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冠脉痉挛、变异性心绞痛,中医如何治疗?

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刘长生 主任医师
浙医二院
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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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小禾科普 主任医师
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通脉颗粒可以长时间吃吗?

通脉颗粒可通过调节血液循环、改善微循环、预防血栓等方式治疗心血管疾病。通脉颗粒通常由丹参、川芎、红花等中药成分组成,具有活血化瘀、通络止痛的功效。

1、调节血液循环:通脉颗粒中的丹参能够扩张血管,促进血液循环,改善血液流动性。对于长期久坐或血液循环较差的人群,适量服用有助于缓解肢体麻木、手脚冰凉等症状。

2、改善微循环:川芎成分能够增强微血管的通透性,改善微循环障碍,适用于因微循环不良导致的头晕、视力模糊等问题。

3、预防血栓:红花具有抗血小板聚集的作用,能够降低血栓形成的风险,尤其适合中老年人群或存在高血脂、高血压等基础疾病的患者。

4、缓解疼痛:通脉颗粒通过活血化瘀的作用,能够缓解因血瘀引起的胸痛、头痛等症状,适用于慢性疼痛患者。

5、辅助治疗心血管疾病:通脉颗粒在临床上常用于辅助治疗冠心病、心绞痛等心血管疾病,能够缓解症状并改善患者的生活质量。

通脉颗粒的使用需注意个体差异,建议在医生指导下服用,避免长期过量使用。日常饮食中可增加富含维生素C的食物如橙子、猕猴桃,适量运动如散步、太极拳有助于改善血液循环,定期监测血压、血脂等指标,保持健康的生活方式。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

正常脉博是多少范围?

正常脉博范围通常为每分钟60-100次,这一范围适用于大多数健康成年人。脉博频率受多种因素影响,包括年龄、性别、身体状况以及活动水平等。了解脉博的正常范围有助于监测心脏健康状况,及时发现异常情况。

1、年龄因素:儿童的脉博频率通常高于成年人,新生儿脉博可达每分钟120-140次,随着年龄增长逐渐下降。老年人脉博可能略低于正常范围,但不应低于每分钟50次。

2、性别差异:女性脉博频率通常略高于男性,这与激素水平和基础代谢率有关。女性在月经周期中脉博也可能出现轻微波动。

3、身体状况:运动员或长期锻炼者脉博频率可能低于正常范围,这是由于心脏功能增强所致。某些疾病如甲状腺功能亢进或贫血可能导致脉博加快。

4、活动水平:运动或情绪激动时脉博会暂时加快,休息后逐渐恢复正常。剧烈运动后脉博可能达到每分钟160次以上,但应在几分钟内恢复。

5、测量方法:准确测量脉博需在安静状态下进行,使用手指按压手腕桡动脉或颈动脉,计时15秒后乘以4得到每分钟脉博次数。避免在刚运动或情绪激动后测量。

维持正常脉博范围需注意均衡饮食、适量运动以及良好作息。建议多摄入富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜,有助于调节心脏功能。规律进行有氧运动如快走、游泳,可增强心脏功能。保持充足睡眠,避免过度疲劳。定期监测脉博,若发现持续异常应及时就医检查。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

心脏主动脉钙化应该怎样治疗和调理?

心脏主动脉钙化可通过药物治疗、手术治疗、饮食调节、运动干预和定期监测等方式进行综合管理。该疾病可能与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和年龄增长等因素有关,通常表现为胸痛、气短、头晕等症状。

1、药物治疗:钙化病变较轻时,可使用他汀类药物如阿托伐他汀20mg/日、钙通道阻滞剂如氨氯地平5mg/日以及抗血小板药物如阿司匹林100mg/日进行控制,有助于延缓钙化进展并改善血管功能。

2、手术治疗:对于严重钙化患者,可考虑经皮主动脉瓣置换术TAVR或开胸主动脉瓣置换术SAVR,这两种手术可有效修复病变瓣膜,改善血流动力学。

3、饮食调节:日常饮食应以低盐、低脂、低糖为主,增加富含膳食纤维的食物如燕麦、糙米,以及富含抗氧化物质的食物如蓝莓、菠菜,有助于降低血脂和保护血管。

4、运动干预:建议进行中等强度的有氧运动如快走、游泳,每周至少150分钟,运动可增强心血管功能,促进血液循环,减少钙化风险。

5、定期监测:患者应定期进行血压、血脂、血糖监测,并每半年至一年进行一次心脏超声检查,及时评估病情变化,调整治疗方案。

饮食上应避免高盐、高脂、高糖食物,多摄入富含维生素和矿物质的新鲜蔬果;运动方面可选择散步、太极等低强度活动,逐步增加运动量;同时保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免过度劳累,定期复查以监测病情变化。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

脉管内可见癌栓怎么办?

