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胰腺癌为什么躺下就会痛

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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脂肪泻是胰腺癌的典型症状吗?

脂肪泻不一定是胰腺癌的典型症状,但可能是胰腺癌的表现之一。脂肪泻通常表现为粪便油腻、漂浮、有恶臭,主要与脂肪消化吸收不良有关。

脂肪泻的发生与多种因素有关,包括胰腺外分泌功能不足、肠道疾病、肝胆疾病等。胰腺癌可能导致胰腺外分泌功能受损,影响脂肪酶的分泌,从而引起脂肪泻。但脂肪泻更常见于慢性胰腺炎、囊性纤维化等疾病。胰腺癌患者除脂肪泻外,还可能伴有腹痛、体重下降、黄疸等症状。

日常应注意饮食调理,选择低脂、易消化的食物,避免高脂肪饮食。若出现脂肪泻伴随其他症状,建议及时就医检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

胰腺癌的介入治疗方法效果怎么样?

胰腺癌的介入治疗主要包括经动脉化疗栓塞术和射频消融术,能够缓解症状并延长部分患者的生存期。

经动脉化疗栓塞术通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉,同时栓塞血管以阻断肿瘤血供。这种方法可减少全身副作用,提高局部药物浓度,适用于无法手术的中晚期患者。射频消融术利用高频电流产生热量破坏肿瘤组织,对直径较小的病灶效果较好,具有创伤小、恢复快的优势。两种方法常联合使用,部分患者治疗后肿瘤缩小,疼痛、黄疸等症状得到缓解。但介入治疗对胰腺癌的远期疗效有限,多数患者仍可能出现复发或转移。

患者在接受介入治疗后需定期复查影像学指标,配合营养支持和疼痛管理,严格遵医嘱调整治疗方案。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

胰腺癌为什么会肠梗阻?

胰腺癌患者出现肠梗阻可能与肿瘤压迫肠道、腹腔转移、术后粘连等因素有关。肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状,需通过影像学检查确诊。

1. 肿瘤直接压迫

胰腺肿瘤体积增大时可压迫邻近的十二指肠或空肠。这种机械性压迫会导致肠腔狭窄,食物残渣和消化液无法顺利通过,逐渐形成完全或不完全性肠梗阻。患者可能出现持续性绞痛、肠鸣音亢进,CT检查可见胰腺占位与肠管受压征象。治疗需解除梗阻原因,必要时行胃肠减压或肠造瘘术。

2. 腹腔种植转移

晚期胰腺癌发生腹膜转移时,癌细胞可在肠系膜或肠壁表面形成多发性种植结节。这些转移灶可能引起肠管扭曲、粘连或挛缩,导致肠内容物通过障碍。患者常伴有腹水、恶病质等表现,增强CT可见腹膜增厚伴结节。对于无法手术者,可尝试腹腔灌注化疗缓解症状。

3. 术后肠粘连

胰腺癌根治术后可能因手术创伤引发炎性粘连,肠襻与腹壁或脏器间形成异常纤维束带。这些粘连带可能牵拉或压迫肠管,尤其在术后放疗后更易发生。患者多有手术史,症状呈间歇性发作,腹部平片可见液气平面。轻症可通过禁食、胃肠减压缓解,严重者需粘连松解术。

4. 肠道血供障碍

肿瘤侵犯肠系膜血管可能导致肠道缺血性改变。当肠系膜上动脉或静脉受侵时,肠道血流灌注不足会引起肠壁水肿、蠕动功能丧失,进而发展为麻痹性肠梗阻。患者腹痛与体征常不相符,增强CT显示血管受侵及肠壁增厚。需紧急处理血管病变,必要时行肠切除吻合。

5. 电解质紊乱诱发

胰腺癌患者常因呕吐、纳差出现低钾血症。血钾浓度降低会使肠平滑肌张力减退,肠蠕动减弱甚至消失,形成动力性肠梗阻。这类患者多有电解质化验异常,腹部柔软无压痛。纠正电解质紊乱后,肠功能多可自行恢复,同时需加强营养支持治疗。

胰腺癌合并肠梗阻患者应严格禁食,通过静脉营养维持机体需求。日常需记录排便排气情况,监测腹痛变化,避免食用易产气食物。建议采用半卧位减轻腹胀感,每2小时翻身预防压疮。若出现剧烈腹痛或呕血等表现,须立即就医处理。对于终末期患者,可考虑放置肠梗阻导管改善生活质量。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

胰腺癌化疗后变小能手术吗??

