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两手握不全手指关节肿疼脚跟健疼检查出类风湿因子正常但是抗o偏高。通过是什么治疗效果比较好。?

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陶惠人 主任医师
深圳大学总医院
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胎传梅毒抗体能转阴吗??

胎传梅毒抗体可能转阴,但需根据抗体类型和个体情况综合判断。胎传梅毒抗体分为非特异性抗体和特异性抗体两类,前者可能随时间转阴,后者通常终身携带。

非特异性抗体如快速血浆反应素试验抗体可能在治疗后逐渐降低甚至转阴。若患儿未感染梅毒螺旋体或经规范治疗,母亲传递的非特异性抗体通常在出生后3-6个月消失。早产儿抗体清除时间可能延长至12个月。抗体转阴需通过连续检测确认,每1-3个月复查一次血清学试验,观察抗体滴度下降趋势。

特异性抗体如梅毒螺旋体颗粒凝集试验抗体一般不会转阴。这类抗体属于IgG型,可通过胎盘进入胎儿体内,即使胎儿未感染也会被动携带。若胎儿实际感染梅毒螺旋体,治疗后特异性抗体仍可能长期存在,但不代表活动性感染。临床需结合非特异性抗体滴度变化判断感染状态,单一抗体阳性不能作为治疗依据。

建议新生儿出生后立即进行梅毒血清学检测,确诊感染者需接受青霉素规范治疗。定期随访监测抗体变化,避免过度解读单一检测结果。喂养方面提倡母乳喂养,除非母亲乳头存在活动性梅毒皮损。日常护理注意观察皮肤黏膜变化,保持清洁干燥,避免继发感染。患儿衣物应单独清洗消毒,接触前后严格洗手。随访期间发现抗体异常波动或临床症状应及时就医复查。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

肾上腺功能不全的症状?

肾上腺功能不全的症状主要有乏力、食欲减退、体重下降、低血压、皮肤色素沉着等。肾上腺功能不全可能与自身免疫性疾病、感染、肿瘤等因素有关,通常表现为上述症状,可通过激素替代治疗等方式改善。

1、乏力

乏力是肾上腺功能不全的常见症状,患者可能感到全身无力,即使休息后也无法缓解。这种乏力可能与肾上腺皮质激素分泌不足有关,导致能量代谢障碍。患者日常需避免过度劳累,保证充足睡眠,必要时需遵医嘱使用氢化可的松片、醋酸可的松片、泼尼松片等药物进行替代治疗。

2、食欲减退

肾上腺功能不全患者常出现食欲减退,伴随恶心、呕吐等消化系统症状。这与糖皮质激素缺乏导致胃肠功能紊乱有关。建议患者少食多餐,选择易消化食物,如米粥、面条等。若症状严重,需在医生指导下使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片、莫沙必利片等药物缓解症状。

3、体重下降

体重下降是肾上腺功能不全的典型表现,患者可能在短期内出现明显消瘦。这与皮质醇缺乏导致蛋白质分解增加、脂肪代谢异常有关。患者需增加高蛋白、高热量饮食,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,并定期监测体重变化。必要时需遵医嘱调整激素替代治疗方案。

4、低血压

肾上腺功能不全患者易出现低血压,表现为头晕、眼前发黑,严重时可导致晕厥。这与醛固酮分泌不足引起水钠丢失有关。患者日常需避免突然起身,增加食盐摄入量,出现症状时可平卧休息。急性发作时需及时就医,医生可能使用氟氢可的松片、醋酸去氧皮质酮注射液等药物纠正低血压。

5、皮肤色素沉着

原发性肾上腺功能不全患者可能出现皮肤黏膜色素沉着,多见于暴露部位和摩擦部位。这与促肾上腺皮质激素分泌增多刺激黑色素细胞有关。患者需注意防晒,避免皮肤损伤,无需特殊治疗。若为继发性肾上腺功能不全,通常不会出现此症状。

肾上腺功能不全患者需长期规律服用激素药物,不可自行停药或调整剂量。日常应保持均衡饮食,适量补充钠盐,避免过度劳累和精神刺激。注意预防感染,出现发热、腹泻等情况时需及时就医调整用药。定期复查肾上腺功能及相关指标,监测药物疗效和副作用。外出时随身携带疾病卡片和应急药物,以备不时之需。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

利巴韦林抗鼻病毒吗?

