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肩周炎阴雨天肩部发凉怎么办

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张笑 住院医师
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肩周炎封闭治疗方法?

肩周炎封闭治疗通常采用局部注射糖皮质激素与麻醉剂的混合药物,常用方法有肩关节腔注射、肩峰下滑囊注射、肱二头肌长头腱鞘注射等。封闭治疗能缓解炎症和疼痛,但需严格掌握适应症和操作规范。

1、肩关节腔注射

适用于关节囊粘连明显的患者,将药物直接注入盂肱关节腔。常用药物包括复方倍他米松注射液和利多卡因注射液,可减轻关节内炎症反应,改善活动受限。操作需在超声引导下准确定位,避免损伤关节软骨。治疗后需配合康复锻炼防止粘连复发。

2、肩峰下滑囊注射

针对肩峰下撞击综合征合并滑囊炎的情况,注射部位选择肩峰与肱骨头之间的滑囊。药物组合多选用醋酸曲安奈德与罗哌卡因,能有效缓解滑膜水肿和疼痛。注射后可能出现短暂疼痛加重,需避免24小时内过度活动肩关节。

3、肱二头肌长头腱鞘注射

适用于肱二头肌长头肌腱炎患者,药物注入结节间沟内的腱鞘。常用地塞米松磷酸钠联合布比卡因,可抑制腱周炎症反应。需注意避开肌腱实质注射,防止肌腱变性。治疗后建议使用护具限制上肢剧烈运动。

4、肩锁关节注射

针对肩锁关节炎导致的局限性疼痛,药物注射至肩锁关节间隙。常用复方倍他米松与利多卡因混合液,能快速消除关节周围软组织肿胀。操作时需斜向进针避免穿透胸膜,注射后需观察有无气胸等并发症。

5、星状神经节阻滞

用于顽固性肩周炎伴交感神经功能紊乱,通过颈部穿刺阻滞星状神经节。药物多选用低浓度罗哌卡因,可改善局部血液循环和营养供应。该操作风险较高,需由经验丰富的麻醉医师执行,术后监测血压和心率变化。

封闭治疗需控制注射频率,同一部位每年不超过3次,避免肌腱断裂或软骨损伤等并发症。治疗期间应结合热敷、针灸等物理疗法,逐步进行爬墙训练、钟摆运动等康复锻炼。日常注意肩部保暖,避免提重物及过度使用患肢。若3次封闭治疗无效,需考虑关节镜松解等手术治疗。糖尿病患者接受封闭治疗前需稳定血糖,凝血功能障碍者禁用该方法。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

阴囊发凉是阴虚还是阳虚?

阴囊发凉可能与肾阳虚有关,通常与肾阳不足、寒湿侵袭等因素相关。

肾阳虚是中医常见证型,多因先天不足、久病耗伤或年老体衰导致肾阳亏虚。患者除阴囊发凉外,常伴有腰膝酸软、畏寒肢冷、性功能减退等症状。寒湿侵袭多见于长期处于潮湿寒冷环境,或过食生冷食物,表现为阴囊湿冷、沉重感,可能伴随下肢浮肿。中医治疗以温补肾阳为主,可选用金匮肾气丸、右归丸等中成药,配合艾灸关元、命门等穴位改善症状。日常需避免久坐湿地,注意局部保暖,适量食用羊肉、韭菜等温补食物。

建议及时就医辨证,避免自行用药延误病情。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

肚皮发凉是什么原因?

肚皮发凉可能与血液循环不良、胃肠功能紊乱、甲状腺功能减退等因素有关。

肚皮发凉常见于体表温度调节异常或局部供血不足。长期久坐、缺乏运动或衣物过薄可能导致体表散热过快,引发腹部皮肤温度下降。胃肠蠕动减缓时消化功能减弱,腹腔内血流量减少,也会产生腹部发凉感。甲状腺激素分泌不足会降低基础代谢率,导致核心体温下降并伴随手脚冰凉、腹部温度偏低等症状。部分人群在经期或产后因激素水平波动,也可能出现暂时性腹部温度异常。

日常可通过热敷、适度运动促进血液循环,避免进食生冷食物。若伴随腹泻、乏力、体重异常增减等症状,建议及时就诊内分泌科或消化内科检查。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

肩周炎会自己好吗?

