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一个尿毒症患者的坚难的求生之路

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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尿毒症性心肌炎是什么症状?
尿毒症性心肌炎是尿毒症患者常见的心血管并发症,主要表现为心功能不全、心律失常和心肌损伤。其症状包括胸闷、气短、乏力、心悸、下肢水肿等,严重时可能导致心力衰竭或猝死。治疗需结合原发病控制、药物干预和生活方式调整。 1、尿毒症性心肌炎的症状 尿毒症性心肌炎的症状与心功能受损密切相关。患者常感到胸闷、气短,尤其在活动后加重,这是心脏泵血功能下降的表现。乏力、心悸也是常见症状,可能与心肌细胞受损和电解质紊乱有关。部分患者会出现下肢水肿,这是由于心脏无法有效循环血液,导致液体滞留。严重时,可能出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,甚至心力衰竭或猝死。 2、尿毒症性心肌炎的原因 尿毒症性心肌炎的发生与多种因素有关。尿毒症患者体内毒素积累,如尿素、肌酐等,会直接损伤心肌细胞。同时,电解质紊乱(如高钾血症、低钙血症)和酸碱失衡也会影响心脏功能。尿毒症患者常伴有高血压、贫血和营养不良,这些因素进一步加重心脏负担,导致心肌炎的发生。 3、尿毒症性心肌炎的治疗方法 治疗尿毒症性心肌炎需从控制原发病、改善心功能和调整生活方式三方面入手。 - 药物治疗:使用利尿剂(如呋塞米)减轻心脏负担,β受体阻滞剂(如美托洛尔)改善心功能,ACEI类药物(如依那普利)降低血压。 - 透析治疗:通过血液透析或腹膜透析清除体内毒素,改善电解质紊乱。 - 生活方式调整:限制盐分摄入,控制液体摄入量,避免过度劳累,适当进行低强度运动(如散步、瑜伽)。 尿毒症性心肌炎是一种严重的并发症,需早期发现和干预。患者应定期监测心功能,遵医嘱用药,同时注意饮食和生活方式调整,以延缓病情进展,提高生活质量。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

鼻咽癌为什么难治好呢?
鼻咽癌难治好的原因主要与其解剖位置特殊、早期症状不明显、易转移及治疗难度大有关。鼻咽癌的治疗需要结合放疗、化疗和手术等多种手段,但复发率高且对晚期患者效果有限。 1、解剖位置特殊 鼻咽位于鼻腔后方,位置隐蔽,早期症状如鼻塞、耳鸣等容易被忽视或误诊为普通鼻炎。这种隐蔽性导致许多患者在确诊时已进入中晚期,错过了最佳治疗时机。 2、早期症状不明显 鼻咽癌早期症状与普通呼吸道疾病相似,如鼻塞、流鼻血、头痛等,容易被忽视。部分患者还可能表现为颈部淋巴结肿大,但常被误认为是炎症或感染,延误了诊断和治疗。 3、易转移和复发 鼻咽癌具有较高的转移倾向,尤其是向颈部淋巴结和远处器官转移。即使经过治疗,复发率也较高,尤其是晚期患者。放疗和化疗虽然能控制病情,但对复发和转移的控制效果有限。 4、治疗难度大 鼻咽癌的治疗以放疗为主,辅以化疗和手术。放疗对早期患者效果较好,但对晚期患者效果有限。化疗药物如顺铂、紫杉醇等虽能抑制肿瘤生长,但副作用较大。手术适用于局部复发或放疗无效的患者,但手术难度高,风险大。 5、治疗建议 - 放疗:早期鼻咽癌的首选治疗方法,常用技术包括调强放疗(IMRT)和质子治疗。 - 化疗:常用药物包括顺铂、紫杉醇和5-氟尿嘧啶,可与放疗联合使用以提高疗效。 - 手术:适用于局部复发或放疗无效的患者,手术方式包括鼻内镜手术和开放性手术。 - 饮食调理:多摄入富含维生素C和抗氧化物质的食物,如柑橘类水果、西兰花和胡萝卜,增强免疫力。 - 心理支持:鼻咽癌患者常伴有焦虑和抑郁,心理疏导和支持有助于提高治疗效果和生活质量。 鼻咽癌的治疗需要多学科协作,早期发现和规范治疗是关键。患者应定期体检,关注身体异常信号,及时就医。通过科学的治疗和健康的生活方式,可以有效提高生存率和生活质量。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

