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溶血性贫血患者年龄:50患者性别:男详细病情及咨询目的:尚无症状 如何治疗本次发病及持续的时间:血液化验:总胆红素31.3umol/L 直接胆红素:5.1umol/L 间接胆红素26.2umol/L.目前一般情况:正常病史:无以往的诊断和治疗经过及效果:10日前血液化验:总胆红素32.8umol/L 直接胆红素:7.3umol/L 间接胆红素26.2umol/L.服用茵桅黄10日。

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王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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梅毒体外血液不传染吗?

梅毒体外血液一般不具有传染性,但存在极少数特殊情况可能传播。梅毒主要通过性接触、母婴垂直传播或直接接触感染者的新鲜血液传播,体外干燥血液的梅毒螺旋体存活时间极短,通常难以构成传染源。

梅毒螺旋体在体外环境中十分脆弱,离开人体后存活时间通常不超过数小时。血液干燥后螺旋体会迅速失活,失去感染能力。日常接触如触摸门把手、共用餐具或接触干燥血迹等行为不会传播梅毒。医疗机构对废弃血液标本的标准处理流程已能有效灭活病原体,无须过度担忧环境接触感染。

特殊情况下若接触大量未干燥的感染者新鲜血液,且接触者皮肤存在开放性伤口时存在理论上的传播风险。实验室人员处理含活体螺旋体的样本时需采取防护措施。吸毒者共用针具可能通过残留血液导致传播,但这属于直接血液接触而非体外环境传播范畴。

预防梅毒传播应重点关注性行为防护和规范医疗操作,避免共用注射器具。若发生高危暴露,建议及时进行梅毒血清学检测。日常接触体外血液后无须特殊处理,但接触新鲜血液后应彻底清洁消毒。保持单一性伴侣和使用安全套是最有效的预防措施,确诊感染者应完成全程青霉素治疗并定期复查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

周围血液酸性粒细胞增多常见于?

周围血液酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病、寄生虫感染、皮肤病、血液系统疾病、药物反应等情况。该现象可能与免疫系统异常激活或骨髓造血功能紊乱有关,需结合临床表现和实验室检查进一步明确病因。

1、过敏性疾病

过敏性鼻炎、支气管哮喘等I型超敏反应疾病是常见诱因。当机体接触花粉、尘螨等过敏原时,Th2细胞介导的免疫应答会刺激骨髓释放嗜酸性粒细胞。患者可能出现打喷嚏、喘息等症状,可遵医嘱使用氯雷他定片、布地奈德鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物控制炎症反应。

2、寄生虫感染

蛔虫、钩虫等肠道寄生虫或血吸虫等组织寄生虫感染时,寄生虫抗原会诱导IL-5等细胞因子分泌,促进嗜酸性粒细胞增殖。常伴随腹痛、腹泻等消化道症状,确诊需粪便虫卵检查。治疗可选用阿苯达唑片、吡喹酮片等驱虫药,同时配合复方甘草酸苷片缓解免疫反应。

3、皮肤病

特应性皮炎、荨麻疹等皮肤炎症性疾病可导致局部嗜酸性粒细胞浸润。皮肤屏障功能受损后,外界变应原易诱发Th2型炎症反应。患者多有皮肤瘙痒、红斑等表现,可外用糠酸莫米松乳膏,口服西替利嗪滴剂,严重时需注射复方倍他米松注射液。

4、血液系统疾病

慢性嗜酸性白血病、骨髓增生异常综合征等造血系统疾病可直接引起骨髓嗜酸性粒细胞克隆性增殖。这类患者可能出现发热、肝脾肿大等全身症状,需通过骨髓穿刺确诊。治疗包括羟基脲片、伊马替尼胶囊等靶向药物,必要时需行造血干细胞移植。

5、药物反应

青霉素、别嘌呤醇等药物可能引发超敏反应,导致嗜酸性粒细胞增多症。临床可表现为药疹、发热等,严重者出现嗜酸性粒细胞性肺炎。应立即停用致敏药物,并使用地塞米松磷酸钠注射液、葡萄糖酸钙注射液进行抗过敏治疗。

发现嗜酸性粒细胞持续增高时,建议避免接触已知过敏原,保持居住环境清洁以减少尘螨滋生。饮食上适当增加富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,有助于调节免疫功能。寄生虫流行地区需注意饮食卫生,肉类食物应煮熟食用。若伴随持续发热、体重下降等症状,须及时至血液科或免疫科就诊完善骨髓活检、基因检测等检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

高钾血症患者应用钙剂的目的是?

