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龅牙牙突牙

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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乳突骨突出是什么原因?

乳突骨突出可能与生理性颅骨发育、外伤后骨痂增生、慢性中耳炎、骨纤维异常增殖症、颅骨肿瘤等原因有关。乳突是颞骨的一部分,位于耳后,正常情况下存在个体差异,部分人群可能因先天结构显得较突出。

1、生理性颅骨发育

乳突骨形态存在遗传差异,部分人群因先天颅骨结构特点表现为明显突出,属于正常解剖变异。此类情况无须干预,但需与病理性改变鉴别。若伴随疼痛或局部皮肤变化,需进一步检查排除其他病因。

2、外伤后骨痂增生

耳后区域遭受撞击或骨折后,愈合过程中可能出现异常骨痂形成。这与局部成骨细胞过度活化有关,通常表现为硬质无痛性隆起。影像学检查可显示骨皮质连续性中断或钙化灶,严重时需手术修整骨赘。

3、慢性中耳炎

长期反复发作的中耳感染可能刺激乳突气房骨质增生,多伴随耳流脓、听力下降等症状。炎症导致破骨细胞与成骨细胞失衡,引发骨质重塑。需通过颞骨CT评估病变范围,并采用抗生素或乳突根治术控制感染。

4、骨纤维异常增殖症

这是一种先天性骨发育障碍,表现为正常骨组织被纤维样组织替代。当累及颞骨时,乳突区可出现渐进性膨大,X线呈现磨玻璃样改变。轻度者定期观察,严重畸形需手术切除病变骨组织。

5、颅骨肿瘤

骨瘤、骨软骨瘤等良性肿瘤或转移性肿瘤均可导致局部骨质隆起。良性肿瘤生长缓慢且边界清晰,恶性肿瘤多伴有疼痛及周围组织浸润。需通过活检明确性质,治疗方案包括手术切除、放疗等。

建议观察是否伴随红肿热痛、听力变化或头痛等症状,避免自行按压突出部位。日常注意耳部清洁,预防中耳感染。若突出进展迅速或影响外观,应及时就诊耳鼻喉科或神经外科,通过触诊、影像学等检查明确病因。对于生理性突出无需特殊处理,病理性改变需根据具体诊断采取针对性治疗。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

刷牙牙疼如何止痛?

刷牙牙疼可通过使用脱敏牙膏、冷敷止痛、药物镇痛、避免刺激、及时就医等方式缓解。牙疼可能由牙龈炎、牙本质敏感、龋齿、牙周炎、牙髓炎等原因引起。

1、使用脱敏牙膏

脱敏牙膏含有硝酸钾或氯化锶等成分,能够封闭牙本质小管,减少外界刺激对牙神经的影响。适用于因牙本质暴露导致的刷牙疼痛,需长期使用才能见效。使用时将牙膏涂抹在敏感部位轻轻按摩,避免用力刷牙加重损伤。若使用后疼痛无缓解或加重,应停止使用并就医。

2、冷敷止痛

用冰袋或冷毛巾敷于疼痛侧脸颊,每次15-20分钟,可收缩血管减轻局部充血和炎症反应。冷敷适合突发性牙痛或牙龈肿胀的情况,但不可直接接触牙齿以免诱发敏感。若牙齿对冷刺激敏感加剧,可能存在牙髓病变,需尽快就诊。

3、药物镇痛

布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药可缓解轻中度牙痛。这些药物通过抑制前列腺素合成减轻疼痛和炎症,但胃肠溃疡患者慎用。用药期间禁止饮酒,若服药后出现皮疹或呕血应立即停药就医。

4、避免刺激

暂停使用硬毛牙刷和含研磨剂的牙膏,改用软毛牙刷以巴氏刷牙法轻柔清洁。避免进食过冷、过热、酸甜等刺激性食物,刷牙时水温保持接近体温。牙齿隐裂或楔状缺损者需避免单侧咀嚼,减少物理刺激导致的疼痛加剧。

5、及时就医

持续性牙痛伴夜间加重、自发痛或放射性疼痛时,可能提示牙髓炎或根尖周炎,需进行根管治疗。牙龈出血化脓者需专业洁治和抗生素治疗。口腔医生会通过视诊、探诊、X线等检查明确病因,针对性进行充填、牙周治疗或拔牙等处置。

日常应选用含氟牙膏预防龋齿,每年进行一次口腔检查,发现龋洞及时修补。饭后使用牙线清理邻面菌斑,减少酸性食物摄入频率。孕妇及糖尿病患者更需加强口腔卫生管理,牙龈肿胀期间可用生理盐水漱口。若疼痛反复发作超过三天或伴随发热,须排除颌骨感染等严重情况。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

腰间盘突出手术费用?