肩周炎可能会自行缓解,但多数情况下需要干预治疗。肩周炎又称冻结肩,主要表现为肩关节疼痛和活动受限,可能与长期劳损、外伤、糖尿病等因素有关。

肩周炎的自然病程通常持续1-3年,部分患者随着时间推移症状会逐渐减轻。早期症状较轻时,通过适当休息和热敷可能改善不适感。关节囊的炎症反应在疾病后期可能自行消退,但遗留的关节粘连仍会影响功能。

若未及时干预,约40%患者会遗留永久性活动障碍。糖尿病等基础疾病患者自愈概率更低,且易复发。疼痛持续超过3个月或影响睡眠时,需考虑药物注射或关节松解术。长期制动可能导致肌肉萎缩,反而加重病情。

建议患者避免提重物和过度使用患肢,可进行钟摆运动等康复训练。热敷每次15-20分钟有助于缓解疼痛,游泳等低冲击运动能改善关节活动度。若保守治疗3个月无效,应及时到骨科或康复科就诊评估是否需要医疗干预。日常注意控制血糖水平,补充维生素D和钙质对骨骼健康有益。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

治疗肩周炎最佳方法?

治疗肩周炎可通过物理治疗、药物治疗、功能锻炼、中医治疗、手术治疗等方式缓解症状。肩周炎是肩关节周围软组织慢性损伤或退变引起的炎症,主要表现为肩部疼痛和活动受限。

1、物理治疗

热敷或冷敷有助于缓解肩周炎引起的疼痛和肌肉紧张。热敷可促进局部血液循环,冷敷能减轻急性期炎症反应。超声波治疗通过高频振动改善组织代谢,缓解粘连。电疗利用电流刺激神经肌肉,减轻疼痛并增强肌肉力量。推拿按摩可松解粘连组织,但需由专业医师操作避免二次损伤。

2、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片可减轻炎症和疼痛。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片有助于缓解肌肉痉挛。严重疼痛时可短期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松龙片,但需警惕副作用。局部外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于疼痛部位。关节腔注射玻璃酸钠可润滑关节,改善活动功能。

3、功能锻炼

钟摆运动通过重力辅助牵拉肩关节,逐渐增加活动范围。爬墙练习帮助恢复肩关节上举功能,需循序渐进避免过度用力。毛巾拉伸可改善内旋受限,动作应缓慢持续。肩关节环转运动需在无痛范围内进行,防止软组织再次损伤。水中运动利用浮力减轻关节负荷,适合急性期后康复。

4、中医治疗

针灸通过刺激穴位疏通经络,常用肩髃、肩髎等穴位。艾灸利用温热效应驱寒除湿,改善局部气血循环。拔罐可促进局部淤血消散,缓解肌肉僵硬。中药熏蒸通过药物蒸汽渗透消炎止痛。内服中药如桂枝加葛根汤需辨证施治,个体化调整药方。

5、手术治疗

关节镜下松解术适用于保守治疗无效的严重粘连病例,可精确分离病变组织。开放手术松解用于复杂粘连或合并肩袖损伤的情况。术后需配合系统康复训练恢复关节功能。神经阻滞术通过阻断痛觉传导缓解顽固性疼痛。人工关节置换仅适用于合并严重骨关节炎的终末期患者。

肩周炎患者应避免提重物和过度使用患肢,睡眠时保持肩部温暖。饮食宜补充优质蛋白和维生素C促进组织修复,如鱼类、蛋类及新鲜蔬果。坚持适度功能锻炼可预防关节僵硬复发,但需避免引起剧烈疼痛的动作。控制血糖和血脂有助于改善微循环,吸烟者应戒烟以减少炎症反应。症状持续加重或伴随发热需及时就医排除感染等并发症。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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