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强直性脊柱炎如何判断控制住了

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张笑 住院医师
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如何判断梅杰氏综合征?

梅杰氏综合征可通过眼睑痉挛、面部肌肉不自主收缩、下颌运动障碍、颈部肌肉痉挛、言语吞咽困难等典型症状判断。该疾病属于神经系统运动障碍性疾病,需结合临床检查与症状评估确诊。

1、眼睑痉挛

眼睑痉挛是梅杰氏综合征最常见的首发症状,表现为双眼不自主频繁眨眼或持续性闭眼。早期可能被误认为干眼症或疲劳,但症状会逐渐加重至无法自主睁眼。部分患者伴随眼部灼烧感或畏光,症状在紧张或强光刺激时加剧。神经科医生可通过排除其他眼睑运动障碍疾病进行鉴别。

2、面部肌肉不自主收缩

面部肌肉阵发性抽动多从眼周扩散至口周及颊部,表现为咧嘴、噘嘴等怪异表情。发作时患者意识清醒但无法控制,情绪波动或说话时症状明显。需注意与面肌痉挛区别,后者通常单侧发作且无眼睑痉挛。肌电图检查可显示异常同步放电。

3、下颌运动障碍

约三成患者出现下颌不自主前伸、侧偏或开合困难,导致咀嚼和说话功能障碍。严重时可能引发颞下颌关节疼痛。该症状需与颞下颌关节紊乱鉴别,后者多由创伤或咬合异常引起,且无其他部位肌张力障碍表现。

4、颈部肌肉痉挛

疾病进展期可能出现颈部肌肉强直性收缩,导致头颈部异常姿势如斜颈、后仰等。这种痉挛具有任务特异性,例如在行走时加重,安静时减轻。需通过影像学排除颈椎病变或帕金森综合征相关肌张力障碍。

5、言语吞咽困难

晚期患者因喉部及舌肌受累可能出现构音障碍、音量失控或吞咽呛咳。此时需评估是否存在误吸风险。喉肌肌电图和吞咽造影检查有助于定位病变范围,该症状需与运动神经元病或重症肌无力鉴别。

梅杰氏综合征的诊断需神经科医生综合评估症状特征与病程发展,必要时进行脑部MRI排除器质性病变。患者日常应避免情绪紧张和过度疲劳,记录症状发作频率与诱因有助于医生判断病情。饮食上可选择软质易吞咽食物,减少进食呛咳风险。症状明显影响生活时,应及时就医考虑肉毒毒素注射或神经调控治疗。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

一分钟判断感冒和流感?

感冒和流感可以通过症状持续时间、严重程度和伴随症状快速区分。感冒症状较轻且发展缓慢,流感起病急骤且全身症状明显,主要有鼻塞流涕、高热寒战、肌肉酸痛、病程长短等差异。

1、鼻塞流涕

感冒早期以鼻咽部症状为主,表现为清水样鼻涕、打喷嚏和轻度鼻塞,通常不伴发热或仅有低热。流感患者也可能出现鼻塞,但更突出的症状是突发高热和干咳,鼻涕可能逐渐转为黏稠脓性。

2、高热寒战

流感患者多在发病3-6小时内体温迅速升至39-40摄氏度,伴有明显寒战、头痛和乏力。感冒患者发热概率较低,体温多在38摄氏度以下,且发热持续时间通常不超过3天。

3、肌肉酸痛

流感会引起显著的全身肌肉关节疼痛,尤其是背部、四肢和眼球转动时疼痛明显。感冒患者偶有轻微肌肉酸痛,但程度较轻且多局限在颈部或肩部。

4、病程长短

感冒症状多在5-7天内逐渐缓解,咳嗽可能持续较久但不会加重。未经治疗的流感症状可持续2周以上,部分患者可能出现肺炎等并发症。

5、特殊人群表现

儿童流感常见呕吐腹泻等消化道症状,老年人可能不表现高热而直接出现嗜睡或意识模糊。感冒在这些人群中通常仅引起常规呼吸道症状。

建议出现流感样症状时尽早就医确诊,特别是孕妇、慢性病患者等高危人群。保持充足休息,多饮水补充体液,避免交叉感染。流感确诊后48小时内使用抗病毒药物效果最佳,感冒以对症治疗为主。日常注意勤洗手、戴口罩等防护措施,流感季前接种疫苗可有效降低感染风险。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

怎样判断是不是激素脸?

激素脸通常是指激素依赖性皮炎,可通过皮肤变薄、毛细血管扩张、反复出现红斑丘疹等症状判断。激素依赖性皮炎主要与长期不当使用糖皮质激素类药物有关,表现为皮肤屏障功能受损、炎症反应加剧等特征。

1、皮肤变薄

长期外用糖皮质激素会导致表皮角质层萎缩变薄,皮肤呈现透明感或发亮状态,轻微摩擦易出现破损。患者可能伴有紧绷感或灼热不适,严重时可见皮下血管网显露。日常需停用可疑激素产品,使用不含酒精香精的医学护肤品修复屏障。

2、毛细血管扩张

面部持续性潮红伴网状毛细血管扩张是典型表现,常见于双颊、鼻翼等部位。激素会抑制血管收缩功能,导致真皮层血管持续性扩张。冷喷护理可暂时缓解症状,但需配合吡美莫司乳膏等非激素抗炎药物逐步修复。

3、红斑丘疹反复

停用激素后2-3天可能出现反跳性红斑、密集丘疹或脓疱,伴随明显瘙痒刺痛。这种戒断反应可持续数周,与皮肤神经末梢敏感性增高有关。急性期可用生理盐水湿敷,配合口服氯雷他定片缓解症状。

