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为什么右半结肠癌要到晚期才能发现,难道早期没有症状吗,这样来说得了右半结肠不是必死无疑吗

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王晋军 主治医师
柳林县柳林镇卫生院
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刘婷婷 住院医师
平潭综合实验区中楼医院
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结肠癌的病人发生便秘怎么办?

结肠癌患者便秘可通过调整饮食结构、适度运动、药物治疗、心理疏导、医疗干预等方式缓解。便秘通常由肿瘤压迫、药物副作用、饮食不当、活动减少、心理压力等原因引起。

1、调整饮食结构:

增加膳食纤维摄入有助于改善肠道蠕动功能,建议选择燕麦、芹菜、火龙果等富含可溶性纤维的食物。每日饮水量应保持在1500-2000毫升,可配合饮用温蜂蜜水软化粪便。需避免辛辣刺激性食物,少量多餐减轻肠道负担。

2、适度运动:

根据体力状况选择散步、太极拳等低强度运动,每日活动时间建议30-45分钟。卧床患者可进行腹部顺时针按摩,每次10-15分钟促进肠蠕动。运动需避开化疗后骨髓抑制期,防止跌倒等意外发生。

3、药物治疗:

在医生指导下可使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇电解质散等渗透性泻剂。促胃肠动力药如莫沙必利可改善肠道传输功能。避免长期使用刺激性泻药,防止产生药物依赖性。

4、心理疏导:

焦虑抑郁情绪会通过脑肠轴加重便秘症状,可通过正念冥想、音乐疗法等方式缓解压力。建议家属参与照护,建立规律的排便习惯训练。严重心理障碍需寻求专业心理咨询。

5、医疗干预:

肿瘤引起的机械性梗阻需评估是否行姑息性造瘘手术。放射性肠炎导致的便秘可考虑局部灌肠治疗。电解质紊乱患者需静脉补充钾、镁等离子调节肠道功能。

结肠癌患者便秘管理需注重个体化方案制定。除上述措施外,建议记录每日排便日记,监测腹胀、腹痛等伴随症状。可尝试早餐后30分钟进行排便训练,利用胃结肠反射促进排便。注意观察粪便性状变化,出现便血、体重骤降等情况需及时复查肠镜。保持适度社交活动有助于维持正常生物钟,改善肠道神经调节功能。治疗期间应定期复查血常规和电解质,预防化疗相关骨髓抑制及脱水导致的便秘加重。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

湿疹在中医来说是癌症前兆吗?

湿疹在中医理论中不属于癌症前兆。湿疹是常见的皮肤炎症反应,中医认为其发病与湿热内蕴、血虚风燥等因素相关,与恶性肿瘤无直接关联。

1、湿热内蕴:

中医将湿疹归为"湿疮"范畴,湿热内蕴是主要病机之一。长期饮食不节、过食辛辣肥甘,导致脾胃运化失常,湿热之邪郁于肌肤而发病。表现为皮肤潮红、渗出明显,可伴有口苦黏腻等症状。治疗以清热利湿为主,常用萆薢渗湿汤加减。

2、血虚风燥:

慢性湿疹多属血虚风燥证型,因病程迁延耗伤阴血,或素体阴血不足,肌肤失养所致。常见皮肤干燥脱屑、剧烈瘙痒,夜间加重。治疗需养血润燥,方选当归饮子配合外用青黛散。

3、情志失调:

中医认为情志因素可通过影响肝的疏泄功能诱发或加重湿疹。长期焦虑抑郁会导致肝气郁结,进而化火生风,表现为瘙痒突然发作、皮损色红。治疗需疏肝解郁,常用丹栀逍遥散加减。

4、外邪侵袭:

风湿热邪外袭是湿疹急性发作的常见诱因。接触花粉、尘螨等过敏原,或居住环境潮湿,都可能导致邪气客于肌肤。表现为丘疹水疱骤起、边界不清。治疗以祛风除湿为主,可用消风散配合针灸疗法。

5、体质因素:

特禀体质过敏体质在中医理论中易发湿疹。这类人群先天禀赋不足,卫外不固,容易对外界刺激产生过度反应。需通过玉屏风散等方剂调理体质,配合避免接触已知过敏原。

湿疹患者需注意保持皮肤清洁湿润,避免过度搔抓。穿着宽松棉质衣物,减少汗液刺激。饮食宜清淡,忌食海鲜、牛羊肉等发物。可适量食用薏苡仁、赤小豆等利湿食材。保持规律作息,避免熬夜加重体内湿热。若皮损持续加重或出现异常改变,应及时就医排除其他皮肤疾病。中医调理需根据个体证型辨证施治,不建议自行长期使用清热苦寒药物以免损伤脾胃。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

腹腔镜结肠癌根治术后可以出院吗?