胰腺癌化疗后肿瘤缩小通常可以考虑手术。手术可行性需结合肿瘤位置、患者身体状况及化疗反应综合评估。

胰腺癌化疗后肿瘤体积减小可能为手术创造机会。新辅助化疗常用于局部进展期胰腺癌,通过缩小肿瘤提高根治性切除概率。化疗药物如吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇可降低肿瘤分期,使部分初始不可切除的肿瘤转化为可切除状态。影像学评估显示肿瘤与周围血管界限清晰、无远处转移时,外科医生可能建议行胰十二指肠切除术或远端胰腺切除术。患者心肺功能、营养状态及化疗耐受性也是重要考量因素。

部分患者化疗后肿瘤缩小程度不足或出现新转移灶时不宜手术。化疗可能导致骨髓抑制、肝功能损伤等并发症,若术后恢复能力较差则手术风险过高。肿瘤侵犯肠系膜上动脉、腹腔干等重要血管时,即使体积减小仍难以完全切除。存在腹膜转移、肝转移等远处播散情况时,手术无法带来生存获益,此时应继续全身治疗或转为姑息治疗。

胰腺癌患者化疗后应定期复查增强CT或MRI评估手术时机,同时需加强营养支持改善手术耐受性。术后需继续辅助化疗降低复发风险,并配合疼痛管理、血糖调控等综合治疗措施。建议患者与肝胆胰外科、肿瘤内科医生保持密切沟通,根据个体情况动态调整治疗方案。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

一躺下就腰疼是怎么回事?

一躺下就腰疼可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统结石、强直性脊柱炎、骨质疏松等因素有关,可通过热敷、药物治疗、体外碎石、抗炎治疗、补钙等方式缓解。建议及时就医明确病因,遵医嘱进行针对性治疗。

1、腰肌劳损

长期保持不良姿势或过度劳累可能导致腰部肌肉慢性损伤。躺下时肌肉放松,局部炎症刺激神经引发疼痛,常伴有腰部僵硬感。急性期可热敷缓解,遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,配合氟比洛芬凝胶贴膏外用。

2、腰椎间盘突出

椎间盘压迫神经根时,平躺可能加重椎间盘压力,表现为下肢放射痛或麻木。与久坐、外伤等因素相关。需卧床休息,避免弯腰动作,遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。

3、泌尿系统结石

肾结石或输尿管结石在体位改变时可能移动刺激尿路,引发腰部绞痛并向会阴部放射。可能伴随血尿、尿频症状。确诊后可通过体外冲击波碎石治疗,必要时服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进排石。

4、强直性脊柱炎

晨起腰背僵痛超过30分钟是典型表现,夜间平躺时疼痛加剧,活动后减轻。属于自身免疫性疾病,需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片控制病情,配合生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗。

5、骨质疏松

椎体压缩性骨折可能导致卧位时疼痛,常见于绝经后女性或长期服用激素者。骨密度检查可确诊,需补充碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊,严重骨折需行椎体成形术。

日常应避免久坐久站,睡眠选择硬板床配合腰部垫枕。急性疼痛期可局部热敷15-20分钟,每日2-3次。适度进行小燕飞、五点支撑等腰部锻炼,增强核心肌群稳定性。饮食注意补充牛奶、豆制品等含钙食物,肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。若疼痛持续超过1周或伴随发热、下肢无力等症状,须立即就医排查严重病因。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

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