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肾结石 1.48mm 结石 适合做输尿管软管手术吗

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王晋军 主治医师
柳林县柳林镇卫生院
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输尿管癌有哪些症状?

输尿管癌早期可能无明显症状,随着病情进展可能出现血尿、腰痛、尿频等症状。

输尿管癌可能与长期吸烟、接触化学致癌物、慢性尿路感染等因素有关,通常表现为无痛性肉眼血尿、腰部钝痛、排尿习惯改变。血尿多为间歇性,可能伴随血块排出。腰痛常位于患侧腰部,呈持续性或阵发性。肿瘤阻塞输尿管时可导致肾积水,引发腰部胀痛或绞痛。部分患者可能出现尿频、尿急等膀胱刺激症状,晚期可能出现消瘦、乏力等全身症状。

建议出现上述症状时及时就医检查,避免吸烟及接触有害化学物质,保持规律作息和充足水分摄入。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

什么样的牙齿适合做烤瓷矫正?

烤瓷矫正一般适用于牙齿缺损、变色或形态不佳的情况。

牙齿缺损包括因龋齿、外伤导致的牙体组织缺失,这类情况通过烤瓷修复可恢复牙齿形态和功能。变色牙齿常见于氟斑牙、四环素牙等内源性着色,或长期吸烟、饮茶导致的外源性染色,烤瓷冠能有效遮盖颜色异常。形态不佳主要指过小牙、畸形牙等发育异常,以及因磨耗导致的牙冠短小,烤瓷修复可改善美观和咬合关系。烤瓷矫正需要磨除部分牙体组织,因此要求剩余牙体有足够支撑力,牙周组织健康无炎症,咬合关系基本正常。对于牙髓活力正常的牙齿,需谨慎评估避免术后敏感。

建议矫正前进行口腔检查并拍摄X线片,日常注意口腔卫生维护延长修复体使用寿命。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

包皮手术多大年龄适合做?

包皮手术一般在8-12岁进行较为合适,具体时间需结合阴茎发育情况、包茎程度及并发症风险综合评估。主要影响因素有包皮粘连程度、反复感染史、排尿障碍、瘢痕形成风险、青春期发育阶段等。

1、包皮粘连程度

婴幼儿期包皮与龟头生理性粘连属于正常现象,多数会随年龄增长自然分离。若学龄期仍存在完全性包茎,即包皮无法外翻暴露尿道口,可能影响清洁和发育,此时建议手术干预。部分粘连者可先尝试局部激素药膏治疗。

2、反复感染史

每年发作超过3次包皮龟头炎,或伴有尿路感染、包皮垢积聚导致红肿疼痛时,需考虑提前手术。感染反复发作可能形成病理性包茎,增加术后瘢痕风险。急性感染期应控制炎症后再行手术。

3、排尿障碍

包皮口严重狭窄导致排尿困难、尿线变细或包皮膨隆时,可能继发膀胱功能异常。这类梗阻性病变需尽早手术解除,避免长期排尿费力引发泌尿系统并发症。

4、瘢痕形成风险

青春期后组织弹性下降,术后瘢痕增生概率增高。但过早手术可能影响阴茎发育,需权衡利弊。瘢痕体质者建议在专科医生指导下选择合适时机,必要时配合抗瘢痕治疗。

5、青春期发育阶段

进入青春期前完成手术有利于伤口愈合,避免发育期勃起疼痛。但需排除隐匿阴茎等畸形,术后需保留足够皮肤覆盖勃起状态。发育基本完成者也可手术,但恢复期需加强护理。

术后应保持伤口清洁干燥,穿宽松棉质内裤减少摩擦。恢复期避免剧烈运动,饮食宜清淡富含优质蛋白,如鱼肉、蛋类等促进愈合。出现异常肿胀、渗血或发热需及时复诊。日常护理重点在于预防感染,排尿后及时擦干,遵医嘱使用消毒液冲洗。术后1个月内禁止游泳、骑车等可能造成伤口撕裂的活动,定期复查评估愈合情况。

潘周辉

副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科

结石在输尿管该怎么办?

输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、甲状旁腺功能亢进等原因引起。

1、大量饮水

每日保持2000-3000毫升饮水量可增加尿量冲刷输尿管,有助于直径小于6毫米的结石自然排出。建议分次饮用白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时适当跳跃运动可促进结石移动。

2、药物排石

盐酸坦索罗辛等α受体阻滞剂能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠可缓解结石嵌顿引起的绞痛,枸橼酸氢钾钠可碱化尿液溶解尿酸结石。需在医生指导下使用药物,不可自行调整剂量。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。治疗后可能出现血尿或肾周血肿,需复查确认碎石效果。

4、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管硬镜或软镜,配合钬激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周,可能出现尿频尿急等膀胱刺激症状。

5、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的肾结石或嵌顿性输尿管上段结石,在腰部建立通道直达肾脏进行碎石取石。该手术需全身麻醉,存在出血和感染风险,术后需监测生命体征。

输尿管结石患者应限制高草酸食物如菠菜竹笋,减少高嘌呤饮食如动物内脏。保持每日适度运动如跳绳爬楼梯,但急性绞痛发作时应卧床休息。定期复查泌尿系超声观察结石位置变化,若出现持续发热或无尿需立即就医。结石成分分析后可针对性调整饮食结构预防复发。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

如何治疗输尿管肿瘤?

输尿管肿瘤通常需要手术治疗,部分患者需结合放化疗等综合治疗。

输尿管肿瘤的治疗方案需根据肿瘤性质、分期及患者身体状况制定。对于早期局限性肿瘤,输尿管镜肿瘤切除术或输尿管节段切除术是常见选择,可保留肾脏功能。进展期肿瘤可能需行根治性肾输尿管切除术,包括膀胱袖状切除。术后病理提示高级别尿路上皮癌时,建议辅助膀胱灌注化疗,常用药物包括吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液等。存在淋巴结转移者需考虑顺铂注射液等全身化疗方案。高龄或基础疾病较多无法耐受手术者,可采用输尿管支架置入缓解梗阻,联合放射治疗控制肿瘤进展。所有治疗方案均需定期膀胱镜复查监测复发。

治疗期间应保持每日饮水量超过2000毫升,避免腌制及熏烤食物,戒烟并限制酒精摄入。术后遵医嘱进行膀胱功能训练,定期复查泌尿系超声及尿脱落细胞学检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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