利巴韦林对鼻病毒有一定抑制作用,但临床效果有限。

利巴韦林是一种广谱抗病毒药物,主要通过干扰病毒RNA合成来抑制病毒复制。体外实验表明,该药物对鼻病毒具有抑制作用,但人体内效果受多种因素影响。鼻病毒属于小RNA病毒科,有超过100种血清型,其变异能力较强,可能导致药物敏感性下降。临床观察发现,利巴韦林对鼻病毒感染引起的普通感冒症状缓解作用不明显,尤其对已出现症状的患者效果更有限。该药物更常用于呼吸道合胞病毒等其它病毒感染的治疗。

使用抗病毒药物需严格遵医嘱,普通感冒患者应多休息并保持充足水分摄入。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

肾功能不全泌尿系统感染能吃什么药??

肾功能不全合并泌尿系统感染可遵医嘱使用头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片、磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片、碳酸氢钠片等药物。泌尿系统感染可能与细菌感染、尿路梗阻、免疫力下降等因素有关,通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。建议及时就医,在医生指导下根据肾功能调整药物剂量。

1、头孢克肟分散片

头孢克肟分散片属于第三代头孢菌素类抗生素,对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等常见泌尿系统感染病原菌有较好抗菌活性。该药主要通过肾脏排泄,肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整剂量。用药期间可能出现腹泻、皮疹等不良反应,对青霉素或头孢菌素过敏者禁用。

2、阿莫西林克拉维酸钾片

阿莫西林克拉维酸钾片是β-内酰胺类复方制剂,克拉维酸可增强阿莫西林对耐药菌的抗菌作用。该药适用于由产酶菌引起的轻中度泌尿系统感染,肾功能不全患者需延长给药间隔。用药期间需监测肝功能,可能出现恶心、皮肤过敏等反应。

3、磷霉素氨丁三醇散

磷霉素氨丁三醇散通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用,对大肠埃希菌、粪肠球菌等尿路致病菌有效。该药在肾功能不全时无需调整剂量,但严重肾功能损害者需慎用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应,建议餐后服用以减轻刺激。

4、左氧氟沙星片

左氧氟沙星片属于喹诺酮类抗菌药,对铜绿假单胞菌等耐药菌有较强活性。肾功能不全患者需根据肌酐清除率减量使用,避免药物蓄积导致中枢神经系统不良反应。用药期间应避免阳光直射,可能出现肌腱炎、QT间期延长等严重反应。

5、碳酸氢钠片

碳酸氢钠片可碱化尿液,缓解泌尿系统感染引起的尿痛症状,同时增强某些抗生素的抗菌效果。肾功能不全患者长期使用需警惕代谢性碱中毒和高钠血症,需定期监测电解质。该药与含钙药物合用可能引起乳碱综合征,应间隔2小时服用。

肾功能不全患者发生泌尿系统感染时,除规范用药外需保持每日1500-2000毫升饮水量,促进细菌排出。饮食宜选择低盐、优质蛋白食物如鸡蛋、鱼肉,限制高钾高磷食物摄入。注意会阴清洁,避免憋尿,定期复查尿常规和肾功能指标。若出现发热、腰痛等症状需及时复诊,警惕肾盂肾炎等严重并发症。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

肾功能不全会导致心衰吗?

肾功能不全可能导致心力衰竭。肾功能不全会影响体内水钠代谢和毒素排泄,增加心脏负担,长期可能引发或加重心力衰竭。

肾功能不全时,肾脏排泄水分和钠离子的能力下降,导致体液潴留和血容量增加。心脏需要承受更大的负荷来泵血,长期超负荷工作可能导致心肌肥厚和心脏功能减退。肾功能不全还会引起电解质紊乱如高钾血症,干扰心脏电活动,诱发心律失常。体内蓄积的尿毒症毒素会直接损害心肌细胞,抑制心脏收缩功能。肾功能不全患者常合并高血压和贫血,进一步加重心脏负担。

对于已经存在心脏疾病的患者,肾功能不全会加速心力衰竭的进展。心肾综合征表现为心脏和肾脏功能相互影响形成恶性循环。急性肾功能恶化可能诱发急性心力衰竭发作。终末期肾病患者心力衰竭发生率显著增高,需要透析治疗的患者更易出现容量负荷过重导致的心力衰竭。

肾功能不全患者应定期监测血压、体重和尿量变化,限制钠盐和水分摄入,避免高钾食物。出现呼吸困难、下肢水肿等症状时需及时就医。医生会根据病情调整利尿剂、降压药等治疗方案,必要时进行肾脏替代治疗。控制血糖、血脂等心血管危险因素也有助于预防心力衰竭发生。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

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