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强制性脊椎炎背上脊椎不疼背上两侧软骨疼

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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脊椎腰椎疼怎么办?

脊椎腰椎疼可通过热敷理疗、药物治疗、康复训练、中医针灸、手术治疗等方式缓解。脊椎腰椎疼通常由腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、脊柱退行性变、外伤等因素引起。

1、热敷理疗

使用40-45℃热毛巾或暖水袋局部热敷,每次持续20分钟,每日重复进行2-3次。热效应能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,对腰肌劳损引起的疼痛效果明显。红外线理疗仪照射也可达到类似效果,但需注意避免烫伤皮肤。

2、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可减轻炎症反应,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能缓解肌肉痉挛。严重疼痛可遵医嘱使用阿片类镇痛药如盐酸曲马多片。骨质疏松患者需配合钙剂和维生素D制剂。

3、康复训练

麦肯基疗法中的腰部伸展运动可减轻椎间盘压力,每天练习3组,每组10次。游泳特别是仰泳能增强腰背肌力量而不增加脊柱负荷。核心肌群训练如平板支撑应从30秒开始逐步增加时长,注意保持腰部平直。

4、中医针灸

选取肾俞、大肠俞、委中等穴位进行电针治疗,每次留针20分钟,10次为1疗程。推拿手法如滚法、揉法可松解局部软组织粘连,但急性期应避免重手法。拔罐疗法对寒湿型腰痛效果较好,注意留罐时间不超过10分钟。

5、手术治疗

腰椎间盘突出症经保守治疗无效者可考虑椎间孔镜髓核摘除术,创伤小恢复快。严重腰椎滑脱需行椎弓根螺钉内固定术,术后需佩戴支具3个月。老年骨质疏松性椎体骨折可采用椎体成形术,术后第二天即可下床活动。

日常生活中应避免久坐久站,每1小时变换体位,选择硬度适中的床垫。搬运重物时保持腰部直立,用腿部力量起身。饮食注意补充优质蛋白和钙质,适度晒太阳促进维生素D合成。急性疼痛期可短期使用腰围支撑,但长期佩戴可能导致肌肉萎缩。建议定期进行腰椎X线或核磁共振检查,及时发现潜在病变。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

肋软骨骨折要怎么办?

肋软骨骨折可通过制动休息、药物治疗、物理治疗、胸带固定、手术治疗等方式处理。肋软骨骨折通常由外力撞击、运动损伤、骨质疏松、肿瘤转移、剧烈咳嗽等原因引起。

1、制动休息

急性期需立即停止活动,避免深呼吸或剧烈咳嗽加重损伤。建议采取半卧位减轻胸壁张力,睡眠时用软枕支撑患侧。日常活动需限制上肢大幅度运动,一般需持续2-4周直至疼痛明显缓解。

2、药物治疗

可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛和炎症,严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片。合并肌肉痉挛时可配合盐酸乙哌立松片松弛胸壁肌肉。骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片和骨化三醇胶丸。

3、物理治疗

伤后48小时可开始局部冷敷减轻肿胀,72小时后改为热敷促进血液循环。恢复期采用超短波治疗改善组织修复,疼痛缓解后逐步进行呼吸训练和胸廓伸展运动,防止胸膜粘连。

4、胸带固定

多发性骨折或移位明显时需使用弹性胸带加压包扎,限制胸廓运动幅度。固定时需保持适度松紧度,避免影响正常呼吸功能,每日需松解调整2-3次,通常固定3-6周。

5、手术治疗

骨折端刺破胸膜或合并血气胸时需行肋骨内固定术,严重移位者可选择记忆合金环抱器固定。肿瘤转移导致的病理性骨折需同期处理原发病灶,术后配合放疗或靶向治疗。

恢复期间应保持高蛋白饮食,适量补充维生素D和钙质,避免提重物及突然转身动作。疼痛持续加重或出现呼吸困难、咯血等症状需及时复查CT。慢性疼痛患者可尝试针灸或推拿辅助治疗,但需在专业医师指导下进行康复训练。定期进行骨密度检测,预防再次骨折发生。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

脊椎管狭窄的症状?

脊椎管狭窄的症状主要有下肢麻木无力、间歇性跛行、腰部疼痛、会阴部感觉异常、大小便功能障碍等。脊椎管狭窄是指椎管容积减小导致神经受压,常见于腰椎和颈椎,可能与椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚等因素有关。

1、下肢麻木无力

脊椎管狭窄患者常出现下肢麻木无力,表现为单侧或双侧下肢感觉减退、肌肉力量下降。症状多从足部开始逐渐向上发展,行走时加重,休息后缓解。神经受压导致传导功能障碍是主要原因,严重时可影响日常活动能力。

2、间歇性跛行

间歇性跛行是脊椎管狭窄的典型表现,患者在行走一段距离后出现下肢疼痛、沉重感,被迫停下休息后症状缓解。这与神经根缺血有关,腰椎管狭窄时症状更为明显。病情进展后,行走距离会逐渐缩短。

