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脚上有个筋包,快四个月了,走路多了就起来,而且带着整个脚和腿都疼,筋包是不是就是腱鞘炎呢?应该怎么治

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高胜山 副主任医师
马鞍山市人民医院
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高胜山 副主任医师
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眼睛带着头疼怎么回事?

眼睛带着头疼可能与视疲劳、青光眼、偏头痛等因素有关。

视疲劳是长时间用眼后出现的眼部不适,常伴随头疼、眼干、视物模糊等症状。近距离工作、光线不足或过强、屏幕使用时间过长均可诱发。适当休息、调整用眼环境、热敷可缓解。青光眼患者因眼压升高可引发眼胀痛及同侧头部钝痛,可能伴有恶心呕吐、视力下降。急性闭角型青光眼需紧急降眼压治疗,常用药物包括布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液。偏头痛发作时可能出现单侧搏动性头痛伴畏光流泪,部分患者有视觉先兆。可遵医嘱使用佐米曲普坦片、苯甲酸利扎曲普坦片等药物控制发作。

出现持续或剧烈眼痛头痛时应及时就诊眼科或神经内科排查病因,避免自行用药。日常注意规律作息,避免过度用眼和强光刺激。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

舌头下面的筋拉扯很疼怎么办?

舌头下面的筋拉扯很疼可能与舌系带炎症、口腔溃疡或舌下腺导管结石等因素有关,可通过局部护理、药物治疗或手术干预等方式缓解。

舌系带炎症多因局部摩擦或感染导致,表现为舌下红肿、疼痛加剧。口腔溃疡可能由维生素缺乏或免疫低下引发,伴随黏膜破损和灼痛感。舌下腺导管结石则因唾液淤积形成硬结,阻塞时疼痛明显。日常可用淡盐水漱口减轻炎症,避免辛辣刺激食物。若症状持续,可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、西瓜霜喷剂或阿莫西林胶囊等药物控制感染。结石较大时需手术切开取石。

保持口腔卫生,多饮水促进唾液分泌,避免过度伸舌动作有助于预防复发。

张天奇

山东省立医院 口腔科

手筋疼是怎么回事?

手筋疼可能由肌肉劳损、腱鞘炎、腕管综合征、风湿性关节炎、颈椎病等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭、手术松解等方式缓解。

1、肌肉劳损

长时间重复手部动作或过度用力可能导致肌肉纤维微损伤,表现为局部酸痛和活动受限。常见于手工劳动者或健身人群,通常伴随握力下降。建议暂停诱发动作,采用热敷促进血液循环,必要时使用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。

2、腱鞘炎

肌腱与腱鞘的过度摩擦会引发无菌性炎症,典型症状为活动时弹响感和局限性压痛。多见于频繁使用手机或鼠标的人群,桡骨茎突腱鞘炎可导致拇指伸展困难。早期可通过夹板固定制动,急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶局部涂抹。

3、腕管综合征

正中神经在腕管内受压会引起手指麻木和夜间疼痛,可能伴随大鱼际肌萎缩。常见于妊娠期或糖尿病患者,电生理检查可确诊。轻度患者可通过腕部支具固定改善,严重者需行腕横韧带切开减压术。

4、风湿性关节炎

自身免疫反应导致滑膜增生侵蚀关节,晨僵现象超过1小时具有诊断意义。血清类风湿因子检测阳性,X线可见关节间隙狭窄。甲氨蝶呤片联合塞来昔布胶囊可控制病情,生物制剂适用于中重度患者。

5、颈椎病

颈神经根受压时疼痛可放射至手部,常伴有颈部僵硬和头晕症状。椎间孔挤压试验阳性,MRI能明确压迫程度。牵引治疗配合甲钴胺片营养神经,保守治疗无效需考虑椎间盘摘除术。

日常应注意保持正确手部姿势,每小时活动腕关节5分钟,避免冷水刺激。可进行握力球训练增强肌腱韧性,睡眠时佩戴护腕预防腱鞘炎。饮食需增加蛋白质和维生素B族摄入,痛风患者应限制高嘌呤食物。症状持续加重或出现肌肉萎缩时,应及时到骨科或风湿免疫科就诊。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

腱鞘炎该如何治疗?

