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老妇85岁,一年前突发肝胆部位疼痛,至今已三次被诊断为胆结石、胆管结石。五日前手术确诊胆囊癌,并已转移

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崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院
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家人突发脑卒中(中风),应如何科学呼救?

家人突发脑卒中时应立即拨打急救电话,同时保持患者平卧、头部偏向一侧避免窒息,记录发病时间并观察症状表现。脑卒中的急救处理主要有保持呼吸道通畅、避免移动患者颈部、清除口腔异物、禁止喂食喂水、等待专业救援。

1、立即呼救

发现疑似脑卒中症状后,第一时间拨打120急救电话。准确告知接线员患者所在位置、年龄、突发症状及持续时间,要求派遣具有卒中救治资质的救护车。我国部分城市已建立脑卒中急救地图,可主动询问就近的卒中中心位置。呼救时应保持通话畅通,避免占用急救电话线路。

2、体位管理

协助患者平卧于安全环境,头部垫高15-30度并偏向一侧。若出现呕吐立即清理口腔分泌物,防止误吸导致窒息。避免剧烈摇晃或突然改变体位,尤其不可随意搬动患者头部。解开领口、腰带等紧束物品,保持呼吸通畅。抽搐发作时需保护患者避免跌落或撞伤。

3、症状记录

准确记录发病具体时间,这对后续静脉溶栓治疗至关重要。观察并向急救人员描述症状特征:是否出现面部歪斜、单侧肢体无力、言语含糊、视力障碍或剧烈头痛。使用手机拍摄患者异常表现视频有助于医生判断。注意记录患者既往病史、过敏史及近期用药情况。

4、禁食禁水

在专业医疗人员到达前,绝对禁止给患者喂食、喂水或服用任何药物。脑卒中可能导致吞咽功能障碍,进食饮水易引发吸入性肺炎。部分出血性卒中患者需要紧急手术,进食会增加麻醉风险。若患者主诉口渴,可用湿棉签湿润口唇缓解不适。

5、准备送医

提前准备好医保卡、既往病历、近期检查报告等医疗资料。清理楼道障碍物确保担架通行顺畅。指定一名家属陪同就医,其他人避免扎堆跟随。如自行驾车送医,需提前联系医院急诊科做好接诊准备。到达医院后直接前往卒中绿色通道,向分诊护士强调发病具体时间。

脑卒中急救的黄金时间窗为发病后4.5小时内,每延误1分钟就有190万个脑细胞死亡。日常应学习识别FAST原则:面部下垂、手臂无力、言语困难、及时呼救。有高血压、糖尿病等基础疾病者需定期监测相关指标,戒烟限酒并保持低盐饮食。建议家庭成员共同参加红十字会急救培训,掌握心肺复苏等基本急救技能。家中可常备电子血压计、血糖仪等监测设备,老年人卧室和浴室应安装防滑设施和紧急呼叫装置。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

突发肾结石怎么缓解疼痛?

突发肾结石疼痛可通过多喝水、热敷、遵医嘱用药、调整体位、就医治疗等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动、尿路梗阻、感染、代谢异常、饮食不当等原因引起。

1、多喝水

增加饮水量有助于促进尿液生成,可能帮助小结石排出并缓解尿路痉挛。建议每日饮水量达到2000-3000毫升,以温开水或淡柠檬水为宜。避免饮用浓茶、咖啡等可能加重脱水的饮品。但若伴有恶心呕吐或肾功能不全时需控制水量。

2、热敷

用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,通过热效应放松输尿管平滑肌,减轻痉挛性疼痛。每次持续15-20分钟,每日可重复3-4次。注意避免烫伤皮肤,合并发热或血尿时禁用此法。

3、遵医嘱用药

医生可能开具双氯芬酸钠栓剂、消旋山莨菪碱片、曲马多缓释片等药物缓解疼痛和痉挛。双氯芬酸钠栓剂通过直肠给药可快速抑制前列腺素合成;消旋山莨菪碱片能选择性松弛输尿管平滑肌;曲马多缓释片作用于中枢神经系统镇痛。须严格遵循医嘱使用。

4、调整体位

采取膝盖弯曲的侧卧位或胸膝卧位,可减少结石对尿路的压迫。避免剧烈运动或突然体位变化,但可尝试轻柔跳跃动作利用重力促进结石位移。疼痛急性发作期间建议卧床休息,缓解后适度活动。

