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我特别怕自己得尿毒症,我最近身上痒,会有红斑,也有一些地方是只会痒,但不起包,而且最近特别容易饱,头

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张笑 住院医师
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脑出血病人手术后有意识但不睁眼?

脑出血病人手术后出现有意识但不睁眼的情况,可能与脑功能未完全恢复、颅内压增高或脑干损伤等因素有关。建议密切观察生命体征,及时复查头颅CT,并在医生指导下进行康复治疗。

脑出血术后患者出现意识存在但无法睁眼的现象,常见于大脑皮层或脑干上行网状激活系统受损。这类患者可能保留部分听觉、触觉感知能力,甚至能通过眼球转动或手指动作回应指令,但因眼睑提肌功能抑制或神经传导通路中断导致睁眼困难。早期康复阶段需通过疼痛刺激测试、脑电图监测评估意识水平,同时预防肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。部分患者经脱水降颅压治疗和营养神经药物干预后,可在1-4周内逐渐恢复睁眼功能。

少数情况下持续不睁眼可能提示严重预后不良。当出血灶累及中脑动眼神经核团或合并弥漫性轴索损伤时,患者可能长期处于微小意识状态。这类病例需通过功能核磁共振评估脑代谢活性,必要时实施高压氧或脊髓电刺激等促醒治疗。若术后3个月仍无睁眼反应,需警惕持续性植物状态风险。

术后护理应保持床头抬高30度以降低颅内压,每2小时翻身拍背预防压疮。家属可通过呼唤姓名、播放熟悉音乐进行感官刺激,但避免过度摇晃患者。康复期建议在医生指导下使用胞磷胆碱钠注射液、鼠神经生长因子等神经营养药物,配合针灸刺激百会、四神聪等穴位促进觉醒。定期复查头颅CT观察脑水肿消退情况,若出现瞳孔不等大或呕吐等症状需立即就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

脸上的痣,有一点凸出来,但不是很大,会癌变吗??

脸上的痣轻微凸起且体积较小,一般不会癌变。痣的癌变概率与大小、形态变化、颜色改变等因素相关,多数良性痣无需特殊处理。

良性痣通常表现为边缘规则、颜色均匀、直径小于6毫米且长期稳定无变化。轻微凸起的痣多为皮内痣或混合痣,属于常见的皮肤良性增生,生长速度缓慢且表面光滑。日常需避免反复摩擦或抓挠痣体,观察是否出现瘙痒、出血、破溃等异常症状。紫外线暴露可能增加痣的恶变风险,外出时可使用防晒霜或物理遮挡保护面部皮肤。

若痣体在短期内快速增大、边缘呈锯齿状、颜色深浅不一或伴随疼痛渗液,则需警惕恶变可能。特殊部位的痣如足底、手掌、指甲周围因易受摩擦,需提高关注度。有黑色素瘤家族史或既往存在发育不良痣的人群,建议定期进行皮肤镜监测。临床诊断可通过皮肤镜、病理活检等手段明确性质,早期黑色素瘤经手术切除预后良好。

建议每半年自行拍照记录痣的形态变化,避免使用腐蚀性药物或激光点痣等非正规处理方式。发现痣体出现上述异常改变时,应及时至皮肤科就诊。日常保持皮肤清洁,选择温和的洁面产品减少刺激,均衡饮食有助于维持皮肤健康状态。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

疖子疼但不出脓怎么办?

疖子疼但不出脓可通过热敷、外用药物、口服药物、切开引流、日常护理等方式缓解。疖子通常由金黄色葡萄球菌感染引起,表现为局部疼痛、红肿等症状。

1、热敷

热敷有助于促进局部血液循环,加速疖子成熟和脓液排出。使用干净毛巾浸泡温水后拧干,敷在疖子部位,每次15-20分钟,每日重复进行3-4次。热敷时注意水温不宜过高,避免烫伤皮肤。热敷后保持患处清洁干燥,避免细菌滋生。

2、外用药物

可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等抗生素类外用药。这些药物能抑制金黄色葡萄球菌生长,减轻炎症反应。使用前需清洁患处,取适量药膏均匀涂抹于疖子及周围皮肤,每日2-3次。若出现皮肤过敏反应应立即停用。

3、口服药物

对于疼痛明显或范围较大的疖子,可遵医嘱口服头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、罗红霉素分散片等抗生素。这些药物通过全身作用控制感染,需按疗程规范服用。服药期间避免饮酒,注意观察是否出现胃肠道不适等不良反应。