高钾血症患者应用钙剂的目的是拮抗高钾对心肌的毒性作用,稳定心肌细胞膜电位。钙剂通过提高细胞外钙离子浓度,降低高钾血症引发的心律失常风险。

高钾血症时血钾浓度升高会改变心肌细胞静息电位,导致细胞膜兴奋性异常。钙离子能竞争性抑制钾离子对心肌细胞膜的影响,恢复正常的动作电位传导。葡萄糖酸钙注射液或氯化钙注射液是临床常用药物,需在心电监护下缓慢静脉推注。钙剂不能降低血钾浓度,但可为后续降钾治疗争取时间。

使用钙剂后仍需进行排钾治疗,包括静脉滴注胰岛素葡萄糖溶液促进钾离子向细胞内转移,或使用聚磺苯乙烯钠散等阳离子交换树脂促进肠道排钾。严重者需血液透析快速清除血钾。治疗期间需密切监测心电图变化及血钾水平,避免补钙过量引发高钙血症。患者应限制高钾食物摄入,如香蕉、土豆、橙汁等,并积极治疗原发疾病。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血液透析多少钱一次?

血液透析一次一般需要300-600元,具体费用可能与当地经济水平、透析方式、透析设备、透析耗材等因素有关。

血液透析的费用在不同地区存在差异,一线城市的费用通常高于二三线城市。普通血液透析的费用区间为300-500元,使用高通量透析器或进行血液透析滤过等特殊治疗时,费用可能达到400-600元。透析过程中使用的透析器、管路、穿刺针等耗材以及透析液都会影响最终费用。部分医疗机构会根据患者病情调整透析参数,如血流量、透析时间等,这些因素也会对费用产生一定影响。血液透析属于长期治疗项目,多数患者需要每周进行2-3次透析,医保通常可以报销部分费用,具体报销比例需咨询当地医保政策。

血液透析患者平时应注意控制水分摄入,避免高钾、高磷食物,保持规律作息。建议定期陪同患者复查肾功能、血常规等指标,根据检查结果调整透析方案。透析期间出现头晕、乏力等不适症状时应及时告知医护人员,日常生活中需注意保护动静脉内瘘,避免感染和出血。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

周围血液酸性粒细胞增多常见于什么病?

周围血液酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病、寄生虫感染、血液系统疾病、皮肤病和某些肿瘤。主要有过敏性鼻炎、蛔虫病、嗜酸性粒细胞增多症、湿疹和霍奇金淋巴瘤等。

1、过敏性疾病

过敏性鼻炎是导致酸性粒细胞增多的常见原因,通常由花粉、尘螨等过敏原刺激引起,表现为鼻痒、打喷嚏和鼻塞。过敏性哮喘也可能伴随酸性粒细胞增多,患者会出现喘息、胸闷等症状。治疗可遵医嘱使用氯雷他定片、布地奈德鼻喷雾剂或孟鲁司特钠咀嚼片。

2、寄生虫感染

蛔虫病等肠道寄生虫感染会刺激机体免疫反应,导致酸性粒细胞增多,可能伴随腹痛、消化不良等症状。血吸虫病、钩虫病等寄生虫感染也可引起类似改变。确诊后需在医生指导下使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片等驱虫药物。

3、血液系统疾病

嗜酸性粒细胞增多症属于血液系统异常,酸性粒细胞计数明显升高,可能伴有发热、乏力等全身症状。慢性粒细胞白血病也可能出现酸性粒细胞增多,需通过骨髓穿刺确诊。治疗需遵医嘱使用羟基脲片、伊马替尼胶囊等靶向药物。

4、皮肤病

湿疹等过敏性皮肤病常伴随酸性粒细胞增多,表现为皮肤红斑、丘疹伴瘙痒。特应性皮炎、接触性皮炎等疾病也可能出现类似改变。可遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏或口服西替利嗪片控制症状。

5、某些肿瘤

霍奇金淋巴瘤等淋巴系统肿瘤可能导致酸性粒细胞反应性增多,患者常有无痛性淋巴结肿大、盗汗等症状。部分实体肿瘤如肺癌也可能伴随这种现象。确诊需通过病理活检,治疗包括化疗、放疗等综合方案。

发现酸性粒细胞增多时应注意记录症状变化,避免接触已知过敏原,保持饮食清淡。寄生虫流行地区需注意饮食卫生,生食蔬菜水果要彻底清洗。皮肤病患者应避免搔抓,选择宽松棉质衣物。血液指标异常持续存在或伴随体重下降、长期发热等症状时,应及时到血液科或相关专科就诊完善检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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