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腱鞘巨细胞瘤

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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腱鞘巨细胞瘤最后截肢吗?

腱鞘巨细胞瘤一般无须截肢,多数可通过手术切除治疗。

腱鞘巨细胞瘤是一种良性软组织肿瘤,通常生长缓慢且边界清晰。手术完整切除是主要治疗方式,术后复发概率较低。肿瘤体积较大或侵犯周围神经血管时,可能需扩大切除范围,但极少累及骨骼或肌肉深层组织。若肿瘤位置特殊或多次复发,可能需联合放疗等辅助治疗。

仅当肿瘤恶变或反复复发导致严重功能障碍时,才考虑截肢方案。日常应避免关节过度劳损,术后定期复查核磁共振监测复发情况。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

腱鞘巨细胞瘤是良性还是恶性?

腱鞘巨细胞瘤通常是良性肿瘤,极少数情况下可能表现为局部侵袭性或恶性。

腱鞘巨细胞瘤是一种起源于关节滑膜、腱鞘或滑囊的软组织肿瘤,病理学上属于纤维组织细胞性肿瘤。其细胞形态温和,生长缓慢,边界清晰,手术完整切除后复发概率较低。典型病例中肿瘤细胞核分裂象稀少,无远处转移能力,影像学检查常显示为界限清楚的软组织肿块,周围骨质受压但无破坏。患者多表现为局部无痛性肿胀或关节活动受限,病程可达数年。

约百分之五的病例可能具有局部侵袭性,表现为肿瘤边界模糊、生长迅速或术后多次复发。极罕见情况下肿瘤细胞出现异型性、坏死或异常核分裂,可能被归类为恶性腱鞘巨细胞瘤,但需通过病理免疫组化与肉瘤严格鉴别。此类病例可能出现周围组织浸润或远处转移,需扩大切除范围并配合放疗。

建议患者定期复查影像学,若发现肿瘤体积突然增大或症状加重需及时就医评估。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

腱鞘巨细胞瘤手术怎么做?
腱鞘巨细胞瘤手术通常需要局麻或者半身麻醉,然后以瘤体为中心切开,之后逐渐切开皮肤以及皮下组织,最后将腱鞘具细胞瘤完全切除,再进行缝合皮肤,达到治疗效果。一般这种疾病可能由于遗传因素或者饮食因素以及外伤和长期炎症刺激等原因造成,主要高发于青少年的手部和手指部,而且这种疾病称为良性滑膜瘤,皮损呈坚实性无痛性肿块,严重影响手的功能。在采取手术后,需要做好伤口的清洁卫生,饮食上可以多吃一些富含蛋白质的食物,比如鱼肉或者鸡肉等,有利于伤口快速愈合。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

腱鞘巨细胞瘤会不会恶变?
这是良性肿瘤,切除后可能会有复发,当然也有恶性腱鞘巨细胞瘤的报道,但很少,应积极治疗。腱鞘巨细胞瘤一般更多见于青壮年的手部,腱鞘巨细胞瘤可侵袭邻近骨骼,手术后复发率较高,完整切除可减少复发,通过统计,手术治疗腱鞘巨细胞瘤,复发率可达30%-40%,主要属于因生长、来源广泛,不易彻底切除,但同时又是一种良性肿瘤,所以也不用恐慌。建议到正规医院就诊进行治疗。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

腱鞘巨细胞瘤手术后注意什么?
皮肤起水泡、脱皮表明晒伤严重,首先要立即脱离阳光照射的环境,防止紫外线继续照射皮肤,导致晒伤加重。其次要保护水泡,避免抓挠肌肤,穿着宽松的棉质衣物,以免摩擦到水泡等,防止水泡破裂引发感染。另外,可应用药物治疗,比如可涂抹炉甘石洗剂止痒,涂抹氢化可的松软膏、地奈德软膏等止痒止痛,必要时也可以口服西替利嗪、氯雷他定等药物治疗,但具体用药需要在医生指导下进行。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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