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有高血压病史,突然发病,治疗后4天,巩膜水肿是怎么回事

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张笑 住院医师
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抑郁症史是精神病史吗?

抑郁症史不属于严格意义上的精神病史。抑郁症属于心境障碍,精神病史通常指精神分裂症、双相情感障碍等重性精神疾病。两者在病因、症状及治疗方式上存在差异,但抑郁症严重发作时可能伴随精神病性症状。

抑郁症主要表现为持续情绪低落、兴趣减退、精力下降等核心症状,部分患者可能出现睡眠障碍、食欲改变或自杀观念。其发病与遗传因素、神经递质失衡、心理社会压力等多因素相关,多数患者通过抗抑郁药物和心理治疗可获得改善。常用药物包括舍曲林、氟西汀、文拉法辛等,需在精神科医生指导下规范使用。

精神病史涵盖的疾病常存在现实检验能力受损,如幻觉妄想等阳性症状或情感淡漠等阴性症状。这类疾病通常需要抗精神病药物长期干预,治疗难度和复发风险相对较高。若抑郁症患者出现与心境不协调的妄想幻觉,可能被诊断为伴精神病性症状的抑郁症,此时需联合使用抗抑郁药与抗精神病药。

无论是抑郁症还是其他精神疾病,早期识别和规范治疗都至关重要。建议出现相关症状时及时至精神心理科就诊,避免自行诊断或停药。日常保持规律作息、适度运动、社会支持有助于心理健康维护,家属应给予充分理解而非病耻感强化。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

结肠癌有家族遗传病史吗?

结肠癌具有一定的家族遗传性,有家族遗传病史的人群患病概率可能增加。结肠癌的遗传因素主要有林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征、幼年性息肉病综合征、遗传性非息肉病性结直肠癌等。建议有家族史的人群定期进行肠镜检查,并保持健康生活方式。

1、林奇综合征

林奇综合征是一种常染色体显性遗传病,由错配修复基因突变导致。患者除结肠癌外,还可能发生子宫内膜癌、胃癌等多种恶性肿瘤。典型表现为早发性结肠癌,多发生在右半结肠。基因检测可明确诊断,建议携带突变基因者从20岁开始每1-2年进行结肠镜检查。

2、家族性腺瘤性息肉病

家族性腺瘤性息肉病由APC基因突变引起,患者在青少年时期即可出现数百至数千枚结肠息肉。若不治疗,40岁前癌变概率极高。预防性结肠切除术是主要治疗手段,术后仍需定期监测上消化道病变。基因检测可发现家族中的突变携带者。

3、黑斑息肉综合征

黑斑息肉综合征表现为皮肤黏膜黑斑伴胃肠道多发息肉,由STK11基因突变所致。息肉可分布于整个消化道,癌变风险随年龄增长而增加。患者需定期进行胃肠镜监测,发现癌变倾向的息肉应及时内镜下切除。同时需关注乳腺癌、胰腺癌等伴随肿瘤风险。

4、幼年性息肉病综合征

幼年性息肉病综合征以胃肠道多发幼年性息肉为特征,与SMAD4、BMPR1A等基因突变相关。息肉多发生于结肠和胃部,长期存在可能恶变。建议从15岁开始每1-3年进行胃肠镜检查,发现大于1厘米的息肉应切除。部分患者可能伴有遗传性出血性毛细血管扩张症。

5、遗传性非息肉病性结直肠癌

遗传性非息肉病性结直肠癌占所有结肠癌的较大部分,表现为家族中多代成员患结肠癌或其他相关癌症。这类患者发病年龄通常早于散发病例,肿瘤多位于近端结肠。建议有家族史者从家族最早发病年龄前10年开始筛查,或最迟不晚于40岁开始定期肠镜检查。

有结肠癌家族史的人群应特别注意保持膳食纤维摄入,每日建议摄入25克以上膳食纤维,可通过食用全谷物、豆类、蔬菜水果等实现。限制红肉及加工肉制品摄入,每周不超过500克。保持规律运动,每周进行150分钟中等强度有氧运动。控制体重在正常范围,避免腹型肥胖。戒烟限酒,定期进行粪便潜血试验和肠镜检查。出现排便习惯改变、便血等症状时应及时就医。遗传咨询有助于评估个体患病风险并制定个性化监测方案。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

tia病史会复发吗?