5、就医治疗

若疼痛持续超过2小时不缓解、出现发热寒战、无尿或肉眼血尿,需立即急诊处理。医生可能采用体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等治疗。感染性结石需联合抗生素如左氧氟沙星片治疗,代谢性结石需长期服用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。

肾结石患者日常应限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物,控制每日钠盐摄入低于5克。适量补充柑橘类水果有助于增加尿枸橼酸含量。建议定期进行泌尿系统超声检查,复发患者需完善血钙、尿酸等代谢评估。运动方面可选择跳绳、爬楼梯等垂直震动运动,但需避免高温环境下剧烈运动导致脱水。出现排尿异常或腰腹隐痛时应及时就诊筛查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

一天排便三次是癌症吗?

一天排便三次通常不是癌症,可能与饮食、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、肠道感染或炎症性肠病等因素有关。排便次数增多需结合粪便性状、伴随症状综合判断,若持续异常建议就医排查。

饮食因素如短期内摄入过量膳食纤维、乳制品或刺激性食物可能导致排便次数增加,调整饮食结构后多可缓解。胃肠功能紊乱患者因肠道蠕动异常可能出现排便习惯改变,常伴有腹胀或腹部不适,可通过规律作息和益生菌调节。肠易激综合征患者排便频率变化与情绪压力相关,粪便多呈稀糊状但无血便,需结合心理疏导与饮食管理。肠道感染引起的腹泻多伴随发热、腹痛,粪便检查可发现病原体,需针对性抗感染治疗。炎症性肠病如溃疡性结肠炎除排便增多外,常出现黏液脓血便和体重下降,肠镜检查是确诊关键。

日常需观察粪便是否带血、黏液或呈柏油样,记录伴随的腹痛、消瘦、发热症状。保持饮食清淡易消化,避免生冷辛辣食物,适量补充水分和电解质。若症状持续超过两周,或出现进行性加重、夜间排便、贫血等警示症状,应及时进行肠镜、粪便潜血或影像学检查排除器质性疾病。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

突发性耳聋是神经性耳聋吗??

突发性耳聋属于神经性耳聋的一种类型。

突发性耳聋通常指72小时内突然发生的感音神经性听力下降,其发病机制与内耳微循环障碍、病毒感染或自身免疫反应等因素相关,主要损伤部位为耳蜗或听神经。患者常出现单侧听力骤降、耳鸣或耳闷胀感,部分伴随眩晕。临床需通过纯音测听、声导抗等检查明确诊断。

非神经性耳聋多由外耳道堵塞、中耳炎等传导性问题引起,与突发性耳聋的感音神经性病变存在本质区别。对于突发性耳聋患者,建议避免噪声刺激并尽早就医,通过改善微循环药物如银杏叶提取物注射液、糖皮质激素如甲泼尼龙片等治疗,同时保持规律作息有助于恢复。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

一天排便三次正常吗?

一天排便三次是否正常需结合具体情况判断。若粪便性状正常且无其他不适,可能属于个体差异;若伴随腹泻、腹痛等症状,可能与胃肠疾病有关。

排便频率受饮食结构、生活习惯、肠道菌群等因素影响。部分人群因摄入高膳食纤维食物或乳制品,可能出现暂时性排便次数增多。健康成人粪便通常呈黄褐色软便,排便过程无费力感,每日1-3次或每2-3日一次均属常见范围。这种情况下无需特殊处理,注意保持规律作息和均衡饮食即可。

当排便次数增加伴随粪便性状改变时需警惕病理性因素。急性胃肠炎患者可出现水样便伴阵发性脐周疼痛,肠易激综合征患者常见黏液便与排便后腹痛缓解,炎症性肠病多表现为反复腹泻与体重下降。部分内分泌疾病如甲状腺功能亢进也会加速肠蠕动。这类情况建议进行粪便常规、肠镜或甲状腺功能检查以明确病因。

日常可记录排便时间、频率及粪便性状,避免过量摄入咖啡因或刺激性食物。若持续出现排便异常超过两周,或伴随发热、血便等警示症状,应及时到消化内科就诊。哺乳期婴儿排便次数可达每日5-8次,此为特殊生理现象不应与成人标准混淆。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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