大肠杆菌进血液里面难治疗吗?
大肠杆菌进入血液(菌血症)是一种严重的感染,治疗难度较大,但通过及时有效的医疗干预可以控制病情。治疗的关键在于早期诊断、合理使用抗生素以及支持性治疗。 1、早期诊断与监测 大肠杆菌进入血液后,可能引发败血症或脓毒症,严重时危及生命。早期诊断至关重要,医生通常会通过血培养、尿液检查、影像学检查等手段确认感染源和病情严重程度。血培养是确诊菌血症的金标准,能够明确病原体类型和药物敏感性。 2、抗生素治疗 抗生素是治疗大肠杆菌菌血症的核心手段。根据细菌的药敏试验结果,医生会选择最合适的抗生素。常用药物包括: - 头孢类抗生素:如头孢曲松、头孢他啶,适用于大多数大肠杆菌感染。 - 碳青霉烯类抗生素:如美罗培南、亚胺培南,用于耐药性较强的菌株。 - 氟喹诺酮类抗生素:如左氧氟沙星、环丙沙星,适用于轻中度感染。 治疗过程中需密切监测患者的肝肾功能,避免药物副作用。 3、支持性治疗 对于病情严重的患者,支持性治疗同样重要。包括: - 液体复苏:通过静脉输液维持血压和器官灌注,预防休克。 - 氧疗或机械通气:对于呼吸功能受损的患者,提供氧气支持或机械通气。 - 营养支持:通过肠内或肠外营养补充能量,增强免疫力。 4、预防与日常护理 预防大肠杆菌感染的关键在于保持良好的卫生习惯,如勤洗手、避免食用未煮熟的食物、饮用干净的水源。对于免疫力低下的人群,如老年人、糖尿病患者或接受化疗的患者,更需注意防护。 大肠杆菌进入血液是一种需要高度重视的感染性疾病,及时就医和规范治疗是改善预后的关键。通过早期诊断、合理用药和综合支持治疗,大多数患者可以恢复健康。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

肾下垂引起的肾积水会变尿毒症吗严重吗?
肾下垂引起的肾积水若不及时治疗,可能发展为尿毒症,病情较为严重。肾下垂是指肾脏位置下移,可能导致输尿管扭曲或受压,进而引发肾积水。肾积水长期不处理会损害肾功能,最终可能发展为尿毒症。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。 1、肾下垂的病因 肾下垂的常见原因包括遗传因素、腹壁肌肉松弛、体重急剧下降、多次妊娠等。这些因素可能导致肾脏支撑结构减弱,使肾脏位置下移。外伤或手术也可能引发肾下垂。 2、肾积水的形成与危害 肾下垂可能导致输尿管受压或扭曲,阻碍尿液正常排出,形成肾积水。长期肾积水会压迫肾实质,导致肾功能逐渐下降。若不及时干预,可能发展为慢性肾功能衰竭,甚至尿毒症。 3、治疗方法 - 药物治疗:使用利尿剂(如呋塞米)帮助排出多余尿液,减轻肾积水;抗生素(如头孢类)预防或治疗感染;止痛药(如布洛芬)缓解疼痛。 - 手术治疗:对于严重肾下垂或肾积水,可考虑肾固定术(将肾脏固定在正常位置)或输尿管支架植入术(恢复尿液流通)。 - 生活方式调整:避免剧烈运动,减少腹压;适度增加体重,增强腹壁肌肉;多饮水,促进尿液排出。 4、预防与日常管理 定期体检,尤其是腹部B超,可早期发现肾下垂和肾积水。保持健康体重,避免快速减重。加强核心肌群锻炼,如平板支撑、仰卧起坐,增强腹壁支撑力。 肾下垂引起的肾积水需要及时干预,避免发展为尿毒症。通过药物、手术和生活方式调整,可以有效控制病情,保护肾功能。若出现腰痛、尿频、尿急等症状,应及时就医,避免延误治疗。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

小儿原发性癫痫难医冶吗?
小儿原发性癫痫是一种常见的神经系统疾病,虽然治疗过程可能较为复杂,但通过科学管理和规范治疗,大多数患儿可以得到有效控制甚至治愈。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。 1、药物治疗 药物治疗是小儿原发性癫痫的首选方法,常用的抗癫痫药物包括丙戊酸钠、卡马西平和拉莫三嗪。这些药物通过调节神经元的兴奋性,减少癫痫发作的频率和强度。用药期间需定期监测血药浓度和肝功能,以确保药物的安全性和有效性。部分患儿可能需要长期服药,但需在医生指导下逐步调整剂量。 2、手术治疗 对于药物难以控制的难治性癫痫,手术治疗是一种有效选择。常见的手术方式包括癫痫灶切除术、胼胝体切开术和迷走神经刺激术。癫痫灶切除术通过切除引发癫痫的脑组织区域,达到控制发作的目的;胼胝体切开术适用于全身性癫痫,通过切断大脑两半球的连接减少发作;迷走神经刺激术则是通过植入设备刺激迷走神经,调节大脑活动。 3、生活方式调整 生活方式的调整对癫痫患儿的管理至关重要。保证充足的睡眠,避免过度疲劳;饮食上建议采用低碳水化合物、高脂肪的生酮饮食,这种饮食模式有助于减少癫痫发作;避免强光刺激和情绪波动,减少诱发因素。 小儿原发性癫痫的治疗需要多方面的综合管理,家长应与医生密切配合,制定个性化的治疗方案。通过科学的治疗和良好的生活习惯,大多数患儿可以恢复正常生活。如果患儿出现频繁发作或症状加重,应及时就医,调整治疗方案。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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