腱鞘炎可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖变异、代谢异常等原因引起。

1、休息制动

急性期应停止引发疼痛的活动,使用支具固定患指或腕关节。拇指腱鞘炎可采用铝制夹板保持拇指伸直位,腕部腱鞘炎建议佩戴护腕。每日固定时间不少于12小时,持续2-4周可减轻鞘膜水肿。避免提重物、拧毛巾等重复性动作,烹饪时可改用电动工具减少手部负荷。

2、药物治疗

遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。疼痛剧烈时可短期服用对乙酰氨基酚片,合并细菌感染者需联用阿莫西林克拉维酸钾片。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏,每日贴敷不超过8小时。口服药物常见不良反应包括胃肠不适,胃溃疡患者应慎用。

3、物理治疗

超声波治疗采用1MHz频率,0.8-1.2W/cm²强度局部照射10分钟。冲击波治疗每周1次,3-5次为疗程,能促进腱鞘微循环修复。居家可用40℃温水浸泡患处15分钟,每日2次。夜间佩戴加热护腕有助于缓解晨僵,温度控制在45℃以下避免烫伤。

4、封闭治疗

对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,医生可能注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。注射后24小时内避免沾水,每月不超过1次,全年不超过3次。糖尿病患者需监测注射后血糖变化,部分患者可能出现皮肤色素减退等副作用。

5、手术治疗

保守治疗无效的顽固性病例需行腱鞘切开术,采用局部麻醉下小切口松解狭窄腱鞘。术后24小时开始被动活动训练,2周后逐步恢复抓握功能。先天性腱鞘狭窄患儿建议在3岁前完成手术,避免影响手指发育。术后复发概率较低,但需注意预防切口感染。

日常应保持每日手部伸展运动,工作间歇做握拳-张开交替练习。使用符合人体工学的键盘和鼠标,电脑族可调整座椅高度使前臂与桌面平行。烹饪时佩戴防滑手套减少抓握力,家庭主妇建议交替使用双手完成家务。控制血糖和尿酸水平,风湿病患者需定期复查炎性指标。若出现手指卡压弹响或夜间持续性疼痛,应及时至手外科就诊。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

腱鞘炎的最佳疗法?

腱鞘炎的治疗方法主要有局部制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗和手术治疗。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤、感染等因素引起,表现为局部疼痛、肿胀和活动受限。

1、局部制动

减少患处活动是缓解腱鞘炎的基础措施。使用支具或绷带固定受累关节,避免重复性动作刺激炎症部位。制动期间可配合冰敷,每次15-20分钟,每日2-3次。注意制动时间不宜过长,一般不超过2周,以免导致关节僵硬。

2、物理治疗

超声波治疗通过高频振动促进局部血液循环,加速炎症消退。热敷适用于慢性期患者,温度控制在40-45℃为宜。冲击波治疗能有效缓解肌腱粘连,适合病程较长的患者。物理治疗需由专业医师评估后制定个性化方案。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解疼痛和炎症。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于患处。严重病例可短期口服泼尼松片,但需警惕胃肠道副作用。所有药物均需在医生指导下使用。

4、封闭治疗

对于顽固性疼痛可采用局部封闭注射,常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合注射。治疗需严格无菌操作,间隔时间不少于3周,每年不超过3次。糖尿病患者慎用,可能影响血糖控制。

5、手术治疗

经保守治疗无效或反复发作的病例可考虑腱鞘切开术。微创小切口手术能有效松解狭窄腱鞘,术后早期进行功能锻炼。开放性手术适用于合并肌腱断裂等复杂情况,需配合术后康复训练恢复关节功能。

腱鞘炎患者日常应注意保持正确姿势,避免长时间重复单一动作。工作时可佩戴护具分担肌腱压力,每1小时活动手腕5分钟。饮食宜多摄入富含维生素C的蔬菜水果和优质蛋白,促进肌腱修复。康复期可进行握力球训练增强肌腱柔韧性,运动强度以不引起疼痛为度。若症状持续加重或出现手指麻木,应及时复查调整治疗方案。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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