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醫生們,我想問問那麽頸椎痛行ct好呢還是cta好呢,我想檢查頸源性頭痛,椎間盤突出,骨質增生,骨刺,椎管

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王冉东 副主任医师
中国医科大学航空总医院
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裕丽 主治医师
北京医院
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朱瑜琪 主任医师
中国中医科学院眼科医院
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腰椎椎管神经鞘瘤手术注意事项有哪些?

腰椎椎管神经鞘瘤手术需注意术前评估、术中操作规范及术后康复管理。

术前需完善影像学检查明确肿瘤位置与神经根关系,避免术中神经损伤风险。全麻后俯卧位需妥善保护胸腹部避免压迫,术中采用显微技术精细分离肿瘤包膜与神经纤维,使用双极电凝减少出血。硬脊膜缝合需严密防止脑脊液漏,术后48小时内保持平卧位。疼痛管理可采用静脉镇痛泵过渡至口服非甾体抗炎药,神经水肿期需短期使用甘露醇脱水。早期康复训练从踝泵运动开始,逐步增加直腿抬高训练强度,术后2周拆线后介入物理治疗改善神经功能。

术后3个月内避免弯腰提重物,定期复查MRI监测复发情况。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

异源激素分泌性肿瘤类型有哪些?

异源激素分泌性肿瘤主要包括小细胞肺癌、胸腺瘤、胰腺神经内分泌肿瘤等类型。

小细胞肺癌是最常见的异源激素分泌性肿瘤之一,可能分泌促肾上腺皮质激素或抗利尿激素,导致库欣综合征或低钠血症。胸腺瘤可分泌促肾上腺皮质激素释放激素或生长激素释放激素,引发相应激素过剩症状。胰腺神经内分泌肿瘤可能分泌胃泌素、胰岛素或胰高血糖素等,分别导致卓-艾综合征、低血糖或糖尿病样表现。这些肿瘤通过异常分泌激素干扰正常内分泌功能,临床表现多样且易被误诊。

日常应关注体重异常波动、血压变化、血糖紊乱等非特异性症状,出现疑似激素分泌异常表现时需尽早就医检查。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

过敏性紫癜必须查过敏源吗 过敏性紫癜这些检查须做?

过敏性紫癜不一定必须查过敏原,但通常需要做血常规、尿常规和凝血功能检查。

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可能与感染、药物、食物等因素有关。血常规可以判断是否存在感染或贫血,尿常规有助于发现肾脏是否受累,凝血功能检查可评估出血风险。过敏原检测虽然有助于明确诱因,但并非所有患者都能找到明确过敏原,且部分患者发病与过敏无关。皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测适用于有明确过敏史或反复发作的患者。

日常应避免接触可疑过敏物质,保持皮肤清洁,出现血尿或腹痛应及时就医。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

行ERCP后患者应注意什么?

行ERCP后患者需注意术后并发症监测、饮食调整及用药管理。

ERCP术后24小时内需密切观察腹痛、发热、呕血等异常症状,警惕胰腺炎、胆管炎或消化道出血等并发症。术后2小时可少量饮水,无呕吐后逐步过渡至低脂流食,避免辛辣刺激食物。遵医嘱使用头孢曲松钠、奥美拉唑肠溶片等预防感染及抑酸药物,禁用阿司匹林等抗凝药。卧床休息6-8小时,避免剧烈运动,保持鼻胆管引流通畅。术后1周内禁止驾驶或高空作业,复查血淀粉酶及肝功能。

建议术后1个月保持清淡饮食,定期复查腹部超声,出现黄疸或持续腹痛需立即就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

椎基底动脉综合征严重吗?

椎基底动脉综合征的严重程度与具体病情有关,轻者可表现为短暂头晕,重者可出现脑梗死甚至危及生命。该病多由动脉粥样硬化、血管痉挛或血栓形成导致,典型症状包括眩晕、视物模糊、平衡障碍等。

轻度患者可能仅需控制血压血脂并改善生活方式,如避免突然转头、规律作息等。若出现持续眩晕伴呕吐、肢体无力或意识障碍,则提示后循环缺血加重,需紧急就医进行抗凝或溶栓治疗。部分患者因椎动脉先天发育异常或颈椎病变压迫血管,可能需介入手术解除压迫。

日常应避免长时间低头,控制高血压糖尿病等基础病,突发症状加重时立即平卧并呼叫急救。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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