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脓毒症休克多久能有好转

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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电休克治疗的副作用?

电休克治疗可能引起头痛、短期记忆障碍、肌肉酸痛、恶心呕吐、心律失常等副作用。电休克治疗主要用于治疗严重抑郁症、精神分裂症等精神疾病,通过电流刺激大脑产生治疗作用,但可能伴随一定不良反应。

1、头痛

电休克治疗后部分患者可能出现轻度至中度头痛,通常与治疗过程中脑血管短暂扩张有关。头痛多发生在治疗后数小时内,表现为头部胀痛或压迫感。可通过休息、冷敷前额等方式缓解,若持续不缓解可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物。治疗前充分补液有助于降低头痛发生概率。

2、短期记忆障碍

电休克治疗可能影响近期记忆功能,表现为对治疗前后数周事件的记忆模糊或缺失。这种记忆障碍多为暂时性,通常在治疗后2-4周逐渐恢复。治疗期间建议患者避免进行重要决策,家属可协助记录日常事务。记忆训练和认知康复锻炼有助于促进功能恢复。

3、肌肉酸痛

治疗时使用的肌肉松弛剂可能导致治疗后肌肉酸痛,常见于颈部、下颌和四肢肌肉。酸痛程度多为轻度,持续1-3天可自行缓解。适当热敷、温水浴能改善不适感,严重时可遵医嘱使用盐酸乙哌立松片等肌肉松弛药物。治疗前进行轻度拉伸运动有助于减轻症状。

4、恶心呕吐

部分患者治疗后可能出现胃肠不适反应,与麻醉药物刺激或治疗应激反应有关。症状多出现在治疗后2小时内,可遵医嘱预防性使用盐酸昂丹司琼片等止吐药物。治疗前保持空腹状态,治疗后少量多次饮用温水,避免油腻食物有助于减轻症状。

5、心律失常

电刺激可能引起短暂性心率变化,表现为心悸、心跳加快等不适。治疗全程会进行心电监护确保安全,医护人员会根据情况调整电流参数。既往有心脏疾病患者需提前评估心血管状态,必要时可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片等药物控制心率。

接受电休克治疗期间应保持充足休息,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上选择易消化、营养均衡的食物,适当补充B族维生素有助于神经系统恢复。治疗前后要与医生保持充分沟通,及时反馈任何不适症状。家属应给予患者心理支持,帮助记录治疗反应和副作用变化情况。定期复诊评估治疗效果和副作用恢复进度,医生会根据个体情况调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

休克按病因分类可分为?

休克按病因分类可分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克等类型。

1、低血容量性休克

低血容量性休克是由于循环血容量急剧减少导致组织灌注不足引起的休克状态。常见原因包括严重外伤出血、消化道大出血、大面积烧伤体液丢失等。患者可能出现皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少等症状。治疗需快速补充血容量,可选用乳酸钠林格注射液、羟乙基淀粉注射液等扩容剂,同时针对原发病进行止血或手术干预。

2、心源性休克

心源性休克由心脏泵功能严重受损引起,常见于急性心肌梗死、严重心律失常、心肌炎等心脏疾病。临床表现为血压显著下降、四肢厥冷、意识障碍等。需使用多巴酚丁胺注射液、去甲肾上腺素注射液等血管活性药物维持循环,必要时进行主动脉内球囊反搏或急诊血运重建。

3、分布性休克

分布性休克因血管张力异常导致血流分布失衡,主要包括感染性休克、过敏性休克和神经源性休克。感染性休克需早期使用注射用美罗培南等广谱抗生素,过敏性休克需立即肌注肾上腺素注射液,神经源性休克可能需要使用盐酸米多君片提升血管张力。

4、梗阻性休克

梗阻性休克由心血管通路机械性阻塞所致,如肺栓塞、心包填塞、张力性气胸等。患者可出现颈静脉怒张、奇脉等特征性表现。治疗需解除梗阻因素,肺栓塞可使用注射用阿替普酶溶栓,心包填塞需紧急心包穿刺引流。

休克患者应立即平卧并保持呼吸道通畅,注意保暖但避免过热。监测生命体征变化,记录尿量。不同类型休克需针对性处理,所有休克患者均应尽快建立静脉通路并吸氧。休克属于危重情况,须立即送医救治,转运途中需持续监测并维持基本生命体征。恢复期患者应循序渐进增加活动量,保持均衡饮食,定期复查心功能及电解质水平。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

失血量多少会休克?