腹腔镜结肠癌根治术后能否出院需根据术后恢复情况决定,主要评估指标包括切口愈合、肠道功能恢复、营养状态、并发症控制及病理分期。

1、切口愈合:

术后切口无红肿渗液、体温正常是出院基础条件。腹腔镜手术切口虽小,但需观察有无皮下气肿或迟发性感染。医生会每日评估切口愈合等级,达到甲级愈合方可考虑出院。

2、肠道功能恢复:

肠鸣音恢复正常、排气排便通畅是重要指征。术后需监测腹胀程度,通过逐步恢复饮食观察肠道耐受性。多数患者术后3-5天可恢复流质饮食,无呕吐腹泻即可过渡到半流质。

3、营养状态:

术前存在营养不良者需特别关注。术后血清白蛋白需维持在30g/L以上,血红蛋白>90g/L。对于造瘘患者还需评估造口血运及排便性状,确保能自主护理。

4、并发症控制:

排除吻合口瘘、腹腔感染等严重并发症。术后需连续监测炎症指标,CT检查确认无腹腔积液。合并心血管疾病者还需稳定血压血糖,确保活动耐量达到病房内自主行走。

5、病理分期:

III期以上患者常需辅助化疗,出院前需完成首次化疗方案制定。早期患者虽恢复快,但需确保术后病理报告完整评估,避免遗漏脉管癌栓等高危因素。

出院后应保持低纤维饮食2周,逐步增加蛋白质摄入。每日记录体温和排便情况,术后1个月内避免提重物。建议进行腹式呼吸训练和床边步行,2周后门诊复查血常规和肿瘤标志物。出现持续发热、腹痛加剧或造口异常需立即返院。术后3个月需复查肠镜和腹部增强CT评估疗效。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

右半边头一跳一跳的疼是什么病造成的?

右半边头部跳痛可能由偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、颞动脉炎或高血压等疾病引起。

1、偏头痛:

偏头痛是单侧搏动性头痛的常见原因,多与血管异常收缩扩张有关。典型表现为中重度跳痛,可能伴随恶心、畏光。急性期可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解,反复发作需排查诱因如激素变化、特定食物。

2、紧张性头痛:

长期精神压力导致头颈部肌肉持续收缩,引发双侧或单侧钝痛。疼痛呈压迫感而非搏动性,但部分患者可能描述为跳痛。热敷、按摩配合调节作息可改善,严重时需心理干预。

3、丛集性头痛:

剧烈单侧眼眶周围跳痛是其特征,常夜间发作伴流泪鼻塞。疼痛如刀割般持续15-180分钟,男性多发。吸氧治疗可缓解急性发作,维拉帕米可用于预防。

4、颞动脉炎:

50岁以上患者单侧颞部跳痛需警惕,可能伴随视力下降、咀嚼无力。血沉升高提示需活检确诊,延误治疗可能导致失明。糖皮质激素是主要治疗手段。

5、高血压危象:

血压骤升超过180/120mmHg时可能出现头部跳痛,多位于枕部或全头。测量血压可初步判断,需紧急降压处理以防靶器官损害。长期血压控制不良者易反复发作。

建议记录头痛发作频率、持续时间及伴随症状,避免摄入酒精、奶酪等常见诱因。保持规律有氧运动如快走、游泳有助于改善血管调节功能,每日保证7小时睡眠。若头痛持续加重或出现呕吐、意识障碍,需立即神经科就诊排除脑血管意外。控制咖啡因摄入量,每日不超过200毫克约2杯咖啡。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

紫外线对白癜风患者来说到底是好是坏?

紫外线对白癜风患者的影响具有双重性,适度照射可能促进色素恢复,过度暴露则可能加重病情。具体作用与紫外线强度、照射时间及个体差异密切相关。

1、适度益处:

中波紫外线UVB可刺激黑色素细胞活性,促进残余黑素细胞迁移至白斑区域。窄谱UVB治疗是临床常用光疗手段,能诱导酪氨酸酶活性,帮助部分患者实现色素再生。建议在医生指导下进行规范光疗,单次照射时间通常不超过5分钟。

2、潜在风险:

长波紫外线UVA穿透力强,过量接触会诱发氧化应激反应,导致黑素细胞进一步损伤。夏季正午阳光中的紫外线指数常超过8级,白癜风患者暴露15分钟即可能出现皮肤灼伤,白斑边缘出现红肿等炎症反应。

3、个体差异:

进展期患者对紫外线敏感度更高,光照后易出现同形反应即正常皮肤出现新白斑。稳定期患者皮肤耐受性相对较好,但伴有光敏性皮炎或红斑狼疮等自身免疫疾病者应严格避光。

4、防护要点:

外出需使用SPF30+以上广谱防晒霜,重点涂抹耳部、唇周等易忽略部位。物理遮挡更为安全,选择UPF50+防晒衣帽,镜面反射型遮阳伞可阻隔95%以上紫外线。光疗期间需定期监测皮肤反应,出现瘙痒或脱屑应立即调整方案。

5、综合管理:

建议白癜风患者建立紫外线暴露日记,记录每日户外活动时长及皮肤变化。配合抗氧化饮食如富含维生素E的坚果、深色蔬菜,避免食用光敏性食物如芹菜、茴香。游泳后需及时补涂防水型防晒产品,阴天仍需做好防护措施。

白癜风患者夏季宜选择早晚紫外线较弱时段外出,正午时段尽量待在阴凉处。日常可多食用黑芝麻、黑豆等富含铜元素的食物,有助于黑色素合成。运动建议选择室内游泳或瑜伽,避免户外剧烈运动导致出汗过多刺激皮损。贴身衣物应选用纯棉材质,减少摩擦对皮肤的机械性刺激。定期复诊评估病情变化,不可自行增减光疗剂量。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

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