁障碍伴精神病性特征，患者可能受命令性幻听支配实施自杀。此类情况必须住院进行抗精神病药物联合治疗，门诊无法有效控制症状。
4、自杀未遂史：
既往有明确自杀未遂史的患者，尤其是采用高致死性手段者，其再次实施风险较常人高30倍。住院可中断自杀行为链，通过危机干预降低模仿性自杀概率。
5、急性应激源：
近期遭遇重大负性生活事件如丧亲、失业等，可能引发冲动性自杀。住院治疗能帮助患者度过情绪危机期，在可控环境中学习应对技能，通常需要2-4周稳定期。
抑郁患者住院期间应保持规律作息，每日进行30分钟日光浴以调节生物节律，饮食注意补充富含色氨酸的小米、香蕉等食物。家属探视时避免争论性话题，可携带患者喜爱的书籍或音乐帮助情绪舒缓。出院前需制定详细的安全计划，包括紧急联系人清单、环境危险物品清除等防复发措施。
多数尿路感染患者无需住院治疗，轻中度感染通过门诊药物治疗即可控制。需住院的情况主要有感染扩散至肾脏、存在复杂尿路感染基础疾病、妊娠期感染、免疫功能低下者感染、门诊治疗无效的高热患者。
1、肾盂肾炎：
当细菌上行感染至肾脏引发肾盂肾炎时，通常需要住院静脉抗生素治疗。患者可能出现持续高热、腰部剧烈疼痛、恶心呕吐等症状，血液检查可见白细胞显著升高，此时需通过静脉给药快速控制全身感染症状，住院周期一般为5-7天。
2、复杂尿路感染：
合并泌尿系统结构异常者如肾结石、前列腺增生、神经源性膀胱等，易出现反复感染和细菌耐药。住院期间需进行泌尿系超声或CT检查明确解剖学异常，同时通过尿培养结果调整敏感抗生素，必要时需联合泌尿外科会诊处理原发疾病。
3、妊娠期感染：
孕妇发生尿路感染可能诱发早产或败血症，对妊娠20周以上出现发热或腰痛的孕妇建议住院观察。治疗需选择对胎儿安全的β-内酰胺类抗生素，同时监测胎心及宫缩情况，住院期间需保持每日尿量2000毫升以上。
4、免疫缺陷者：
糖尿病、肿瘤化疗、长期使用免疫抑制剂的患者，其感染易快速进展为脓毒血症。这类患者即使症状轻微也建议住院，需进行血培养监测，抗生素疗程需延长至14天，同时需严格控制血糖或调整免疫方案。
5、治疗无效者：
门诊口服抗生素3天后仍持续高热、尿频尿痛加重者，提示可能存在耐药菌感染或脓肿形成。住院后可进行药敏试验指导用药，必要时行泌尿系造影检查，若发现肾周脓肿需穿刺引流。
尿路感染患者日常需保持每日饮水2000-3000毫升，排尿间隔不超过3小时，性生活后及时排尿。建议穿着棉质内裤并每日更换，避免使用阴道冲洗液。可适量饮用蔓越莓汁，其含有的原花青素能抑制大肠杆菌黏附膀胱壁。急性期应禁食辛辣刺激食物，恢复期可补充含益生菌的酸奶调节尿道菌群。老年患者建议睡前排空膀胱，减少夜间尿潴留风险。所有患者完成抗生素疗程后需复查尿常规，复杂尿路感染者建议每月随访直至症状完全消失3个月。
腹型过敏性紫癜的并发症主要包括消化道出血、肠套叠、肠穿孔、肾功能损害和关节肿痛。
1、消化道出血：
腹型过敏性紫癜常伴随消化道黏膜血管炎性改变，毛细血管通透性增加可能导致呕血或黑便。出血程度从隐性失血到大量出血不等，严重时需内镜下止血或输血治疗。
2、肠套叠：
肠道壁水肿和出血可能引发肠管异常蠕动，形成肠套叠。典型表现为阵发性腹痛、果酱样大便，腹部超声检查可确诊，部分病例需空气灌肠复位或手术治疗。
3、肠穿孔：
严重血管炎性坏死可导致肠壁全层损伤，引发肠穿孔。患者突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征，立位腹平片可见膈下游离气体，需紧急手术修补穿孔部位。
4、肾功能损害：
约半数患者会出现肾小球毛细血管炎，表现为血尿、蛋白尿。少数进展为紫癜性肾炎，严重者可致肾功能衰竭，需定期监测尿常规和肾功能指标。
5、关节肿痛：
大关节滑膜炎性反应常导致膝关节、踝关节肿胀疼痛，通常呈游走性，关节腔积液少见，症状多在2周内自行缓解，必要时可短期使用非甾体抗炎药。
腹型过敏性紫癜患者应保持低纤维软食，避免坚果、海鲜等易致敏食物，急性期卧床休息减少关节负荷。恢复期可逐步增加米粥、烂面条等温和饮食，每日记录腹痛发作情况和排便性状。建议穿着宽松衣物避免皮肤摩擦，定期复查尿常规和腹部超声，出现持续腹痛或血便应立即就医。适当补充维生素C有助于改善毛细血管脆性，但需在医生指导下进行营养补充。
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