失血量超过800毫升可能引起休克,具体数值因个体差异有所不同。休克通常由急性失血导致有效循环血量骤减引起,可能伴随面色苍白、脉搏细速、意识模糊等症状。

健康成年人的总血量约占体重7%-8%,失血量达到总血量15%-20%时可能出现轻度休克,表现为心跳加快、血压轻度下降。失血量超过30%时进入中度休克阶段,收缩压明显降低至90毫米汞柱以下,皮肤湿冷、尿量减少。当失血量超过40%可能引发重度休克,出现意识障碍、无尿等危及生命的症状。老年人、儿童或慢性病患者对失血的耐受性更低,少量失血也可能诱发休克。创伤、消化道出血、产后出血是临床常见的失血性休克原因。

出现失血症状时应立即平卧保暖,用干净敷料压迫出血部位。避免随意移动患者或给予口服液体,尽快联系急救人员。休克属于急危重症,需通过输血、补液等专业手段恢复有效循环血量。日常需警惕异常出血情况,外伤后及时消毒包扎,慢性贫血患者应定期监测血红蛋白水平。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

什么是神经源性休克?

神经源性休克是指因神经系统损伤导致血管张力丧失和血压急剧下降的急性循环衰竭状态,常见于脊髓损伤、严重脑外伤或麻醉意外等情况。

神经源性休克的核心机制是自主神经系统调节功能突然中断,尤其是交感神经通路受损时,血管失去收缩能力引发外周血管扩张。这种血管扩张会导致血液淤积在外周血管床,回心血量锐减,心输出量显著降低。典型表现为血压骤降至90/60毫米汞柱以下,同时出现皮肤温暖干燥、心率正常或缓慢等与低血容量性休克相反的体征。部分患者可能伴随体温调节障碍、肠麻痹或尿潴留等自主神经功能紊乱表现。

脊髓损伤是神经源性休克最常见诱因,特别是第六胸椎以上高位损伤时,交感神经传出通路完全中断。严重脑干损伤可能通过影响血管运动中枢诱发休克。某些医疗操作如腰麻或硬膜外麻醉时,若麻醉平面过高也可能导致暂时性神经源性休克。情绪剧烈波动或剧烈疼痛偶尔可通过神经反射引发类似表现,但通常持续时间较短。

出现疑似神经源性休克需立即平卧并抬高下肢,促进血液回流。临床处理以血管活性药物维持血压为主,如去甲肾上腺素注射液或多巴胺注射液。同时需排查是否合并其他类型休克,监测中心静脉压指导补液。长期管理需针对原发神经系统损伤进行康复治疗,部分患者可能遗留体位性低血压等后遗症。预防重点在于脊柱外伤患者的正确搬运,以及麻醉过程中严格控制药物剂量和阻滞平面。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

黄疸好转时大便的颜色?

黄疸好转时大便的颜色通常由深黄色逐渐转为浅黄色或黄褐色。

黄疸是由于血液中胆红素水平升高导致的皮肤、黏膜和巩膜黄染现象。胆红素是红细胞分解后的产物,正常情况下会通过肝脏代谢并随胆汁排入肠道,最终形成粪胆原使大便呈现黄褐色。当黄疸好转时,肝脏处理胆红素的能力逐渐恢复,肠道内胆红素代谢趋于正常,大便颜色会从黄疸期间的陶土样浅色或深黄色逐渐转变为浅黄色或黄褐色。这一变化过程与胆红素代谢的改善直接相关,表明胆汁排泄功能正在恢复。

日常护理中应保持充足水分摄入,避免高脂饮食,并遵医嘱定期复查肝功能。

刘晗

主治医师 南华大学附属第一医院 消化内科

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