3、腰部疼痛

腰部疼痛多位于下腰部,可向臀部放射,长时间站立或行走时加重。疼痛性质多为钝痛,伴随腰部僵硬感。椎管内压力增高刺激神经根是主要机制,部分患者夜间疼痛明显,影响睡眠质量。

4、会阴部感觉异常

严重脊椎管狭窄可能出现会阴部麻木、刺痛或灼热感,称为马尾综合征的前兆表现。这种情况提示多节段神经受压,属于急症情况。患者还可能伴有性功能障碍,需要立即就医处理。

5、大小便功能障碍

晚期脊椎管狭窄可导致排尿困难、尿潴留或尿失禁,以及便秘等括约肌功能障碍。这是马尾神经严重受压的表现,属于外科急症。若不及时治疗可能导致永久性神经损伤,影响生活质量。

脊椎管狭窄患者应注意避免久坐久站,控制体重减轻脊柱负荷,睡眠时选择硬板床。可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,加强腰背肌锻炼。急性期需卧床休息,严重症状应及时就医,医生可能建议物理治疗、药物治疗或手术干预。日常保持正确坐姿,避免提重物和剧烈扭转腰部,寒冷季节注意腰部保暖。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

脊椎长肿瘤严重吗?

脊椎长肿瘤是否严重需根据肿瘤性质决定,良性肿瘤通常不严重,恶性肿瘤可能危及生命。脊椎肿瘤的严重程度主要与肿瘤类型、生长位置、是否压迫神经等因素有关。

脊椎良性肿瘤生长缓慢,边界清晰,较少侵犯周围组织。常见类型包括骨样骨瘤、骨软骨瘤、血管瘤等。这类肿瘤可能长期无症状,或仅引起局部轻微疼痛,通过手术切除后预后良好。部分体积小的良性肿瘤甚至无须治疗,定期随访观察即可。但若肿瘤压迫脊髓或神经根,可能导致肢体麻木、肌力下降等症状,需及时干预。

脊椎恶性肿瘤进展迅速,易发生转移,包括原发肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤,以及转移瘤如肺癌、乳腺癌脊椎转移。恶性肿瘤常引起剧烈疼痛、病理性骨折,严重时可导致截瘫或全身衰竭。治疗需结合放化疗、靶向治疗和手术等综合手段,但晚期患者预后较差。特殊情况下,即使病理诊断为良性,若肿瘤位于颈椎或胸椎等关键部位,也可能因压迫延髓或胸段脊髓导致呼吸衰竭等严重后果。

脊椎肿瘤患者应避免剧烈运动以防病理性骨折,饮食需保证充足钙质和维生素D摄入。出现持续背痛伴夜间加重、不明原因体重下降或神经功能障碍时,须立即就诊。磁共振成像能清晰显示肿瘤与脊髓的关系,病理活检是确诊金标准。治疗方案需由骨科、肿瘤科、放疗科等多学科团队共同制定。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

膝盖软骨损伤有哪些症状?

膝盖软骨损伤的症状主要有关节疼痛、活动受限、关节肿胀、关节弹响、关节僵硬等。膝盖软骨损伤可能与外伤、长期负重、退行性变、炎症反应、代谢异常等因素有关。

1、关节疼痛

膝盖软骨损伤后最常见的症状是关节疼痛,初期表现为活动时隐痛,随着损伤加重可能出现持续性钝痛或锐痛。疼痛多位于髌骨周围或关节间隙,上下楼梯、下蹲等动作会加剧疼痛。疼痛程度与软骨损伤范围相关,严重者可能出现静息痛。

2、活动受限

软骨损伤会导致关节活动范围减小,表现为屈伸膝关节时出现阻力感或卡顿感。患者可能出现下蹲困难、无法完全伸直膝关节等情况。活动受限程度与软骨损伤部位有关,髌股关节面损伤时症状更为明显。

3、关节肿胀

软骨损伤可能刺激滑膜产生炎症反应,导致关节腔内积液增多。表现为膝关节周围肿胀、皮肤发亮,触诊时有波动感。肿胀程度与损伤严重性相关,急性期可能伴有局部皮温升高。

4、关节弹响

软骨表面粗糙或剥脱时,关节活动过程中可能出现弹响或摩擦音。这种弹响多发生在膝关节屈伸活动中段,可能伴有明显震动感。弹响频率随着软骨损伤进展可能逐渐增加。

5、关节僵硬

软骨损伤后期可能出现晨僵或久坐后起身时的关节僵硬感,通常需要活动数分钟后才能缓解。僵硬持续时间与关节退变程度相关,严重者可能持续半小时以上。长期僵硬可能导致肌肉萎缩和关节变形。

膝盖软骨损伤患者应注意控制体重,减轻关节负荷。避免爬山、爬楼梯等加重膝关节负担的运动,可选择游泳、骑自行车等低冲击运动。日常可进行直腿抬高、靠墙静蹲等康复训练增强股四头肌力量。饮食上适当增加富含胶原蛋白的食物,如骨汤、鱼皮等,有助于软骨修复。出现持续疼痛或活动障碍时应及时就医,通过磁共振检查评估软骨损伤程度,在医生指导下进行药物治疗或康复训练。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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