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十月份发现高血压住院一个星期,一个月后去市医院检查出肾衰竭,如何降血压

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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结肠息肉手术需住院吗?

结肠息肉手术是否需要住院需根据息肉大小、数量及手术方式决定,多数内镜下切除无须住院,复杂病例需住院观察1-3天。

内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术是处理结肠息肉的常见方式,这类微创手术创伤小、恢复快,通常门诊即可实施。术后患者观察2-4小时无出血、穿孔等并发症即可离院。手术前需完成肠道准备,术后24小时内进食流质饮食,避免剧烈运动。对于直径小于10毫米的单发息肉,内镜切除后出血概率低,无须特殊监护。术后1周内可能出现轻微腹痛或便血,属于正常反应,但需警惕持续发热或大量便血。

当息肉直径超过20毫米、基底宽大或病理提示高级别上皮内瘤变时,可能需行腹腔镜或开腹手术,这类情况需住院处理。住院期间需监测生命体征,观察有无迟发性出血或肠穿孔。合并凝血功能障碍、心血管疾病的高危患者,即使进行小息肉切除也建议住院观察。住院时间通常为1-3天,具体取决于术后恢复情况。住院期间会给予预防性抗生素,并进行肠功能恢复评估。

术后3个月内应避免服用阿司匹林等抗凝药物,定期复查肠镜监测复发情况。日常需增加膳食纤维摄入,保持排便通畅,减少红肉及加工食品摄入。出现持续腹痛、便血或排便习惯改变应及时复诊,长期随访可降低癌变风险。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

血府逐瘀丸能降血压吗?

血府逐瘀丸一般不能直接降低血压,主要用于改善气滞血瘀引起的胸痛、头痛等症状。血府逐瘀丸是一种中成药,具有活血祛瘀、行气止痛的功效,其适应证并不包括高血压治疗。

血府逐瘀丸的主要成分包括桃仁、红花、当归、川芎等,这些成分主要通过促进血液循环、缓解血瘀来发挥作用。高血压的发病机制复杂,涉及血管阻力增加、心脏输出量增多等因素,血府逐瘀丸的成分并未显示明确的降压作用。临床治疗高血压通常需要钙拮抗剂、利尿剂等西药,这些药物通过调节血管张力或减少血容量来达到降压效果。血府逐瘀丸虽然可能对部分高血压患者伴随的血瘀症状有缓解作用,但不能替代正规降压治疗。

高血压患者若存在气滞血瘀证型,表现为胸胁胀痛、舌质紫暗等症状,可在医生指导下联合使用血府逐瘀丸辅助调理。但单独使用该药无法满足降压需求,尤其对于中重度高血压患者,擅自停用降压药可能引发心脑血管事件。血府逐瘀丸与其他降压药物联用时也需警惕可能的相互作用,例如与抗凝药合用可能增加出血风险。

高血压患者应定期监测血压,遵医嘱使用降压药物,避免自行更换或停用药物。饮食上需控制钠盐摄入,每日不超过5克,增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜等。保持规律有氧运动如快走、游泳,每周至少150分钟。戒烟限酒,保证充足睡眠,避免情绪激动。若出现头晕、心悸等血压波动症状,应及时就医调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

每天快走40分钟能降血压吗?

每天快走40分钟通常有助于降低血压。规律的有氧运动可通过改善血管弹性、减少外周阻力等方式辅助调控血压,但需结合个体健康状况和医生建议综合判断。

快走作为中等强度有氧运动,能促进血液循环并增强心脏功能。持续40分钟的运动可使心率维持在靶心率范围内,帮助扩张外周血管。长期坚持可降低交感神经兴奋性,减少肾素-血管紧张素系统活性,从而对原发性高血压患者产生积极影响。运动时建议选择平缓场地,穿着透气运动鞋,避免空腹或餐后立即运动。

部分严重高血压患者运动前需评估心血管风险。未控制的高血压三级患者、合并心功能不全或近期发生脑血管意外者,可能因运动导致血压骤升。此类人群应在医生指导下进行康复训练,必要时配合降压药物使用。运动中出现头晕、胸痛等症状应立即停止并就医。

高血压患者除规律运动外,需限制钠盐摄入并保持情绪稳定。建议每日监测晨起和睡前血压,避免吸烟饮酒等危险因素。若血压持续超过160/100mmHg或伴随靶器官损害表现,应及时到心血管内科就诊调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

慢性肾衰竭三期的症状有哪些?