TIA病史存在复发可能,复发概率受高血压控制、动脉硬化程度、生活习惯等因素影响。TIA即短暂性脑缺血发作,是脑卒中的重要预警信号,需积极干预。

TIA患者复发风险显著高于普通人群。未规范治疗者一年内复发概率可达百分之十左右,五年内部分患者可能进展为脑梗死。复发与血管内皮损伤持续存在相关,微血栓反复脱落会导致神经功能缺损症状再现。控制血压血糖血脂是关键,阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等抗血小板药物能有效预防血栓形成。颈动脉狭窄超过百分之五十时,需评估是否行颈动脉内膜剥脱术。

部分患者通过严格管理可实现长期不复发。规律服用他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块,将低密度脂蛋白胆固醇控制在目标值以下。糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在百分之七以内,吸烟者必须彻底戒烟。每周进行快走、游泳等有氧运动有助于改善血管弹性。定期进行颈动脉超声和经颅多普勒检查能早期发现血流异常。

TIA患者需建立健康档案持续随访,每三个月复查血压血脂指标。饮食采用地中海模式,增加深海鱼类和坚果摄入,限制每日食盐量。出现言语含糊、肢体无力等预警症状时须立即就医,避免错过溶栓时间窗。家属应学习识别卒中早期表现,确保发病后黄金三小时内获得专业救治。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

家里有糖尿病史怎么预防?
预防糖尿病的关键在于健康的生活方式,尤其是对于有家族史的人群,控制体重、合理饮食和定期运动尤为重要。糖尿病具有遗传倾向,但环境因素和生活方式对发病的影响更大,通过早期干预可以有效降低患病风险。 1、遗传因素是糖尿病的重要风险之一,家族中有糖尿病史的人群患病概率较高。基因无法改变,但可以通过健康的生活方式延缓或避免发病。定期监测血糖水平,尤其是有家族史的人群,建议每年进行一次空腹血糖或糖化血红蛋白检测。 2、环境因素包括饮食结构、运动习惯和体重管理。高糖、高脂肪的饮食会增加胰岛素抵抗,增加患病风险。建议选择低糖、低脂、高纤维的饮食,如全谷物、蔬菜和豆类。减少精制糖和加工食品的摄入,避免含糖饮料。 3、生理因素如肥胖、高血压和高血脂是糖尿病的危险因素。控制体重是预防糖尿病的重要手段,建议通过饮食和运动将体重控制在健康范围内。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,可以有效改善胰岛素敏感性。 4、心理因素如长期压力和焦虑也可能影响血糖水平。保持心理健康,通过冥想、瑜伽或深呼吸练习缓解压力,有助于降低患病风险。充足的睡眠也是预防糖尿病的重要因素,建议每晚保证7-8小时的睡眠。 5、定期体检是早期发现糖尿病的重要手段。除了血糖检测,还应关注血压、血脂和体重等指标。如果发现血糖异常,及时就医,医生可能会建议使用药物干预,如二甲双胍或阿卡波糖,以控制血糖水平。 预防糖尿病需要从多方面入手,尤其是有家族史的人群更应重视。通过健康饮食、适量运动、控制体重和定期体检,可以有效降低患病风险。如果发现血糖异常,及时就医并遵循医生的建议,是避免糖尿病进一步发展的关键。
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

现病史包括哪些内容?
现病史是医生在诊断疾病时了解患者当前病情的重要依据,主要包括发病时间、症状特点、病情演变及治疗经过等内容。现病史的详细记录有助于医生全面掌握患者的病情,为制定治疗方案提供依据。现病史通常包括以下几个方面:1. 发病时间:明确患者症状开始的时间,有助于判断疾病的急慢性。2. 症状特点:详细描述患者的主要症状,如疼痛的部位、性质、程度、持续时间等。3. 病情演变:记录症状的变化过程,如加重、缓解或反复发作的情况。4. 治疗经过:了解患者是否接受过治疗,包括药物、手术或其他治疗方式,以及治疗效果。5. 伴随症状:记录与主要症状同时出现的其他症状,如发热、咳嗽、恶心等。6. 诱发因素:询问可能导致症状出现或加重的因素,如饮食、运动、情绪等。7. 缓解因素:了解哪些措施可以缓解症状,如休息、药物、改变体位等。8. 既往病史:询问患者是否有与当前症状相关的既往病史,如高血压、糖尿病等。9. 家族史:了解患者家族中是否有类似疾病或遗传性疾病。10. 生活习惯:询问患者的饮食、睡眠、运动等生活习惯,以评估其对病情的影响。现病史的详细记录不仅有助于医生准确诊断,还能为患者提供个性化的治疗方案,提高治疗效果。
黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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