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右眼黄班劈裂,并发性白內障。需要作手术吗?

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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血管紧张素转换酶抑制剂的作用是什么?

血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用是抑制血管紧张素转换酶活性,从而降低血压、减轻心脏负荷并保护靶器官。这类药物主要用于治疗高血压、心力衰竭、糖尿病肾病等疾病,具有减少蛋白尿、延缓肾功能恶化等额外获益。

1、降压作用

通过阻断血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化,直接减少强效缩血管物质生成,同时抑制缓激肽降解,双重机制扩张外周血管。这种作用对原发性高血压患者尤为显著,可改善大动脉弹性功能,尤其适用于合并动脉硬化的老年患者。临床常用制剂包括培哚普利片、依那普利片等。

2、心脏保护

通过降低心脏前后负荷改善心肌重构,减少心室扩张和心肌纤维化。对于慢性心力衰竭患者,能显著降低左室舒张末压,提高射血分数。研究显示长期使用可降低心肌梗死后患者死亡率,代表药物如雷米普利胶囊、福辛普利钠片等。

3、肾脏保护

选择性扩张肾小球出球小动脉,降低肾小球内高压状态,减少蛋白尿排泄。对糖尿病肾病患者可延缓肾小球滤过率下降速度,这种保护作用独立于降压效果之外。卡托普利片等药物在临床中常用于糖尿病肾病早期干预。

4、改善内皮功能

通过增加一氧化氮生物利用度,修复血管内皮依赖性舒张功能。这种作用有助于逆转高血压导致的内皮损伤,减少动脉粥样硬化斑块形成。部分患者用药后可能出现干咳副作用,与缓激肽蓄积刺激呼吸道有关。

5、代谢调节

可改善胰岛素敏感性,对糖代谢异常患者具有潜在获益。部分研究显示其能降低2型糖尿病发生风险,这种作用可能与改善骨骼肌血流灌注有关。但严重肾功能不全患者使用时需监测血钾水平。

使用血管紧张素转换酶抑制剂期间应定期监测肾功能和血钾,避免与保钾利尿剂联用。低盐饮食有助于增强降压效果,建议每日钠摄入量控制在3-5克。初次用药应从最小剂量开始,避免体位性低血压,服药期间出现血管性水肿应立即就医。合并双侧肾动脉狭窄患者禁用该类药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

测量血压的作用意义是什么?

测量血压的作用意义在于监测心血管健康状况,评估高血压或低血压风险,为疾病预防和诊疗提供依据。

血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力,由收缩压和舒张压两个数值组成。定期测量血压能帮助发现早期高血压,高血压可能增加心脑血管疾病风险。血压异常可能提示动脉硬化、肾脏疾病或内分泌紊乱,长期未控制的高血压可能导致心肌梗死、脑卒中等严重并发症。测量血压有助于评估药物疗效,调整降压方案,避免药物过量或不足。血压监测对孕妇尤为重要,可及时发现妊娠期高血压疾病,降低母婴风险。家庭血压监测能减少白大衣高血压现象,提供更真实的血压数据。

建议选择经过认证的电子血压计,测量前静坐5分钟,避免吸烟、饮酒或剧烈运动。袖带需与上臂周长匹配,测量时保持手臂与心脏平齐。记录每日固定时段的血压值,就诊时提供给医生参考。健康人群每年至少测量一次血压,高血压患者需遵医嘱增加监测频率。保持低盐饮食、规律运动、控制体重有助于维持正常血压水平。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

右边的肾隐隐作疼?