脉管内可见癌栓可通过手术切除、药物治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。脉管内癌栓通常由肿瘤细胞脱落、血管内皮损伤、血液高凝状态、肿瘤侵袭性增强、血管生成异常等原因引起。

1、手术切除:手术是治疗脉管内癌栓的重要手段,具体方式包括癌栓切除术和肿瘤根治术。癌栓切除术通过直接移除血管内的癌栓,减少肿瘤扩散风险;肿瘤根治术则针对原发肿瘤进行切除,降低复发概率。

2、药物治疗:药物治疗包括化疗药物、抗凝药物和靶向药物。常用化疗药物有紫杉醇注射液、顺铂注射液、5-氟尿嘧啶注射液,剂量根据患者体重和病情调整。抗凝药物如低分子肝素注射液可预防血栓形成,靶向药物如贝伐珠单抗注射液可抑制血管生成。

3、放射治疗:放射治疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA结构,抑制其生长和扩散。具体方式包括外照射和近距离放疗,外照射适用于较大范围的癌栓,近距离放疗则针对局部病灶进行精准治疗。

4、靶向治疗:靶向治疗通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点,抑制其生长和扩散。常用药物有厄洛替尼片、吉非替尼片、奥希替尼片,剂量根据患者基因检测结果和病情调整。

5、免疫治疗:免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统,增强对肿瘤细胞的杀伤作用。常用药物有PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、CTLA-4抑制剂如伊匹木单抗注射液,剂量根据患者免疫状态和病情调整。

脉管内可见癌栓的治疗需结合患者的具体情况,制定个体化治疗方案。日常饮食应注重高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物,如鸡胸肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果。适当运动如散步、瑜伽有助于增强体质,促进康复。定期复查和随访是确保治疗效果的重要环节,患者需遵医嘱进行后续治疗和护理。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

破伤风最早发生的强直性痉挛的肌群是哪里?

破伤风最早发生的强直性痉挛通常出现在咀嚼肌群,随后可能扩散至面部、颈部、躯干及四肢。破伤风是由破伤风梭菌感染引起的一种急性传染病,其毒素主要影响神经系统,导致肌肉强直和痉挛。

1、咀嚼肌群:破伤风毒素首先作用于中枢神经系统,影响控制咀嚼肌的神经,导致牙关紧闭张口困难和咀嚼肌强直。这是破伤风最早且最典型的症状之一,常被描述为“苦笑面容”。

2、面部肌群:随着毒素的扩散,面部肌群也会受到影响,表现为面部肌肉僵硬、表情扭曲,尤其是眼睑和口周肌肉的痉挛,形成特征性的“苦笑面容”。

3、颈部肌群:颈部肌群的强直和痉挛会导致颈部僵硬和疼痛,患者可能出现头部后仰或侧倾的姿势,严重时影响呼吸和吞咽功能。

4、躯干肌群:毒素进一步扩散至躯干肌群,导致背部、腹部和胸部的肌肉强直。患者可能出现角弓反张身体向后弯曲或腹部板状硬,严重时影响呼吸功能。

5、四肢肌群:四肢肌群也会受到毒素影响,表现为四肢僵硬、痉挛和疼痛。患者可能出现手臂和腿部的不自主抽动,严重时影响活动能力。

破伤风的治疗包括及时清创、注射破伤风抗毒素和破伤风类毒素疫苗,同时使用抗生素控制感染。患者需在重症监护下进行支持治疗,包括保持呼吸道通畅、控制痉挛和维持营养。预防破伤风的关键在于及时接种疫苗,尤其是伤口处理时需特别注意。日常生活中,保持伤口清洁、避免接触污染源是预防感染的重要措施。均衡饮食、适量运动有助于增强免疫力,降低感染风险。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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