慢性肾衰竭三期的症状主要有乏力、食欲减退、夜尿增多、水肿、皮肤瘙痒等。慢性肾衰竭三期属于肾功能中度损害阶段,肾小球滤过率下降至30-59毫升/分钟,此时肾脏排泄代谢废物和调节水电解质的功能已明显受损。

1、乏力

慢性肾衰竭三期患者常感到全身乏力,活动后加重。这与肾脏分泌促红细胞生成素减少导致贫血有关,贫血会使组织器官供氧不足。患者血红蛋白多低于正常值,可能出现面色苍白、头晕等症状。治疗上需纠正贫血,可遵医嘱使用重组人促红细胞生成素注射液、琥珀酸亚铁片、叶酸片等药物。

2、食欲减退

患者可能出现食欲下降、恶心等消化系统症状。这与肾脏排毒功能下降导致尿素氮等代谢产物蓄积刺激胃肠道有关,部分患者会伴随口中有尿味。需限制蛋白质摄入量,选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶等,必要时遵医嘱使用复方α-酮酸片调节蛋白质代谢。

3、夜尿增多

肾脏浓缩功能受损导致夜尿次数增加,夜间排尿量可能超过白天尿量。这与肾小管重吸收功能障碍有关,患者可能出现低比重尿。需记录24小时尿量,控制晚间液体摄入,避免饮用咖啡、茶等利尿饮品。

4、水肿

患者可能出现眼睑、双下肢水肿,严重者可出现全身水肿。这与肾脏排水排钠能力下降导致水钠潴留有关,需限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3克以内。可遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂,同时监测体重变化。

5、皮肤瘙痒

皮肤干燥伴顽固性瘙痒是常见症状,与尿毒症毒素沉积、继发性甲状旁腺功能亢进导致高磷血症有关。需保持皮肤清洁湿润,避免搔抓,可遵医嘱使用碳酸镧咀嚼片降血磷,或使用炉甘石洗剂缓解瘙痒。

慢性肾衰竭三期患者需定期监测肾功能指标,严格控制血压、血糖,避免使用肾毒性药物。饮食上应低盐低脂优质低蛋白,限制高磷高钾食物摄入。适当进行散步、太极拳等有氧运动,避免过度劳累。出现严重水肿、呼吸困难等症状时需及时就医,必要时考虑肾脏替代治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

慢性肾衰竭属于重大疾病吗?

慢性肾衰竭属于重大疾病。慢性肾衰竭是指肾脏功能逐渐丧失且不可逆转的病理状态,可能由糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等多种原因引起,通常需要长期医疗干预。

慢性肾衰竭的病程进展缓慢但危害显著。早期可能仅表现为夜尿增多或轻度蛋白尿,随着肾功能进一步下降,会出现水电解质紊乱、贫血、骨代谢异常等全身症状。病情进展至终末期时,患者需依赖血液透析或腹膜透析维持生命,部分患者可能需要肾移植手术。该疾病对患者生活质量影响较大,治疗费用较高且周期长,符合重大疾病的定义标准。

慢性肾衰竭患者需严格控制每日蛋白质摄入量,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。避免高钾食物如香蕉、土豆,限制食盐摄入每日不超过5克。定期监测血压和血糖,保持适度运动如散步、太极拳。严格遵医嘱用药,禁止自行服用肾毒性药物。建议每3-6个月复查肾功能、电解质等指标,及时调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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