4、色素沉着异常

部分患者会出现片状色素沉着或色素减退斑,与激素干扰黑素细胞功能相关。好发于颧骨、额头等光暴露部位,可能伴随皮肤干燥脱屑。需严格防晒并使用含氨甲环酸的医用美白产品改善。

5、继发感染倾向

皮肤屏障破坏后易继发细菌或真菌感染,表现为黄痂、渗出或顽固性痤疮样皮疹。可外用夫西地酸乳膏控制感染,避免使用含抗生素的复方激素制剂加重病情。

激素依赖性皮炎患者应避免使用宣称快速美白祛痘的护肤品,修复期间选择含神经酰胺、胆固醇的保湿剂。饮食需减少辛辣刺激食物摄入,补充维生素B族和必需脂肪酸。若症状持续加重或合并严重感染,需及时至皮肤科进行光疗或免疫调节治疗。日常护理中温水洁面后需立即涂抹保湿霜,严格防晒并保持作息规律。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

怎么判断是鼻炎引起咳嗽?

鼻炎引起的咳嗽通常表现为鼻后滴漏刺激咽喉导致的干咳或清嗓动作,可能伴随鼻塞、流涕等典型鼻炎症状。判断依据主要有咳嗽性质与体位相关、咽喉检查可见分泌物倒流、鼻部症状与咳嗽同步加重、抗鼻炎治疗有效、排除其他呼吸道疾病五点。

1、咳嗽与体位相关

鼻后滴漏综合征引发的咳嗽在平躺时明显加重,因体位改变导致鼻腔分泌物倒流刺激咽喉。晨起或夜间咳嗽频繁是典型特征,可能伴随频繁清嗓或咽部异物感。这类咳嗽通常无痰或仅有少量白色黏液,使用抗组胺药或鼻腔冲洗后症状可缓解。

2、咽喉分泌物检查

通过喉镜可见咽后壁有黏液附着或淋巴滤泡增生,称为鹅卵石样改变。患者可能自觉咽部有分泌物流动感,反复吞咽动作无法缓解。这种体征可与支气管炎等疾病鉴别,后者多表现为气管分泌物而非鼻源性倒流。

3、鼻部症状关联性

咳嗽程度与鼻塞、流涕等鼻炎症状呈正相关,在花粉季或接触过敏原后同时加重。过敏性鼻炎患者可能伴发眼痒、打喷嚏,感染性鼻炎可能出现黄脓涕。使用鼻用激素后鼻部与咳嗽症状同步改善可作为辅助判断依据。

4、治疗反应验证

针对鼻炎进行鼻腔冲洗、抗组胺药或鼻用糖皮质激素治疗3-5天后,若咳嗽显著减轻则支持鼻炎源性诊断。对于合并鼻窦炎者,配合黏液溶解剂和抗生素治疗更有效。需注意胃食管反流等疾病也可能对抑酸治疗有反应,需结合其他特征鉴别。

5、排除其他病因

需通过胸片排除肺部感染,通过肺功能排除哮喘,通过24小时食管pH监测排除反流性咳嗽。儿童需特别注意异物吸入可能,老年人需警惕ACEI类药物诱发的干咳。心因性咳嗽多表现为日间加重、睡眠消失的特征。

长期鼻炎继发咳嗽患者建议保持室内湿度,避免接触尘螨等过敏原,定期使用生理盐水鼻腔护理。合并鼻窦炎时可尝试头孢克洛、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物,但须遵医嘱使用。若咳嗽持续超过8周或出现咯血、呼吸困难需及时就诊呼吸科或耳鼻喉科,必要时进行鼻窦CT或支气管镜检查明确病因。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

怎么判断女性更年期?

女性更年期可通过月经变化、血管舒缩症状、情绪波动、泌尿生殖系统症状、骨关节症状等表现判断。更年期是女性卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡阶段,通常发生在45-55岁之间。

1、月经变化

月经周期紊乱是更年期最早出现的信号。可能出现月经周期缩短或延长,经量时多时少,部分女性会出现间歇性闭经。随着卵巢功能进一步衰退,最终月经永久停止。月经改变持续1年以上且排除妊娠后,可视为绝经。

2、血管舒缩症状

潮热出汗是典型表现,表现为突然面部颈部发热,伴随皮肤潮红和出汗,持续数秒至数分钟,夜间发作可能影响睡眠。部分女性会出现心悸、头晕等自主神经功能紊乱症状,这些症状可能持续1-2年,少数可达5年以上。

3、情绪波动

易怒焦虑、情绪低落、记忆力减退、注意力不集中等精神神经症状较常见。雌激素水平下降会影响大脑神经递质平衡,导致情绪调节能力下降。部分女性可能出现睡眠障碍、疲乏无力等躯体化表现。

4、泌尿生殖系统症状

阴道干涩、性交疼痛、尿频尿急等泌尿生殖道萎缩症状可能逐渐显现。雌激素缺乏导致阴道黏膜变薄、弹性下降,尿道和膀胱黏膜也发生萎缩,容易引发反复尿路感染。

5、骨关节症状

腰背酸痛、关节僵硬等骨质疏松早期表现可能发生。雌激素缺乏加速骨量流失,使骨折风险增加。部分女性会出现肌肉酸痛、手指关节晨僵等更年期关节炎表现。

更年期女性应保持均衡饮食,适量增加豆制品、深色蔬菜等植物雌激素含量高的食物,每日补充钙质和维生素D。规律进行快走、瑜伽等中等强度运动,每周3-5次,每次30分钟以上。保证充足睡眠,避免熬夜,可通过冥想、呼吸训练缓解压力。定期进行骨密度检测和妇科检查,出现严重症状时及时就医,在医生指导下进行激素替代治疗或对症用药。注意会阴部清洁,避免使用刺激性洗剂,穿着棉质透气内裤。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

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