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患肝炎患者要不要治疗?

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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胃体间质瘤要不要紧?

胃体间质瘤是否要紧需根据肿瘤大小、生长速度和病理特征综合判断。体积较小且生长缓慢的胃体间质瘤通常不要紧,但体积较大或存在恶性特征的肿瘤可能要紧,需及时干预。

胃体间质瘤是一种起源于胃壁间叶组织的肿瘤,多数情况下表现为良性或低度恶性。若肿瘤直径小于2厘米且内镜检查显示边界清晰、生长缓慢,通常无需立即处理,定期随访观察即可。这类肿瘤恶变概率较低,患者可能仅需每6-12个月接受一次胃镜或超声内镜检查。部分患者可能出现轻微上腹不适或饱胀感,但通常不会影响正常生活。日常注意避免辛辣刺激饮食,保持规律作息有助于减轻症状。

当肿瘤直径超过5厘米或病理检查提示核分裂象增多、Ki-67指数升高时,存在潜在恶性风险。此类肿瘤可能侵犯周围组织或发生转移,表现为呕血、黑便、体重骤降等症状。影像学检查若发现肿瘤内部坏死、边界模糊或周围淋巴结肿大,需考虑手术切除。术后根据病理分级可能需联合靶向药物治疗。高龄、肿瘤快速增大或合并溃疡出血的患者更应警惕恶性转化可能。

建议确诊胃体间质瘤后完善增强CT或PET-CT评估全身情况,由消化科和肿瘤科医生共同制定个体化方案。日常生活中避免服用非甾体抗炎药以防出血,术后患者需定期监测复发迹象并保持低脂易消化饮食。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

手足口的疫苗要不要打 了解的手足口疫苗作用?

手足口疫苗一般建议接种,可有效预防肠道病毒71型引起的手足口病。

手足口病主要由肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型感染引起,其中肠道病毒71型感染可能导致重症病例。接种手足口疫苗主要针对肠道病毒71型,能够降低重症手足口病的发生概率。该疫苗适用于6个月至5岁儿童,接种程序为2剂次,间隔1个月。接种后可能出现局部红肿、低热等轻微反应,通常1-2天可自行缓解。疫苗保护效果可持续较长时间,但无法预防其他肠道病毒引起的手足口病。

日常需注意儿童手卫生,避免接触患病儿童,保持环境清洁通风。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

贴鸡眼贴换药要不要洗净?

贴鸡眼贴换药时通常需要洗净患处。鸡眼贴主要用于治疗鸡眼,换药前清洁皮肤有助于减少感染风险,同时提高药物吸收效果。

鸡眼贴通常含有水杨酸等角质软化成分,换药时洗净患处能去除松解的角质层和残留药物。使用温水轻柔清洗后擦干皮肤,可观察鸡眼变化情况。若皮肤出现发红、疼痛加剧或渗液,应暂停使用并咨询医生。清洁时避免用力摩擦或使用刺激性肥皂,防止损伤周围健康皮肤。

少数情况下若鸡眼贴导致皮肤过敏或破损严重时,换药前可暂不清洗。此时直接撕除旧贴片可能加重皮肤损伤,需用生理盐水浸湿敷料后再缓慢取下。对于糖尿病或周围神经病变患者,因感觉迟钝易继发感染,建议在医生指导下规范处理,必要时改用冷冻或激光治疗。

日常应选择宽松透气的鞋子减轻局部摩擦,避免赤足行走。鸡眼贴使用期间可配合40℃温水泡脚10分钟帮助软化角质,但浸泡后须彻底擦干。若自行处理2周无改善,或出现化脓、出血等情况,应及时到皮肤科就诊评估是否需要手术切除。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

糖尿病低血糖还要不要打胰岛素??

糖尿病患者出现低血糖时通常不建议继续打胰岛素。低血糖可能与胰岛素过量、饮食不足或运动过度等因素有关,需立即补充糖分并监测血糖变化。

低血糖发作时体内血糖水平已低于正常范围,继续注射胰岛素会进一步降低血糖,可能导致意识模糊、抽搐甚至昏迷等严重后果。此时应优先处理低血糖,立即进食含糖食物如糖果、果汁或葡萄糖片,15分钟后复测血糖。若症状未缓解需重复补充糖分,同时记录低血糖发生时间、诱因及处理过程,便于医生调整胰岛素方案。

对于反复出现低血糖的糖尿病患者,需排查胰岛素剂量是否过高、注射时间是否恰当,或是否存在肝肾疾病等影响药物代谢的情况。部分患者可能因自主神经病变导致无症状性低血糖,此类人群更需加强血糖监测。长期频繁低血糖会增加心脑血管意外风险,必要时需在医生指导下改用胰岛素类似物或联合使用动态血糖监测系统。

日常应随身携带糖尿病急救卡和快速升糖食品,避免空腹运动或饮酒。定期与内分泌科医生沟通,根据血糖谱调整胰岛素种类、剂量及注射方案。若每周发生两次以上低血糖或出现严重低血糖事件,须及时就医重新评估治疗方案。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

杀过神经的牙根烂了要不要拔?

杀过神经的牙根烂了通常需要拔除,但具体处理方式需根据牙根损坏程度决定。

牙根烂了多数是由于根管治疗后的牙齿失去营养供应,导致牙体组织变脆,容易发生折裂或继发感染。当牙根仅存在浅表龋坏或小范围根尖炎症时,可通过根尖切除术配合抗生素治疗保留患牙。医生会清除坏死组织并使用氢氧化钙糊剂等材料填充根管,后期建议安装牙冠保护剩余牙体。

若牙根出现大面积腐烂、根折或根尖周大面积阴影,保留价值较低。强行保留可能导致颌骨炎症扩散或邻牙移位。此时需通过微创拔牙术完整取出残根,术后1-3个月待牙槽骨恢复后可考虑种植修复。特殊情况下如患者存在严重凝血功能障碍,需先控制基础疾病再评估拔牙风险。

日常应注意避免用患侧咀嚼硬物,使用含氟牙膏维护口腔卫生。建议每6个月进行口腔检查,通过X光片监测牙根状态。出现牙龈肿痛或咬合不适时应及时就诊,早期干预可降低拔牙概率。

张天奇

山东省立医院 口腔科

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