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甲状腺功能亢进,吃了4年药,停了半年复发,吃药至今,现在怎么办

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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如何防治原发性甲状旁腺功能亢进症?
原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗包括手术切除病变甲状旁腺、药物治疗和生活方式调整,其病因主要与甲状旁腺腺瘤、增生或癌变有关。 1、手术治疗是原发性甲状旁腺功能亢进症的主要方法,适用于症状明显或血钙显著升高的患者。常见手术方式包括微创甲状旁腺切除术、传统开放手术和术中甲状旁腺激素监测辅助手术。微创手术创伤小、恢复快,适合大多数患者;传统手术适用于复杂病例;术中激素监测可提高手术成功率。 2、药物治疗用于无法手术或术后复发的患者,常用药物包括双膦酸盐、西那卡塞和维生素D类似物。双膦酸盐可抑制骨吸收,降低血钙;西那卡塞通过调节钙敏感受体降低甲状旁腺激素水平;维生素D类似物用于纠正低钙血症。 3、生活方式调整有助于控制病情,包括低钙饮食、适量运动和定期监测。低钙饮食可减少钙摄入,缓解高钙血症;适量运动如散步、瑜伽可增强骨骼健康;定期监测血钙和甲状旁腺激素水平,及时调整治疗方案。 4、原发性甲状旁腺功能亢进症的病因主要与甲状旁腺腺瘤、增生或癌变有关。腺瘤是最常见的原因,占80%以上;增生多与遗传性疾病如多发性内分泌腺瘤综合征相关;癌变较为罕见,但恶性程度高,需尽早治疗。 原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗需根据病因和病情选择手术、药物或生活方式调整,早期诊断和干预可有效改善预后,患者应定期随访并遵医嘱调整治疗方案。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

什么是甲状腺功能亢进症?
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多引起的一种代谢性疾病,治疗包括药物、手术和放射性碘治疗。甲状腺功能亢进症的原因包括自身免疫性疾病、甲状腺结节、甲状腺炎等,需根据具体病因制定治疗方案。 1、自身免疫性疾病是甲状腺功能亢进症的常见原因,如Graves病。Graves病患者的免疫系统错误地攻击甲状腺,导致其过度分泌甲状腺激素。治疗Graves病通常采用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶,这些药物可以抑制甲状腺激素的合成。对于药物治疗无效或复发的患者,可考虑放射性碘治疗或甲状腺切除术。 2、甲状腺结节也可能导致甲状腺功能亢进症,尤其是毒性结节性甲状腺肿。这些结节自主分泌甲状腺激素,不受垂体调控。治疗毒性结节性甲状腺肿的方法包括放射性碘治疗和手术切除。放射性碘治疗通过破坏甲状腺组织来减少激素分泌,而手术则直接切除病变的甲状腺组织。 3、甲状腺炎是另一种可能引起甲状腺功能亢进症的原因,如亚急性甲状腺炎或桥本甲状腺炎的早期阶段。甲状腺炎导致甲状腺组织破坏,释放大量储存的甲状腺激素。治疗甲状腺炎通常采用非甾体抗炎药或糖皮质激素来缓解炎症和疼痛。对于激素水平异常的患者,可能需要短期使用抗甲状腺药物或β受体阻滞剂来控制症状。 甲状腺功能亢进症的治疗需根据具体病因和患者情况制定个性化方案,早期诊断和规范治疗可以有效控制症状,预防并发症,提高生活质量。患者应定期随访,监测甲状腺功能,及时调整治疗方案。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

避免妊娠期甲状腺功能亢进症危象发生应该注意哪些方面的问题??
避免妊娠期甲状腺功能亢进症危象发生,关键在于定期监测甲状腺功能、合理用药及调整生活方式。妊娠期甲状腺功能亢进症危象是一种严重的并发症,可能危及母婴健康,需通过规范治疗和日常管理降低风险。 1、定期监测甲状腺功能。妊娠期女性应每4-6周进行一次甲状腺功能检查,包括促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4等指标,及时发现异常并调整治疗方案。对于已确诊甲亢的孕妇,监测频率需根据病情适当增加。 2、合理用药控制甲亢。妊娠期甲亢的治疗首选抗甲状腺药物,如丙硫氧嘧啶PTU或甲巯咪唑MMI,需在医生指导下调整剂量,避免药物过量或不足。用药期间需密切观察药物副作用,如皮疹、肝功能异常等。 3、调整生活方式。妊娠期甲亢患者应保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。饮食上需保证营养均衡,适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入,避免高碘食物如海带、紫菜等。适度运动如散步、孕妇瑜伽有助于缓解压力,但需避免剧烈运动。 4、预防感染。感染是诱发甲亢危象的常见因素,妊娠期女性需注意个人卫生,避免接触传染病患者,及时接种流感疫苗等,降低感染风险。 5、心理疏导。妊娠期甲亢患者可能因病情和妊娠压力产生焦虑、抑郁等情绪,需及时进行心理疏导,必要时寻求专业心理咨询帮助,保持积极乐观的心态。 6、紧急处理。若出现高热、心率过快、意识模糊等甲亢危象症状,需立即就医,采取紧急治疗措施,如静脉注射抗甲状腺药物、糖皮质激素等,同时进行心电监护和生命体征监测。 避免妊娠期甲状腺功能亢进症危象发生,需从监测、用药、生活方式等多方面入手,及时发现和处理异常情况,确保母婴安全。妊娠期甲亢患者应积极配合医生治疗,保持良好的生活习惯和心态,定期复查,降低危象发生风险。
曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