4、切开引流

当疖子体积较大、疼痛剧烈且持续不破溃时,需由医生评估后进行切开引流。医生会在局部麻醉下做小切口排出脓液,术后需定期换药保持创面清洁。该操作须在无菌条件下进行,患者不可自行尝试,以免加重感染或留下疤痕。

5、日常护理

保持患处清洁干燥,避免挤压或抓挠疖子。穿着宽松透气的衣物减少摩擦,勤换洗贴身衣物。饮食宜清淡,多摄入优质蛋白和维生素C含量高的食物帮助修复。保证充足睡眠,避免熬夜导致免疫力下降。若疖子反复发作或伴随发热需及时就医。

疖子护理期间应避免食用辛辣刺激性食物,戒烟限酒。注意个人卫生,勤洗手,不与他人共用毛巾等个人物品。适当进行温和运动如散步帮助增强体质,但避免剧烈运动导致出汗刺激患处。若疖子3-5日内无改善或出现红肿扩散、发热等表现,应立即前往医院皮肤科进一步诊治。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

脚痒但不是脚气是怎么回事?

脚痒但不是脚气可能与皮肤干燥、接触性皮炎、湿疹、神经性皮炎、糖尿病周围神经病变等因素有关。脚痒可通过保湿护理、外用药物、口服药物等方式缓解,建议及时就医明确病因。

1、皮肤干燥

冬季空气湿度低或频繁洗脚可能导致皮肤屏障受损,表现为脚部脱屑、紧绷感及轻微瘙痒。建议每日涂抹含尿素或凡士林的润肤霜,避免使用碱性肥皂,穿棉质透气袜子。若伴随皲裂可短期使用水杨酸软膏帮助角质软化。

2、接触性皮炎

接触新鞋袜染料、清洁剂等过敏原后,脚背或脚踝可能出现红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。需立即停用可疑物品,用清水冲洗患处,遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏或口服氯雷他定片。严重者可短期外用卤米松乳膏控制炎症。

3、湿疹

慢性湿疹常见于足弓或脚趾缝,表现为对称性红斑、渗出及苔藓样变。可能与遗传、免疫功能异常有关,急性期可用硼酸溶液湿敷,慢性期使用他克莫司软膏或曲安奈德益康唑乳膏。避免抓挠诱发感染。

4、神经性皮炎

长期精神紧张或局部摩擦刺激可导致脚踝、足跟部皮肤增厚呈皮革样,瘙痒夜间加重。建议减少搔抓行为,局部注射复方倍他米松注射液或外用氟芬那酸丁酯软膏。配合认知行为疗法缓解焦虑情绪。

5、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳者可能出现双足对称性刺痛、蚁走感,需检测糖化血红蛋白。治疗需控制血糖达标,口服甲钴胺片改善神经代谢,局部涂抹辣椒碱软膏缓解症状。每日检查足部预防溃疡。

日常应选择宽松透气的鞋袜,避免长时间穿橡胶雨靴或高跟鞋。洗脚水温不超过40℃,沐浴后及时擦干趾缝。若瘙痒持续2周以上、出现水疱或脓液,需到皮肤科进行真菌镜检、斑贴试验等检查。糖尿病患者建议每3个月筛查一次周围神经功能。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

大便带血但不疼是不是痔疮?

大便带血但不疼可能是痔疮,也可能是其他疾病引起的。

痔疮是引起无痛性便血的常见原因,通常表现为排便时血液附着在粪便表面或便后滴血,血液颜色鲜红。痔疮患者可能伴有肛门瘙痒、异物感等症状,但多数情况下疼痛不明显。除痔疮外,无痛性便血还可能与直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等疾病有关。直肠息肉患者可能出现间歇性便血,血液多与粪便混合。溃疡性结肠炎患者常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。直肠癌患者可能出现便血、排便习惯改变、体重下降等表现。

建议出现无痛性便血时及时就医,完善肛门指检、肠镜等检查明确诊断。日常生活中应保持规律作息,避免久坐久站,多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅。

黄玉红

主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科

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截瘫 皮克病 角膜溃疡 结肠息肉 阑尾类癌 脑动脉夹层 动脉导管未闭 精神发育迟缓 生长激素缺乏症 1型糖尿病性植物神经紊乱

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