右边的肾隐隐作疼可能与泌尿系统疾病、肌肉劳损或生理性因素有关,常见原因包括肾结石、尿路感染、腰肌劳损等。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。

肾结石是右侧肾区隐痛的常见原因,多因尿液浓缩导致晶体沉积形成。患者可能伴有排尿疼痛、血尿等症状。确诊需通过超声或CT检查,治疗可遵医嘱使用排石颗粒、尿石通丸等药物,必要时行体外冲击波碎石术。尿路感染如肾盂肾炎也可能引发隐痛,常伴随发热、尿频尿急,需使用头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。腰肌劳损或姿势不当导致的肌肉紧张可能被误认为肾区疼痛,可通过热敷、按摩缓解。长期久坐或剧烈运动后出现的隐痛多为生理性,调整姿势并适当休息后可改善。部分患者因腰椎间盘突出压迫神经引发牵涉痛,需结合影像学检查鉴别。

日常需保持每日饮水量2000毫升以上,减少高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。避免久坐或过度弯腰,睡眠时选择硬板床减轻腰部压力。若疼痛持续超过48小时或伴随发热、血尿等症状,应立即就诊泌尿外科或肾病科。未经医生指导切勿自行服用止痛药,以免掩盖病情。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

甲硝唑口颊片作用是什么?

甲硝唑口颊片主要用于治疗口腔厌氧菌感染。

甲硝唑口颊片是一种局部用药,主要成分为甲硝唑,具有抗厌氧菌作用。该药物通过抑制细菌脱氧核糖核酸合成,干扰细菌生长繁殖,从而发挥抗菌效果。临床上常用于治疗牙龈炎、牙周炎、冠周炎等口腔厌氧菌感染性疾病。使用时将药片贴于患处黏膜表面,药物缓慢释放,直接作用于感染部位。部分患者可能出现局部刺激感、黏膜充血等不良反应,通常症状轻微且可自行缓解。对硝基咪唑类药物过敏者禁用,妊娠期及哺乳期妇女慎用。

用药期间应保持口腔清洁,避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒有助于病情恢复。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

右肾隐隐作疼怎么回事?

右肾隐隐作疼可能与泌尿系统结石、肾盂肾炎、腰肌劳损、腰椎病变或生理性疲劳等因素有关,可通过影像学检查、尿液分析等方式明确诊断,并采取针对性治疗。

1. 泌尿系统结石

肾结石或输尿管结石可能引起右肾区隐痛,疼痛常呈阵发性加剧,可能伴随血尿、排尿困难。结石移动时可能诱发肾绞痛。治疗需根据结石大小选择药物排石或体外冲击波碎石,常用药物包括排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等。建议增加饮水量促进结石排出。

2. 肾盂肾炎

细菌感染引起的肾盂肾炎可能导致右肾持续性隐痛,伴有发热、尿频尿急等症状。尿常规检查可见白细胞升高。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片,配合清热通淋胶囊等中成药。急性期应卧床休息,避免劳累。

3. 腰肌劳损

长期姿势不良或过度劳累可能导致右侧腰肌慢性损伤,表现为右肾区酸痛,活动后加重。可通过热敷、按摩缓解症状,必要时使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷。建议避免久坐久站,加强腰背肌锻炼。

4. 腰椎病变

腰椎间盘突出或退行性变可能压迫神经引起牵涉痛,表现为右肾区隐痛,可能伴有下肢麻木。可通过腰椎CT或MRI确诊,轻症可采用牵引、理疗,严重者需考虑椎间孔镜手术等介入治疗。

5. 生理性疲劳

剧烈运动后或长期睡眠不足可能导致右肾区短暂性隐痛,与肾脏短暂充血有关。通常休息后可自行缓解,建议调整作息时间,避免过度劳累,适量补充电解质饮料帮助恢复。

出现右肾隐痛应避免自行服用止痛药掩盖病情,建议记录疼痛特点、持续时间及伴随症状。日常注意保持每日2000-3000毫升饮水量,减少高嘌呤食物摄入,避免长时间保持同一姿势。若疼痛持续超过48小时或出现发热、血尿等症状,需及时就医完善泌尿系统超声、尿常规等检查。女性患者需注意与妇科疾病鉴别,必要时进行妇科检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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