什么是垂体性甲状腺功能亢进症??
垂体性甲状腺功能亢进症是由于垂体分泌过多促甲状腺激素TSH导致甲状腺功能亢进的疾病。治疗需针对垂体异常,方法包括药物、手术和放射治疗,同时需明确病因如垂体瘤或TSH分泌异常。 1、垂体性甲状腺功能亢进症的主要原因是垂体瘤或TSH分泌异常。垂体瘤是良性肿瘤,可能压迫周围组织或分泌过多TSH,导致甲状腺过度活跃。TSH分泌异常可能与基因突变或垂体功能紊乱有关,需通过影像学检查和激素水平检测确诊。 2、药物治疗是首选方法,常用药物包括多巴胺激动剂如卡麦角林、生长抑素类似物如奥曲肽和抗甲状腺药物如甲巯咪唑。多巴胺激动剂可抑制TSH分泌,生长抑素类似物能减少垂体瘤体积,抗甲状腺药物直接抑制甲状腺激素合成。 3、手术治疗适用于药物无效或垂体瘤较大的患者。经鼻蝶窦手术是常见方法,通过微创技术切除垂体瘤,术后需监测激素水平和并发症。对于无法手术的患者,放射治疗如伽马刀可缩小肿瘤体积,但需注意长期副作用如垂体功能减退。 4、饮食调理和生活方式调整有助于改善症状。建议减少碘摄入,避免海带、紫菜等高碘食物,增加富含维生素和矿物质的食物如绿叶蔬菜和坚果。规律作息、适度运动和减轻压力也有助于调节内分泌功能。 垂体性甲状腺功能亢进症需综合治疗,早期诊断和干预是关键。患者应定期复查激素水平和影像学检查,遵医嘱调整治疗方案,同时注意饮食和生活方式,以控制病情并提高生活质量。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

老年性甲状腺功能亢进性心脏病的治疗包括哪些方面?
老年性甲状腺功能亢进性心脏病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。药物治疗可选用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等,β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔等,以及钙通道阻滞剂如维拉帕米、地尔硫卓等。手术治疗包括甲状腺次全切除术或甲状腺全切除术,适用于药物治疗无效或不能耐受的患者。生活方式调整包括低碘饮食,避免海带、紫菜等高碘食物,适量运动如散步、太极拳等,以及保持良好的作息和心态。 1、药物治疗是老年性甲状腺功能亢进性心脏病的首选方法。抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可以有效抑制甲状腺激素的合成,减轻心脏负担。β受体阻滞剂如普萘洛尔和美托洛尔可以缓解心悸、心动过速等症状,改善心脏功能。钙通道阻滞剂如维拉帕米和地尔硫卓有助于控制心律失常,减少心脏负荷。 2、手术治疗适用于药物治疗无效或不能耐受的患者。甲状腺次全切除术可以保留部分甲状腺功能,减少术后甲状腺功能减退的风险。甲状腺全切除术适用于甲状腺肿大明显或合并甲状腺癌的患者,彻底消除甲状腺激素分泌过多的病因。 3、生活方式调整在老年性甲状腺功能亢进性心脏病的治疗中同样重要。低碘饮食可以减少甲状腺激素的合成,避免海带、紫菜等高碘食物是关键。适量运动如散步、太极拳等可以增强心肺功能,改善心脏健康。保持良好的作息和心态,避免过度劳累和精神紧张,有助于病情的稳定和康复。 老年性甲状腺功能亢进性心脏病的治疗需要综合考虑药物治疗、手术治疗和生活方式调整,患者应在医生指导下制定个性化的治疗方案,定期复查甲状腺功能和心脏状况,及时调整治疗策略,确保病情得到有效控制,提高生活质量。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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