腰间盘突出手术一般需要3万元到8万元,实际费用受到手术方式、医院等级、地区差异、术后护理、并发症处理等多种因素的影响。

腰间盘突出手术费用主要与手术方式相关。传统开放手术创伤较大但费用相对较低,椎间孔镜等微创手术技术难度高且设备成本高,费用通常比开放手术高出不少。不同级别医院收费标准存在差异,三甲医院手术费用普遍高于二级医院,但设备条件和医生经验更有保障。经济发达地区医疗定价通常高于欠发达地区,医保报销比例也会影响患者实际支出。

术后是否需要特殊护理或康复治疗将增加额外费用,若出现感染、神经损伤等并发症则需进一步治疗。患者基础疾病情况也会影响术前检查项目和术后用药成本。选择手术方案时应综合考虑病情严重程度、经济承受能力和医院技术水平,不必单纯追求低价或高价方案。

腰间盘突出患者术后需保持正确卧姿,避免过早负重活动。饮食上可增加优质蛋白和钙质摄入促进组织修复,适度补充维生素D帮助钙吸收。康复期应在医生指导下进行核心肌群训练,逐步恢复腰部稳定性。注意控制体重减轻腰椎负担,长期保持正确坐姿和站姿,避免久坐久站或突然扭转腰部。定期复查评估恢复情况,如有异常疼痛或下肢麻木需及时就医。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

腰突吃什么止痛药最好?

腰椎间盘突出症患者可在医生指导下使用布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、氨酚曲马多等止痛药物。腰椎间盘突出症多因椎间盘退变或外力损伤导致,典型症状为腰痛伴下肢放射痛,药物选择需结合疼痛程度与基础疾病综合评估。

一、布洛芬

布洛芬属于非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成缓解轻中度疼痛。适用于无胃肠疾病史的患者,可改善腰椎间盘突出引发的炎性疼痛。需注意该药可能引起消化道不适,长期使用须监测肾功能。

二、塞来昔布

塞来昔布为选择性COX-2抑制剂,胃肠副作用较小,适合需长期用药的老年患者。对腰椎间盘突出导致的神经根水肿有抗炎作用,但心血管疾病患者慎用。用药期间应定期检查血压和心脏功能。

三、双氯芬酸钠

双氯芬酸钠兼具抗炎镇痛作用,对急性发作期腰痛效果显著。可采用口服或外用贴剂形式,肝功能异常者应减量使用。该药可能增加心血管事件风险,连续用药不宜超过一周。

四、对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚适用于合并胃肠疾病患者,主要通过中枢镇痛机制发挥作用。虽抗炎效果较弱,但可安全用于妊娠期腰突疼痛。每日用量不超过3000毫克,过量可能造成肝损伤。

五、氨酚曲马多

氨酚曲马多为弱阿片类复方制剂,针对中重度疼痛效果较好。含曲马多成分可能引起头晕嗜睡,不建议驾驶前服用。该药存在依赖性风险,通常作为二线短期用药方案。

腰椎间盘突出症患者除药物镇痛外,需避免久坐久站,睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕。急性期可尝试冰敷缓解疼痛,恢复期通过游泳等低冲击运动强化腰背肌。日常保持标准体重,搬运重物时使用正确姿势。若出现下肢麻木无力或大小便障碍,应立即就医评估是否需手术治疗。所有止痛药物均须严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量或联合用药。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

甲亢突眼能用蒸汽眼罩吗?

甲亢突眼患者一般可以使用蒸汽眼罩,但若存在角膜暴露或严重炎症时需避免使用。甲亢突眼通常由甲状腺功能亢进症引起,表现为眼球突出、眼睑退缩等症状,建议在医生指导下综合治疗。

甲亢突眼患者眼部组织常有充血、水肿,适度热敷可促进局部血液循环,缓解干涩和疲劳感。蒸汽眼罩温度恒定在40℃左右,使用时闭眼10-15分钟即可,避免长时间高温刺激。选择无香料、低致敏性的产品,使用前确认眼睑闭合功能正常,无角膜溃疡等并发症。热敷后配合人工泪液滋润,可改善眼部不适症状。

当患者合并角膜炎、结膜溃烂或眼球突出导致睑裂闭合不全时,蒸汽眼罩可能加重角膜干燥和感染风险。此时应改用冷敷或医生推荐的眼用凝胶,严重突眼者需佩戴湿房镜保护角膜。若出现眼痛加剧、分泌物增多等异常,应立即停用并就诊眼科。

甲亢突眼患者日常需严格控碘饮食,避免海带紫菜等高碘食物,戒烟并减少电子屏幕使用时间。睡眠时抬高床头减轻晨起眼部水肿,外出佩戴防紫外线墨镜。定期复查甲状腺功能和眼眶CT,遵医嘱使用免疫抑制剂或考虑眶减压手术。眼部护理应与内分泌治疗同步进行,不可自行停用抗甲状腺药物。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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